UKK Neonatologi
Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter dalam Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi
di Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB
Melalui Metode Blended Learning
Ditkesga Kemenkes RI - Februari 2021
Sub Topik Bahasan
• Kegawatan neonatus
• Stabilisasi
gestasi.
Anamnesis
Penyebab Syok
Penyebab Syok Penyebab Syok Kardiogenik
Hipovolemik Septik
• Asfiksia intrapartum
• Kehilangan • Infeksi berat atau pascapartum
darah/cairan bakteri, virus atau • Penyakit jantung
intrapartum jamur yang
menyebabkan • Infeksi bakteri atau
• Plasenta virus
• Tali pusat integritas vaskular
hilang sehingga • Hipoksia dan/atau
• Twin-to-twin asidosis metabolik
cairan keluar dari
transfusion • Hipoglikemia berat
pembuluh darah ke
• Perdarahan jaringan • Gangguan
pascanatal: metabolik dan/atau
intrakranial, paru elektrolit berat
• Lain-lain: dehidrasi • Gangguan sirkulasi
• Artimia
Pemeriksaan Fisik
Tanda penurunan perfusi:
• SSP: iritabilitas, letargi, dan koma
• Sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi dan
pemanjangan CRT
• Paru: takipnea, merintih, retraksi
• Ginjal: oliguria, anuria dan uremia
• Kulit: pucat, kutis marmorata, ekstremitas dingin, perfusi
buruk, dan sianosis
Pemeriksaan Penunjang
Umum Syok Septik Syok Kardiogenik
• Kultur darah, • EKG
• Darah perifer
CSF, urine, dan
lengkap, elektrolit, sumber infeksi
lainnya
glukosa
• C-reactive protein
• Analisis gas darah
Terapi
Tata Laksana Umum
Tata laksana umum syok pada neonatus meliputi:
• Bolus intravena sejumlah 20 ml/kg normal salin (bisa diulang dua kali).
• Bila ada perdarahan dapat diberikan transfusi darah dan komponennya.
• Jika tidak terdapat respons, dapat ditambahkan agen inotropik.
• Agen inotropik: mulai dengan infus dopamin 5-10 mcg/kgBB/menit
kemudian tambahkan dobutamin (5-20 mcg/kgBB/menit)
• Mengoreksi hipoksia dan memberikan dukungan pernapasan sesuai
dengan kebutuhan.
• Mengoreksi hipoglikemia dan ketidakseimbangan elektrolit jika ditemui.
KELAINAN JANTUNG YANG
SERING PADA NEONATUS
Definisi
o Ventricular septal defect (VSD) merupakan pembukaan abnormal pada
septum ventrikuler biasanya berada pada bagian membran septum tetapi dapat
terjadi pada bagian muskular septum.
o Atrial septal defect (ASD) merupakan pembukaan abnormal pada septum
atrium yang biasanya berada pada bagian septum dan sekitar fossa ovalis (ASD
Sekundum), defek pada tepi bawah septum (ASD primum), defek di sekitar
muara vena kava superior (defek sinus venosus), dan defek septum
atrioventrikular (DSAV).
o Patent ductus asteriosus (PDA) yaitu adanya pembuluh darah yang
menghubungkan percabangan arteri pulmonalis kiri ke aorta desendens tepat di
sebelah distal arteri subklavia kiri yang sifatnya menetap.
Definisi
• Kelainan jantung yang sering ditemui lainnya diantaranya coarctasio aorta
(COA) yaitu penyempitan di daerah thoracic aorta.
• Tetralogy of fallot (ToF) meliputi empat kondisi abnormal yaitu VSD besar,
overriding aorta, stenosis pulmonal, dan hipertrofi ventrikel kanan
• Polihidramnion
• Hipersalivasi
• Muntah bilier/hijau
• Kembung
• Melena
• Klinis baik
• ASI eksklusif
S.T.A.B.L.E
Sugar and safe care
Termoregulation
Airway
Blood pressure
Lab
Emotional support
Ditambah dengan:
- Deteksi Dini dan Atasi
Kejang
- Tatalaksana Rujukan Bayi
Baru Lahir
- Etika Medik
URUTAN LANGKAH STABILISASI
R Recognize
A Act
R Re-assess
Adakah risiko hipotermia Anticipate
Persiapan (akhir)
• Penyiapan dokumen