EVALUASI SIKAP DAN KETRAMPILAN MAHASISWA

PRODI DIII KEBIDANAN STIKES SERULINGMAS MAOS CILACAP

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Tempat Praktek :
NO NAMA MAHASISWA NIM SEMESTER
1

Panduan Penilaian
Nilai berkisar antara 02 untuk tiap item, nilai 0 menggambarkan kondisi ekstrim, nilai 2 kondisi
NO ASPEK YANG DINILAI NO MAHASISWA
1 2 3 4 5 6
A SIKAP
1 Hubungan antar manusia
2 Partisipasi dan inisiatif mahasiswa
3 Tanggungjawab dan melaksanakan
tugas
4 Kejujuran dalam melaksanakan tugas
5 Kedisiplinan dalam melaksanakan
tugas
6 Sopan Santun
7 Kerjasama dalam tim
8 Penampilan diri
9 Ketelitian
10 Kematangan Profesional
JUMLAH NILAI POINT A:
20
B KETRAMPILAN
Persiapan Alat dan Diri Pasien
1 Kelengkapan Alat
2 Ketelitian dalam mempersiapkan
diri, alat, tempat dan pasien sebelum
tindakan
3 Sistematika dalam persiapan
 Langkah-lanagkah Pelaksanaan
Tindakan :
4 Tindakan dilakukan secara sistematik
dan percaya diri
Ketrampilan Melaksanakan
Tindakan:
5 Cara melaksanakan Tindakan
6 Tanggungjawab dalam
melaksanakan tugas
7 Kerjasama dengan tim
8 Ketelitian
9 Sesuai dengan evidence based dan
perkembangan pengetahuan terkini
KOMUNIKASI
10 Menghargai Klien
11 Komunikatif
12 Meningkatkan Self Care pada pasien
13 Melibatkan keluarga atau orang
terdekat dengan pasien
JUMLAH NILAI POINT B:26
NILAI AKHIR :
Score A+ Score B X 100
46

Keterangan : ………………. , ……………………………

Nilai 79 – 100 : Sangat Baik Pembimbing Lahan
Nilai 68 – 78 : Baik
Nilai 56 – 67 : Cukup
Nilai 41 – 55 : Kurang
Nilai 0 – 40 : Sangat Kurang ( )
 CATATAN KHUSUS PERFORMANCE INDIVIDU

NO NAMA MAHASISWA CATATAN KHUSUS

Keterangan
Catatan ini sangat diperlukan apabila ada mahasiswa yang berperilaku sangat buruk, melakukan
kesalahan dalam memberikan asuhan kepada pasien, melanggar peraturan praktik, norma dan
etika atau berbagai hal yang setara