PERAN BIDAN DALAM ASUHAN

BAYI KEJANG

Di sampaikan pada
Simposium HIMDANI
FK UNS Surakarta
Minggu, 16 Mei, 2010

Laurensia Lawintono MSc IBCLC

 Moto ICM:
Healthy Woman
Healthy Babies
Healthy Nations

Healthy children
 Healthy world

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 2

Beberapa pamahaman /definisi:
Kejang/ convulsion / seisure: adalah serangan
hebat dari kontraksi dan relaksasi otot yg tak
terkendali ( involuntary)
Seisure: a suddent, violent involuntary series of
contrastion of a group of muscle that may be
paroxymal and episodic as in a seisure disorder,
or transien and acute. A seisure may be clonic
or tonic, focal, unilateral or bilateral.

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 3

Seisure
A paroxysmal episode, caused by abnormal
electrical conduction in the brain, resulting in
the abrupt onset of transient neurologic
symptoms such as involuntary muscle
movements, sensory disturbances and altered
consciousness. Also called convulsion.
Kejang, spasme atau tidak sadar:

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 4

Bidan perlu mengenali bahwa di antara episode kejang,
bayi mungkin :
tidak sadar, rewel
letargi masih normal

Bayi kejang perlu perawatan intensif 

- Observasi ketat, TTV, perkembangan kondisi, sifat dan
waktu kejang, Kondisi lain: pucat, biru
- Pemeriksaan pendukung sesuai SOP.
- Tindakan pertolongan sesuai SOP
- Dokumentasikan semua dgn teliti
- Dukungan & tenangkan keluarga
- Siapkan rujukan dengan tepat.
12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 5
 Kejang
Bentuk kejang neonatus
1. Kejang subtle : menghisap, mengunyah, sesak
nafas, juluran lidah, keluar air liur,
penyimpangan dari mata, kedipan mata,
mengayuh,
2. Kejang tonik : kekakuan simetris pada batang
tubuh, leher, tungkai
3. Kejang klonik : kontraksi ritmik otot tungkai,
batang tubuh
4. Kejang mioklonik : kontraksi mendadak secara
acak, berulang pada otot tungkai dan badan

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 6

Penyebab kejang pada neonatus
• Hipoksik-iskemik ensephalopati, asfiksia
neonatorum
• Trauma lahir Perdarahan intrakranial,
• Infeksi : Sepsis, meningitis, toxoplasmosis
• Masalah metabolik : hipo/hipernatremia,
hipokalsemia, hipomagnesemi, hipoglikemi
• Kern Ikterus
• Anomali kromosom
• Kelainan bawaan SSP
• Inborn errors of metabolism
• Drug withdrawal : ibu pemakai narkoba
12/08/21 Kejang neonatus Laur
 Pemeriksaan penunjang / medis :
• Darah :
– Hb, Ht, trombosit, glukosa, Ca, Mg, Na, K, analisis gas
darah, bilirubin, amoniak
• Pungsi lumbal
• Titer TORCH
• USG/CT Scan kepala
• EEG
• Kelainan metabolisme lain

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 8

Tata laksana kejang :
• Penanganan suportif umum
 Posisikan, hisap mulut / jalan napas
 Oksigenisasi, bila perlu VTP
• Menghentikan kejang (fase akut)
• Mencari penyebab kejang
• Mencegah /mengendalikan kejang
Tindakan :
• Segera rujuk ke rumah sakit
• Pertahankan ventilasi dan oksigenasi
• Atasi kejang  diazepam rektal
12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 9
 Tata laksana kejang :
• Hipoksik-iskemik ensefalopati
 Pertahankan suhu, tekanan darah,
ventilasi, antikejang, restriksi cairan
• Perdarahan intrakranial
 Cari kausa, operasi
• Infeksi
 Antibiotika selama 2-3 minggu (medis)

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 10

 Tata laksana kejang (lanjutan) :
• Drug withdrawal
 Terapi suportif, morfin / fenobarbital
• Metabolik
 Koreksi hipo/hipernatremia,
hipokalsemia, hipomagnesemi,
hipoglikemi

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 11

Pertolongan saat terjadi kejang/ emergensi
 Jangan mengikat a/ mengunakan kekuatan
tenaga / menahan
 Lindungi bayi selama kejang
 Jaga jangan sampai terjatuh,terhantam benda keras.
Jauhkan barang berbahaya.
 Tidak masukkan sesuatu kemulut
 Longgarkan pakaian kalau ketat.
 Alas benda keras, misalnya besi ranjang/ box
 Ketika kejang berhenti  cek pernafasan
 Lancarkan jalan nafas.
 Jangan tinggalkan bayi sendiri, tenangkan ibu/ keluarga
 12/08/21
Cari pertolongan/ rujukKejang
keneonatus
RS Lauren 2010 12
Akibat kejang pada bayi punya dampak jangka
panjang.
Tugas Bidan yg paling utama;
 Pencegahan – sejak pra konsepsi, Ante natal,
intranatal, masa neonatal.
 Mengenal faktor resiko dengan dini
Memberi obat anti kejang sesuai SOP/ rencana
dokter
 Memberi pertolongan awal yang tepat
Memberi dukungan / pendampingan,
informasi/pendidikan yg tepat pada keluarga
12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 13
12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 14
 Trend wanita dunia modern / maju
Back to nature
... The more normal the birth,
the safer the birth ...
Pregnant Laila Ali: I'm Having a "Natural Birth" With "No Medication"
Tuesday June 10, 2008

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 15

 Apa yg dapat di lakukan bidan ???
Konseling pre-konsepsi
ANC berkualitas
Menapis risiko
 Intra natal hindari intervensi tidak
perlu, pertolongan yg benar.
Asuhan BBL berkualitas
Bangun net work yg solid
Rujuk tepat waktu dan aman
Pendidikan/ informasi pada keluarga
Pendampingan
 Bidan selalu meningkatkan
pengetahuan/ ketrampilan ( sesuai
perkembangan IPTEK)

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 16

 Terimakasih,
Bunda.. &
Bu Bidan

12/08/21 Kejang neonatus Lauren 2010 17