ALGORITMA MANAJEMEN HIPOGLIKEMI NEONATUS

Inisiasi Menyusui Dini untuk semua neonates kurang dari 1 jam kelahiran.
Menetek ASI/colostrums atau formula bayi BUKAN dextrose-water. Colostrum jika
tersedia lebih baik disbanding susu formula
Menilai neonates akan keberadaan factor risiko dan gejala berikut:
Faktor Risiko
Gejala mayor
Premature (uk<37
Polycythemia
Stupor, hipotoni
mg) atau BBLR
(central Hct> 65)
Gugup, gelisah,
(<2500g)
Mikrophalus atau
menangis
KMK atau IUGR (<10
midline defect
kencang
persentil BB)
Maternal
Kejang
Depresi intrapartum
terbutaline, beta Apneu, sianosis
(5mnt APGAR <7)
blocker, atau oral
Nafas cepat
hypoglycemic agent
Bayi dari ibu
irregular
selama hamil dan
diabetes
>1 jam
kelahiran
LGA (>90 persentil
mendengkur,
BB)
retraksi, RR>60
Hipotermi (<36,5o
Asimtomatis
TANPA factor
Tidak ada
tindakan lebih
lanjut
Beberapa bayi
beresiko
berkembang
menjadi late
hypoglycemi.
Sering antara
12-24 jam stlh
lahir. Ikuti
klinis dan cek
ulang GDS tiap
6 jam,
sebelum
menyusu,
untuk 24jam
kehidupan
pertama

GDS

Asimtomatis
DENGAN factor

Simtomatis

Cek GDS30 mnt setelah menyusui,

tapi tidak boleh >4jam. (Jika bayi
tidak ingin menyusu segera setelah
GDS 30GDS

Hub. Dokter
sambil
menjalankan
algoritma
ASI atau formula

Cek ulang GDS 30

mnt stlh menyusuitidak
GDS45?ya

Lanjutkan menyusui.
Monitor GDS sebelum menyusui
sampai stabil (45 x2)

Cek GDS sesegera

GDS

GDS

Hubungi dokter sambil

menjalankan algoritma
Cek ulang GDS di tempat
jika hasil dapat keluar
<10mnt. Jika GDS lebih tinggi,
kembali ke table yang sesuai.
Jika mengirim ke lab, jangan
tunggu hasil-lanjutkan
Minibolus
D10%W
@
2ml/kg IV
Kemudian mulai D10% W
@100ml/kg/hari:

Hubungi
Dokter
Cari etiologi
Ulang minibolus
D10W @2ml/kg
IV
Naikkan D10W
ke
125ml/kg/hari =
Cek ulang GDS
kurang dari 30
mnt

Cek ulang GDS kurang dari

GDS45?

GDS45?

tidak
ya

ya
Lanjutkan IV dan berhenti
sesuai batas yang

Jika GDS 45, cek tiap 12jam sampai stabil (45 x2)
tidak

Jika GDS berlanjut <45, konsul

neonatologi
Diskusikan terapi lanjut dan
diskusikan rujuk ke unit neonatal

Gejala?
ya
Cari etiologi
lain

Ulang minibolus
D10W @2ml/kg
IV
Naikkan D10W
ke
125ml/kg/hari =

Cek ulang GDS

kurang dari 30
mnt
ya

tidak
GDS45?
Pustaka:
1. Egger Larry. 2010. Guidelines Management of Neonatal Hypoglycemia.
Intermountain Health care.

2. World Health Organization. 1997. Hypoglycemia of the Newborn, Review of

the Literature: 1997. http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_CHD_97.1.pdf.