Pengantar Diskusi Sesi Neonatal

PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DOKTER

DALAM PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
DI KAB/KOTA LOKUS PERCEPATAN PENURUNAN AKI DAN AKB
melalui Metode Blended Learning

Diskusi Kasus :
TATALAKSANA
KEGAWATDARURATAN
NEONATAL
Alur Resusitasi IDAI
Kasus 1

• Ibu hamil 34 minggu, taksiran berat janin 2200 gram.

Datang ke Puskesmas dengan keluhan perut mulas
mulas.

• Anda sebagai dokter jaga di puskesmas

• Apa yang harus Anda siapkan?

 Kasus 1
• Konsultasi antenatal secara cepat
• Apa sudah dapat pematangan paru
• Apa sudah dapat antibiotik intrapartum
• Apa ibu ANC teratur … jika ada ada masalah..

• Pembentukkan tim
• Leader
• Asisten

• Persiapan alat
• Airway : Sungkup, suction,
• Breathing : T peace resuscitator, balon mengembang sendiri
• Circulation : Pulse oximetri, stetoskop
• Drug : Adrenalin
• Termoregulasi : Bedong, infant warmer,
Kasus 1
• Bayi lahir ….lihat video

• Apa yang harus segera Anda

perhatikan?
• Memulai timer
• Jawab tonus otot dan usaha napas
pada bayi ini

• Apa yang Anda lakukan?

• Langkah awal
Kasus 1 : Langkah Awal
• 1. Bawa ke infant warmer → jaga
kehangatan : Plastik, topi
• 2. Leader : Melakukan ventilasi tekanan
positif
• 3. Asisten : mengeringkan ,
merangsang, memasang pulse
oximetri, menjaga suhu.

• Dalam 15 detik pertama, apa yang

harus segera diperhatikan oleh
• Leader → VTP efektif
• Asisten → Laju denyut jantung
Bagaimana Cara Memberikan Ventilasi Tekanan Positif (VTP) Efektif

PEEP
VTP Efektif
Lihat Video
• Ditandai Oleh
• Dada mengembang
• Laju Denyut Jantung Membaik/
Meningkat
• Saturasi Oksigen membaik/Meningkat
Kasus 1 Lihat Video

• Tanda VTP yang efektif

• Dada mengembang
• Laju jantung makin cepat
Jika 2 kali pemberian VTP dada tampak tidak mengembang
• M→ Perlekatan Masker
• R → Reposisi bayi agar posisi menghidu
• S →Suction bila Perlu
• O → Singkirkan Segala Obstruksi (Open mouth Jaw Thrust)
• P → Pastikan Pressure Cukup (sebaiknya tidak lebih dari 40 cmH2O
• A → Altrenative Air Way (INTUBASI atau Pemasagan Sungkup Laring)
Cara memegang sungkup wajah tipe Laerdal

Stem Hold Two-Point OK Rim

• Titik temu Top Hold Hold
antara • Ibu jari dan • Ibu jari dan
‘batang’dan telunjuk telunjuk
sungkup menekan sisi membentuk C
dipegang atas sungkup (seperti tanda
dengan jari yang datar OK)
telunjuk dan
• Bagian ‘batang’
ibu jari tidak dipegang
Kasus 1
• Setelah VTP efektif selama 30 detik…
bayi mulai bernafas irreguler
• Laju jantung makin cepat (> 100x/mnt),
SpO2 belum terbaca
• Apa yang Anda lakukan?
• VTP mengikuti irama nafas bayi sampai reguler
→ lalu berikan CPAP pada bayi sampai retraksi
menghilang
Kasus 2
• Bayi 33 minggu taksiran berat janin
1700 gram, lahir spontan
• Apa yang akan Anda lakukan ??

• Penilaian awal sama seperti sebelumnya

MERINTIH Lihat Video

Berikan Udara Yang Mengalir Terus Menerus → Continues

Positve Airway Pressure (CPAP) = 7 cm H2O
 CPAP PADA BAYI
MERINTIH
T Peace Resuscitator

PEEP 7 CmH2O → Observasi jika masih retraksi → PEEP 8 cmH2O

Alat yang dapat memberikan CPAP

T-piece resuscitator Balon tidak mengembang

di fasilitas lengkap sendiri
di fasilitas terbatas
TAHAP PEMASANGAN Nasal Prong UNTUK pemberian CPAP

Potong ETT Sambungkan ETT yang

setinggi 5 cm telah dipotong dengan
dari ujung connector

Masukkan ETT sampai

batas garis hitam
 CPAP dengan single nasal prong

Putar searah jarum

jam

PEEP 7 CmH2O
Udara mengalir
melalui selang
INGAT:
PASCA RESUSITASI LALU STABILISASI

Sugar + Safe
care
Temperature
RESUSITASI
Airway
(ABCD) Blood Pressure
Lab work
Emotional
Support
 Sugar

Target gula darah 50 – 110 mg/dL

Dekstrosa 10% 2 mL/KgBB
Pasang infus dekstrosa 10% 60-80 mL/KgBB/hari

stabilisasi 22
Temperature
Air Way

Pastikan Fiksasi
jalan nafas aman
Blood Pressure

Waktu
Pengisian
Kapiler

Loading dg NaCl 0,9 %

10 ml/KgBB
Inotropik jika diperlukan
Laboratorium

Analisis Gas Darah

Glukosa Darah
Emotional Support
Terima
Kasih