22.

ISU-ISU BIOETIKA DALAM

PELAYANAN KESEHATAN
Seperli penjelasan lnternationalAssocialion of Bioethics di atas, bioetika
pelaadalah studi tentang isu-isu etis, sosial, hukum, dan isu'isu lain dalam
yanan kesehatan dan ilmu'ilmu biologi'
Dengan penjelasan itu terlihat, bahwa untuk bagian yang cukup besar
bioetika adalah studi tentang isu-isu dalam pelayanan kesehatan' ltu berarti'
bioetika bukan seperti halnya etika medis tradisional, hanya berurusan de-

ngan hubungan dokter dan pasien dalam arti sempit saja (medical care).
pelayanan
Bioetika meniakup bidang yang jauh lebih luas daripada itu, yaitu
pelayanan
kesehatan (heatth care\ secara umum. Dengan kata lain, etika
yang
mengkaji
bioetika
kesehatan (Health Care Ethics) adalah bagian dari
isu-isu dalam pelayanan kesehatan, bukan hanya pelayanan kedokteran.

A, Isu-lsu Terkait Dengan Pemberian Pelayanan Kesehatan

Para ahli mengidentifikasikan topik-topik berikut ini yang antara lain menjadi pusat perhatian bioetika tentang pelayanan kesehatan'

,
-

Pemberian pelayanan kesehatan (health care deliverl\

Hak dan kewajiban pasien
Etikaprofesi-profesiyang memberikan pelayanan kesehatan: profesi
dokter, dokter gigi, keperawatan, kefarmasian, dll')
Penolakan dan penghentian pelayanan kesehatan
Mutu hiduP (qualitY of life)
Definisi kematian
Definisi tentang kesehatan dan penyakit

't91

Paternalisme dalam pelayanan kesehatan

tnformed consent = persetujuan yang diberikan pasien kepada dok'
ter untuk melakukan tindakan medik pada dirinya setelah kepadanya
diberikan informasi yang jelas tentang segala sesuatu yang terkait
dengan tindakan itu.
Konfidensialitas(kerahasiaan)
Berkata benar (truth telling)
Konflik kepentingan
Kode etik keprofesian
Advance directives dan living rytl/ = dokumen yang dibuat waktu seorang masih dalam keadaan dapat mengambil keputusan secara rasional, ditujukan untuk orang lain yang isinya adalah penyampaian
keinginan atau penolakan tentang perlakuan medis terhadap dirinya
apabila suatu waktu di masa depan ia berada dalam keadaan tidak
dapat mengambil keputusan (misalnya karena dalam keadaan

koma). 'Petunjuk di muka' itu misalnya dapat berupa keinginan untuk

tidak dilakukan resusitasi (Do Not Resuscitate, DNfl,iika suatu waktu mendapat serangan jantung dan harapan untuk hidup terus kecil.

Etika penelitian
Etika klinik (analisis tentang kasus-kasus klinik yang spesifik).
Sebagian dari topik di atas sudah dibicarakan dalam bab-bab sebelum
ini atau akan disinggung dalam bab-bab berikut.

B, Isu-lsu terkait Dengan Intervensi Medis

Sebagai akibat dari kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran yang dica'
pai karena revolusi biomedis, dokter kini mampu melakukan intervensi medis
dalam hidup manusia yang tidak mungkin dilakukan beberapa dekade sebelumnyd, Kemampuan intervensi itu terkait dengan:
awal hidup,
pertumbuhan dan perkembangan,
kesehatan dan penyakit,
mutu hidup, dan
akhir hidup atau proses kematian manusia.

192

terkait dengan
Kita bicarakan beberapa kemampuan intervensi medis
tahap{ahap dalam daur hidup manusia itu'

a.

lntervensi terkait dengan awal hidup manusia'

antara lain:
lni terkait dengan konsepsi, kehamilan, dan kelahiran,
pengendaiian pertumbuhan populasi dengan teknologi kontrasepsi,
program sterilisasi, dan lain'lain'
repro'
tiltengatasi masalah kemandulan dengan teknologiteknologi
Te c h n of o 91\, se pe rli nsemi n asi
p
d u ksl dibantu (4sslsfed R e ro d u ctive
fertilisasi in vitro
buatan (dengan sperma suami atau sperma donor),
pemindahan
('bayi tabung;1, pengadaan bank sel telur, bank sperma'
'pinjam atau sewa rahim').
sel ielur, ibu pengginti (surrogate mother,
ini, untuk pertama kali
dibantu
Dengan tefnologi reproduksi
tidak perlu mela'
dalam seiarah umat manusia, keturunan dilahirkan

_
-

luikegiatanSenggamaantaraseoranglaki-lakidanperempuan..Bayi
pertamiil dunia (Lois Brown) kini telah berumur 27 tahun

tabung,

(lahir 1978).

istri dapat'memeSeleksi kelamin sebelum lahir. Pasangan suami

.
b.

san,bayiyangingindilahirkannantilaki-lakiatauperempuan'
hidup secara
Klonasi yaitu proies rekayasa memproduksi makhluk
dalam tahun
aseksual dan tidak alami. Dengan teknologi cloning
biri-biri
1996 -1997 para ilmuwan di skotlandia berhasil mengklon
hanya
Dotly dari sel epitel biri-biri dewasa lain. Secara teknologis,
soaiwaktu saja suatu hari manusiapun akan dapat diklonasi.

lntervensi terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan:

,
'
-

genetik, rekayasa
Peningkatan mutu kehidupan dengan penapisan
genetik, dll.
EksPerimen genetik
OPerasi Penggantian kelamin'
teknoloEugenicsatau upaya penyempurnaan ras manusia dengan

gi genetik.

193

c.

Intervensi terkait dengan penyakit dan kesehatan:

Terapi gen
Penggunaan cara-cara fisik dan kimia untuk mengendalikan perilaku manusia (psychosu rgerlz), obat-obat psikotropik.
Eksperimen pada manusia baik untuk tujuan terapi atau bukan, a.l.:
-eksperimen dengan obat baru, cara pengobatan baru, alat medis

baru, dsb.

d.

lntervensi terkait dengan akhir hidup:

Menyelamatkan jiwa (atau menunda proses kematian) dengan

transplantasi organ, dengan organ buatan, dengan alat bantu lungsi

vital seperli respirator, alat pacu jantung, mesin hemodialisis, dsb.
Mengakhiri hidup dengan aborsi, euthanasia, atau bunuh diri dibantu oleh dokler (physician assisted suicide).

C.

Isu-lsu Terkait Dengan Kelangkaan Sumberdaya

Kesehatan

Jumlah penduduk meningkat karena makin membaiknya sarana dan

pelayanan kesehatan di seluruh dunia, jumlah manusia usia lanjut makin
meningkat, kemajuan teknologi, dan komersialisasi jasa kesehatan adalah
beberapa faktor utama yang menyebabkan makin meningkatnya biaya pemeliharaan kesehatan di seluruh dunia. Sumber daya-sumber daya untuk pelayanan kesehatan (tenaga kesehatan, dana, sarana, teknologi, alat, obat, dsb.)
umumnya tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan kesehatan yang cenderung terus menerus meningkat.
:

lni .adalah masalah yang dihadapi oleh hampir semua bangsa di dunia;
bagaimana memenuhi tuntutan salah satu asas dasar moral dalam bioetika,

yaitu keadila4 khususnya keadilan distributif. lni adalah aspek sosial-ekonomi dalam kajian bioelika, yang akar masalahnya mudah ditemukan, namun
solusinya tidak semudah itu

194