FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn S Pendidikan : SLTP
Umur : 57 tahun Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Alamat : Madiun
Suku : Jawa
b. Komposisi Keluarga

HUB. STATUS
NO NAMA JK UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN
DNG KK KESEHATAN
1 Ny M P 46 Istri Ibu rumah SMA
tahun tangga
2 Tn A L 26 Anak Kuli Bangunan SMK
tahun

c. Genogram

M
S

Keterangan :
 Perempuan

Laki-laki

Laki-laki meninggal

Perempuan meninggal

Menikah

Tinggal serumah

Pasi

d. Tipe Keluarga
1. Jenis tipe keluarga
 Tipe keluarga Tn S adalah keluarga Nuclear Family
2. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut
Tidak ada

e. Suku Bangsa
1. Asal suku bangsa
Keluarga berasal dari madiun yang mayoritas adalah penduduk asli suku Jawa atau
Indonesia.
2. Budaya yang berhubungan dengan Kesehatan
Cuci tangan sebelum makan, makan minum dengan duduk, selalu memakai masker
ketika beraktivitas

f. Agama dan Kepercayaan

Seluruh anggota Tn S beragama Islam dan taat beribadah, sering mengikuti pengajian
yasinan setiap minggunya serta meyakini bahwa segala bentuk beribadah seperti sholat
puasa akan menjauhkan keluarga dari penyakit

g. Status Sosial Ekonomi Keluarga

1. Anggota keluarga yang mencari nafkah
Tn S
2. Penghasilan
Rp. 2. 500.000/bulan
3. Upaya lain yang dilakukan
Selain sebagai wiraswwasta Tn S dan keluarga juga bekerja sebagai petani
4. Harta benda yang dimiliki
Barang-barang yang dimiliki : 1 televisi, 1 kulkas, 2 sepeda motor, 5 alamari, 1 set
kursi tamu, 1 mobil, 1 sepeda, 2 kompor.
5. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
Makan : 700.000,00
Listrik : 167.000,00
Beli Bensin : 100.000
 6. Tabungan
Tn S menyimpan tabungan dirumah .sedangkan Tn A menabung uang di bank

h. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton Youtube dan
memainkan game,

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan Tn S merupakan tahap Adullt kelaurga dengan anak usia dewasa.

b. Riwayat keluarga inti

1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Selama berkeluarga tidak terjadi hal hal serius terkait dengan kesehatan ,
penyakit yang sering dialami ialah flu, panas, batuk yang sembuh dengan bantuan
obat obat ringan, kemudian penyakit yang paling parah dialami ialah Asam Urat
tinggi sehingga pergelangan tangan agak bengkak.
Dan baru baru ini penyakit yang dialami adalah Penyakit Asam Urat dan
kolestrol tinggi pada keluarga Tn S ., Tn S mengatakan nyeri pada pergelangan
tangan dan sering muncul saat malam atau pagi hari dan kemudian anggota keluarga
Ny M juga mengatakan mempunyai riwayat kolestrol tinggi. Berdasarkan hasil
pengkajian yang dilakukan pada keluarga Tn S. Pada Tn S didapatkan data
pemeriksaan Urid Acid 8,7mg/dl tangan tampak bengkak dan pada Ny M didapatkan
pemeriksaan kadar Kolestrol yaitu 250 mg/dl , keluarga menjelaskan bahwa sering
membeli macam macam obat di apotik untuk menyembuhkan penyakitnya dan tidak
tahu menahu tentang obat mana yang cocok dengannya , keluarga juga menjelaskan
kurang paham terkait makanan dan minuman yang dapat membuat penyakitnya
kembali

2. Riwayat penyakit keturunan

Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit bersifat kronis
 .
3. Riwayat kesehatan masing2 anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

Kesehatan Kesehatan yang
telah
dilakukan
1 Tn S 57 75 kg Sedang Tidak ada Asam urat Minum
tahun (Gout) obat
herbal
2 Ny M 46 60 kg Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tahun
3 Tn A 26 67 Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tahun

