Stabilisasi Neonatus Pasca Resusitasi/

Pra Rujukan
Prinsip umum dari penanganan pasca resusitasi
neonatus:

Melanjutkan dukungan kardiorespiratorik,

Stabilitas suhu

Koreksi hipoglikemia, asidosis metabolik,

abnormalitas elektrolit

Penanganan hipotensi
 Salah satu acuan yang telah mempunyai bukti ilmiah yang kuat dalam
melaksanakan stabilisasi pasca resusitasi neonatus dikenal sebagai S.T.A.B.L.E.

Yaitu tindakan stabilisasi yang terfokus pada 6 dasar penanganan yang

direkomendasikan oleh AAP

Bertujuan untuk meningkatkan keamanan pasien, baik dalam manajemen,

mencegah kemungkinan adanya kesalahan, serta mengurangi efek samping.
Prinsip S -- Sugar and Safe Care
stabilisasi
neonatus T -- Temperature
dalam STABLE
A -- Airway
B -- Blood pressure
L -- Laboratory
E -- Emotional support
 S (Sugar and Safe Care)
Merupakan langkah untuk menstabilkan kadar gula darah neonatus.

Kecukupan glukosa diperlukan agar metabolisme sel tertap berlangsung terutama

sel otak.

Bayi prematur, bayi berat lahir rendah (BBLR), bayi yang ibunya menderita diabetes
melitus, dan bayi yang sakit berat memiliki risiko tinggi hipoglikemia.

Bila terjadi hipoglikemia, mulai terapi dengan infus mengandung dekstrosa (Dex
10%), 80 ml/kg/hari dengan target setidaknya : Glucose Infusion Rate = 4-6
mg/kg/menit.

Sebelum bayi dirujuk sebaiknya pasang akses intra vena pilihan utama adalah vena
umbilikal atau pada vena perifer.
 T (Temperature)
Merupakan usaha untuk mempertahankan suhu normal bayi dan mencegah
hipotermia.

Pada bayi dengan hipotermi akan terjadi vasokonstriksi pembuluh darah sehingga
mengakibatkan ketidakcukupan sirkulasi di jaringan tubuh.

Selain itu hipotermia dapat meningkatkan metabolism untuk meningkatkan kalori

tubuh →kondisi ini akan meningkatkan kebutuhan tubuh terhadap oksigen.

Beberapa bayi mempunyai risiko hipotermia: Bayi prematur, BBLR, bayi sakit berat,
bayi dengan resusitasi lama, bayi dengan kelainan (gastroschisis, spina bifida,
omfalokel dll).

Mencegah hipotermia sangat penting. Lebih mudah mencegah daripada mengatasi

hipotermia dengan komplikasi.
 • Bayi kecil < 35 minggu: bungkus badan dengan kantong plastik, tutup kepala
1

• Saat resusitasi bayi: meja dan kain hangat

2

• Mengeringkan bayi
3

• Bila sudah hipotermia segera hangatkan kembali

4

• Tersedia inkubator atau alat penghangat

5

• Alternatif: lampu sorot, perawatan metode kanguru

6

• Saat menghangatkan kembali: jangan lupa pemberian oksigen, kenaikan suhu bertahap (amati takikardi
7 atau hipotensi) dan monitor suhu rektal.
 A (Airway)
Masalah pernapasan menjadi morbiditas yang sering dialami bayi yang mendapat
perawatan di NICU.

Saat resusitasi dilakukan upaya membuka alveoli paru, pasca resusitasi alveoli paru
belum sepenuhnya terbuka.

Deteksi dini kegawatan napas dan evaluasi terapi, termasuk menilai progresifitas
gangguan pernapasan sangat penting.

Salah satu penilaian dini gangguan pernapasan yang mudah adalah menggunakan
Skor Down. 22
 Skor < 4 Gangguan pernapasan ringan
 Skor 4-5 Gangguan pernapasan sedang
 Skor ≥ 6 Gangguan pernapasan berat
(diperlukan analisis gas darah)
 B (Blood Pressure)

Gejala dini gangguan sirkulasi pada neonatus lebih sering berupa gangguan
pernapasan takipnu, kerja nafas meningkat,dan takikardi.

Pada fase lanjut akan terjadi megap-megap/apnu, bradikardi, nadi perifer lemah,
hipotensi, dan mottle sign (perfusi perifer buruk).
Prinsip Penanganan
1. Identifikasi syok

2. Beri bantuan ventilasi

3. Beri cairan fisiologis 10 cc/kg BB

4. Sambil cari penyebab

5. Hindari terapi Biknat secara agresif

6. Bila perlu berikan Dopamine 5-10 mcg/kg/menit

 L (Laboratory)
Pada bayi yang akan dirujuk, wajib dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk
kemungkinan infeksi.

Perlu dilakukan juga pada bayi berisiko infeksi.

Pemeriksaan laboratorium pada neonatus: hitung jenis, jumlah lekosit, IT ratio,

trombosit, kultur darah, gula darah, dan analisis gas darah (bila mungkin).

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan/atau bila dicurigai adanya infeksi, berikan

antibiotika sesaat sebelum bayi dirujuk.
 E (Emotional Support)
Dukungan emosi terhadap orangtua atau keluarga bayi sangat penting.

Sebaiknya sebelum bayi dirujuk, bila kondisi ibu memungkinkan, beri ibu
kesempatan untuk melihat bayinya, beri dorongan ibu untuk kontak dengan
bayinya.

Beri dorongan dan keyakinan pada ibu untuk tetap memberikan ASI kepada
bayinya, dengan melakukan pompa dan mengirim ASI ke rumah sakit dimana bayi
dirujuk.
Strategi Pencegahan Asfiksia Bayi Baru Lahir

Wanita dengan hipertensi kronis, diabetes,

Skrining kehamilan berisiko tinggi adalah trombofilia, penyakit ginjal, atau penyakit
salah satu cara paling efektif untuk autoimun beresiko insufisiensi plasenta;
megurangi risiko asfiksia perinatal. harus melakukan ultrasonografi (USG) serial
pada persalinan dini

Wanita dengan riwayat sesar sebelumnya

USG rutin pada midtrimester (sekitar 20
harus diberi konseling tentang risiko ruptur
minggu) merupakan waktu optimal untuk
uteri dan pentingnya melahirkan di rumah
menyingkirkan plasentasi abnormal, seperti
sakit dengan pemantauan terus menerus
plasenta previa, akreta, atau vasa previa.
dan layanan obstetri dan anestesi 24-jam.

Untuk kejadian intrapartum yang tidak

umum yang dapat menyebabkan asfiksia,
tenaga kesehatan harus waspada untuk
mengenali kondisi, dan mempercepat
persalinan yang aman untuk ibu dan janin.