4. Sumber Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Puskesmas maupun Klinik

5. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tidak ada riwayat penyakit kronis

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah
1. Luas rumah : 80 m2
2. Tipe rumah: (  ) Permanen ( ) Semi permanen ( ) Tidak permanen
3. Kepemilikan : ( ) Sendiri ( ) Sewa ( ) Orangtua
4. Jumlah ratio kamar / ruangan : 8 kamar/ruangan
5. Ventilasi / jendela : (  ) ≤ 10 % luas lantai (2) > 10 % luas lantai
6. Pemanfaatan ruangan : (  ) Baik ( ) Kurang
7. Septic tank :( ) ≤ 10m (  ) >10m
8. Sumber air minum :( ) PDAM (  ) Sumur pompa
9. Kamar mandi / WC: ( ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Tidak punya
 10. Pembuangan sampah : (  ) Terbuka ( ) Tertutup ( ) Tidak punya
11. Keadaan lingkungan : (  ) Bersih ( ) Kurang
12. Penerangan : (  ) Baik ( ) Cukup ( ) Kurang
b. Denah rumah (terlampir)

Ruang Tengah

Dapur

Ruang Taamu

Halaman
depan

Ruang
Santai
 Karakteristik tetangga dan komunitas
1. Kebiasaan :
Hubungan antar tetangga saling membantu, dan bergotong royong
2. Aturan / kesepakatan:

3. Budaya :
Yasinan, Arisan antar Rt

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Sebagai penduduk asli desa Doho kec Dolopo Kab Madiun

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Kebiasaan Keluarga dilingkungan sekitarnya yaitu selalu berkumpul dan berkomunikasi
dengan tetangga, dan dengan tetangganya selalu melakukan kumpulan arisan, yasinan
RT, dan kebiasaan lain dari masyarakat di lingkungan sekitar rumah yaitu selalu
melaksanakan gotong royong.

e. Sistem pendukung keluarga

Jumlah anggota 3 orang, saling membantu dan mendukung satu sama lain.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola / cara komunikasi keluarga
Anggota keluarga menggunakan Bahasa Jawa dalam berkomunikasi sehari-harinya dan
mendapatkan informasi Kesehatan dari petugas Kesehatan dan televisi.
b. Struktur kekuatan keluarga
anggota keluarga saling mendoakan dan mendukung satu sama lain
c. Struktur peran
Tn S sebagai kepala keluarga, Ny M sebagai istri. Tn S juga dibantu istri dalam mencari
nafkah.
 d. Nilai dan norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur, demikian juga sakit dan sehat
yang diberikan. Keluarga juga percaya bahwa setiap sakit yang diberikan ada obatnya,
bila ada keluarga yang sakit dibawa ke klinik atau puskesmas terdekat.
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga terjalin dengan baik, selalu mendukung dan bermusyawarah
Ketika ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke pelayanan Kesehatan terdekat
b. Fungsi sosialisasi
1. Kerukunan hidup dalam keluarga
Saling mengingatkan akan masalah ibadah kesehatan pekerjaan

2. Interaksi dan hubungan dalam keluarga

Baik

3. Kegiatan keluarga waktu senggang

Bersih bersih rumah, mengelola kebun dan sawah

4. Partisipasi dalam kegiatan sosial

Gotong royong dalam pembangunan mushola, perluasan makam

c. Fungsi perawatan kesehatan

1. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit / masalah kesehatan keluarga
Pasien Tn S mengatakan bahwa keluarganya sangat peduli dan perhatian kepada
dirinya dan kesehatannya. Ny M dan anaknya A selalu mendukung untuk selalu
berobat, dan keluarganya yang lain selalu mengingatkan hal-hal yang memperberat
sakitnya, misalnya jangan terlalu Lelah.
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat
Keluarga selalu bermusyawarah dengan tindakan yang tepat untuk diambil dan
mempertimbangkan dengan matang-matang.
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
 Keluarga merawat dengan baik. Selalu mengingatkan hal-hal yang terkadang
diselepelekan oleh Tn S seperti makan makanan berkolestol tinggi , makanan laut
minum obat sembarangan, dan tidak boleh terlalu lelah.

4. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat

Ny M dan anaknya A selaku istri selalu membersihkan rumah dengan setiap hari
menyapu lantai dan membersihkan tempat-tempat yang berserakan.

5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat

Keluarga selalu memanfaatkan fasilitas Kesehatan yang tersedia dengan baik di
masyarakat dan selalu mematuhi anjuran atau saran yang diberikan oleh petugas
kesehatan maupun pihak puskesmas.

d. Fungsi reproduksi
1. Perencanaan jumlah anak
Keluarga tidak mempunyai rencana memiliki anak dengan jumlah yang banyak,
namun hingga saat ini keluarga masih mempunyai 1 anak.
2. Akseptor KB
Tidak ada
3. Keterangan lain
Keluarga tidak memberikan keterangan lain, hanya menjelaskan seperti di atas.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek
Tn S mengatakan dirinya menderita penyakit gout
b. Stressor jangka panjang
Tidak ada.
c. Strategi koping
Anggota keluraga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada.
d. Strategi adaptasi disfungsional
 Jika ada masalah dengan anggota keluarganya Tn S menyampaikan atau membicarakan
dengan anggota keluraganya.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi
Dalam keluarga setiap pagi selalu mengonsumsi susu dan makan makanan berprotein dan
selalu menyediakan buah untuk kebutuhan vitamin dalam tubuh seperti pisang dan jeruk

b. Upaya lain
Makan makanan yang rendah kolestrol dan mengurangi konsumsi makanan laut, serta
sering konumsi minuman hangat

VIII. PEMERIKSAAN FISIK (Head to Toe/ ROS)

Anggota Keluarga
No Pemeriksaan
Tn S Ny M Tn A
1 Keadaan umum Sedang Baik Baik
2 TTV : TD : 140/80 mmHg TD : 120/70 mmHg TD : 110/80 mmHg
N : 81x/menit N : 78x/menit N : 84x/menit
RR : 21x/menit RR : 20x/menit RR : 18x/menit
S : 36,5 S : 35,9 S : 36,6
GDA : 90 mg/dl GDA : 110 mg/dl GDA : 96 mg/dl
UridAcid : 8,2 mg/dl
3 Rambut dan kulit Penyebaran merata, , Penyebaran merata, , Penyebaran merata, ,
kepala tekstur halus, tekstur halus, tekstur halus,
kebersihan rambut kebersihan rambut kebersihan rambut
bersih dan tidak bersih dan tidak bersih dan tidak
terdapat ketombe terdapat ketombe terdapat ketombe
4 Kulit Tekstur kasar, turgor Tekstur halus, turgor Tekstur halus, turgor
baik, bersih, warna baik, bersih, warna baik, bersih, warna
kulit sawo matang kulit putih kulit sawo matang
5 Mata Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
 reflek pupil isokor, reflek pupil isokor, reflek pupil isokor,
skelra putih, skelra putih, skelra putih,
konjungtiva merah konjungtiva merah konjungtiva merah
muda, pergerakan muda, pergerakan muda, pergerakan
bola mata bebas, bola mata bebas, bola mata bebas,
fungsi penglihatan fungsi penglihatan fungsi penglihatan
baik baik baik
6 Telinga Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
fungsi pendengaran fungsi pendengaran fungsi pendengaran
baik, bersih baik,bersih baik, bersih
7 Mulut Warna bibir merah Warna bibir merah Warna bibir merah
kehitaman, bibir muda, bibir lembab, kehitaman, bibir
kering, tidak ada tidak ada stomatitis kering, tidak ada
stomatitis stomatitis
8 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran kalenjar pembesaran kalenjar pembesaran kalenjar
9 Ekstremitas atas Terdapat Tidak ada oedem, Tidak ada oedem,
pembengkakan pada bergerak normal bergerak normal
pergelangan tangan
Ekstremitas bawh Tidak ada oedem, Tidak ada oedem, Tidak ada oedem,
bergerak normal bergerak normal bergerak normal
Kekuatan otot 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
10 Thorax Normal, inspeksi Normal, inspeksi Normal, inspeksi
Paru tidak ada kelainan , tidak ada kelainan, tidak ada kelainan,
Auskultasi tidak ada Auskultasi tidak ada Auskultasi tidak ada
suara tambahan, suara tambahan, suara tambahan,
perkusi sonor, perkusi sonor, perkusi sonor,
palpasi tidak palpasi tidak palpasi tidak
terdapat crepitasi terdapat crepitasi terdapat crepitasi
11 Abdomen Bentuk rata, tidak Bentuk rata, tidak Bentuk rata, tidak
terdapat nyeri tekan, terdapat nyeri tekan, terdapat nyeri tekan,
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
 benjolan , benjolan , benjolan ,
12 Perkemihan dan BAK 4 kali sehari, BAK 4 kali sehari, BAK 4 kali sehari,
eliminasi Alvi warna dan bau khas warna dan bau khas warna dan bau khas
urine, BAB 1 kali/ urine, BAB 1 kali/ urine, BAB 1 kali/
hari, hari, hari,
13 Pemeriksaan GDA : 90 mg/dl GDA : 110 mg/dl GDA : 96 mg/dl
Penunjang UridAcid : 8,2 mg/dl
14 Penatalaksanaan Allopurinol 100 mg Tidak ada Tidak ada
Terapi Ibuprofen 200 mg

IX. PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN

X. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatan
Keluarga berharap agar semua anggota keluarga terjaga kesehatannya, dan masalah
kesehatan pada Tn S dapat segera teratasi

b. Terhadap petugas kesehatan

Keluarga yakin dan mendukung terhadap tindakan keperawatan yang dilakuakan oleh
perawat
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Data Subjektif: Agen pencedera Nyeri Akut
Tn S mengatakan nyeri pada fisiologis
pergelangan tangannya, rasa nyeri berhubungan dengan
cenut, skala nyeri 5, hilang timbul respon inflmasi
diwaktu malam atau pagi

Data Objektif:
Tampak bengkak pada pergelangan
tangan
TTV
TD : 140/80 mmHg
N : 81x/menit
RR : 21x/menit
S : 36,5
GDA : 90 mg/dl
UridAcid : 8,2 mg/dl

2. Data Subjektif: Ketidaktahuan Defisit Pengetahuan

Keluarga Tn S menyatakan tidak menemukan sumber tentang gaya hidup
mengetahui obat mana yang cocok informasi yang benar sehat
dengan pasien dan juga tidak mengerti berhubungan dengan
apa yang membuat penyakitnya sering informasi obat obatan,
kambuh pola makan sehat

Data Objektif:
 Pengetahuan keluaga tentang
 perawatan kesehatan pada
anggota keluarga sangat minim,
tampak pada Tn S dan Ny M
yang sering menderita penyakit
Asam urat dan riwayat kolestrol
akibat kontrol makanan yang
tidak seimbang
 Kebiasaan keluarga membeli
obat obatan tanpa resep di toko
maupun apotik
PRIORITAS MASALAH

Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (respon inflamasi)

KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Tn S sudah mengalami
Skala : kurang sehat 3 1 penyakit Asam urat dan
mengalami pembengkakan
pada pergelangan tangan

Kemungkinan Masalah ½ = 0.5 x 2 = 1 Tindakan yang dapat

Untuk Diubah dilakukan untuk mengatasi
Hanya sebagian 1 2 masalah asam urat bisa
dilakukan di rumah dan
dirumah sakit

Potensial Masalah Untuk 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tidak dapat dicegah

Dicegah atau diatasi dalam waktu yang
cukup 2 1 singkat dan butuh kesadran
dalam mengubah pola sehat

Penonjolan Masalah ½x1=½ Pasien merasakan nyeri pada

Ada masalah namun tidak 1 1 pergelangan tangan namun
darurat klien hanya berobat di apotik
sekitar

TOTAL 3.2
PRIORITAS MASALAH
Defisit pengetahuan tentang gaya hidup sehat berhubungan dengan ketidakmampuan
menemukan informasi yang benar terkait masalah kesehatan.

KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Jika keadaan tersebut tidak
Skala : Ancaman 2 1 segera diatasi
kesehatan makamempengaruhi derajat
kesehatan seluruh anggota
keluarga

Kemungkinan Masalah 2/2 x 2 = 2 Rutinnya anggota keluarga

Untuk Diubah dalam membersihkan
Dengan mudah 2 2 lingkungan rumah seperti
bersih lantai dan halaman

Potensial Masalah Untuk 2/3 x 1 = 2/3 Keinginan tuan S dan

Dicegah keluarga untuk mengetahui
cukup 2 1 terkait masalah kesehatan
seperti pemilihan obat dan
pola makan sehat

Penonjolan Masalah 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga mengalami masalah

Ada masalah namun tidak 1 1 kesehatan yaitu beberapa
darurat anggota keluarga yang
menderita penyakit akibat
pola makan tidak sehat

TOTAL 3.9
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA
LUARAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut Setelah dilakukannya  Observasi
berhubungan dengan tindakan keperawatan
a) lokasi, karakteristik, durasi,
agen pecendera diharapkan tingkat
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
fisiologis ( respon nyeri menurun atau
b) Identifikasi skala nyeri
inflamasi ) hilang. Dengan
 Terapeutik
krteria:
Berikan teknik nonfarmakologis
- Keluhan nyeri
untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
menurun
terapi pijat, Fasilitasi istirahat dan
- Tekanan darah
tidur
membaik
 Edukasi
- Nafsu makan
a) Jelaskan penyebab, periode,
membaik
dan pemicu nyeri
- Pola tidur
b) Jelaskan strategi meredakan
membaik
nyeri
2
Defisit Setelah dilakukan
Edukasi Kesehatan
pengetahuantentang tindakan keperawatan
Observasi
gaya hidup sehat diharapkan tingkat
- identifikasi kesiapan dan kemampuan
berhubungan dengan pengetahuan
menerima informasi
ketidakmampuan membaik dengan
menemukan kriteria
Terapeutik
informasi yang benar - Perilaku sesuai
Berikan kesempatan untuk bertanya
Terkait masalah anjuran
kesehatan meningkat
Edukasi
- Kemampuan
Jelaskan faktor risiko terkait masalah
menjelaskan
kesehatan
penegtahuan
meningkat
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL Dx IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

JAM
Senin 30 1 -Mengkaji klien S = Klien mengatakan
agustus -Mengkaji TTV Nyeri berkurang
2021 -Mengkaji Skala Nyeri
-Mengajarkan tehnik atau cara O = Skala nyeri 4, nyeri
08.00 mengurangi hilang timbul, pergelangan
-Cek Asam Urat tangan masih namapak
bengkak. TTV membaik
TD : 130/80 mmHg
N : 81x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,5
UridAcid : 8,2 mg/dl

A : Masalah sebagian
teratasi
P : mengajarkan tehnik
terapeutik untuk
mengurangi rasa nyeri

08.00 2 - Mengidentifikasi kebiasaan S : keluarga mengatakan

pola makan klien sudah sedikit memahami
- Menganjurkan pasien untuk terkait penyebab
memperhatikan asupan nutrisi munculnya masalah
yang sehat kesehatan keluarganya
- Mengajarkan klien terkait O : nampak keinginan
penggunaan obat mengelola program
-Mengkaji pemahaman klien kesehatan dalam keluarga
Mengalami penurunan
gejala sakit termasuk nyeri
pada tuan S akibat asam
urat

A : masalah sebagian
teratasi

P : menjawab hal hal yang

masih dibingungkan oleh
keluarga