Buku KIA Khusus Bayi Kecil

Rinawati Rohsiswatmo
 Siapa yang Menggunakan Buku Ini?
Buku ini ditujukan untuk memberikan panduan kepada orang tua yang memiliki
bayi kecil, dengan minimal salah satu kriteria berikut:

*Buku ini digunakan sejak bayi lahir dan setelah bayi mencapai usia kehamilan 50 minggu
(usia koreksi 10 minggu), dapat dilanjutkan menggunakan Buku KIA dengan tetap menggunakan usia
koreksi sampai anak berusia 2 tahun.
 BBLR &
Prematur
 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) :
 Bayi dengan berat lahir < 2500 gram tanpa
memandang usia gestasi
 Prematur :
 Semua bayi yang lahir dengan usia gestasi <37 minggu

WHO, 2014
 Bayi prematur adalah semua bayi yang lahir dengan
usia gestasi <37 minggu
Kategori Prematur

Kategori BBLR

Kategori Berat Lahir

Berat lahir rendah <2500 g

Berat lahir sangat rendah <1500 g

Berat lahir ekstrim <1000 g
rendah
Konsensus Asuhan Nutrisi Bayi Prematur, IDAI 2016
 Keistimewaan Bayi Prematur
Terlahir dalam proses Mempunyai
penyempurnaan organ perhitungan usia
 butuh perhatian khusus &
skrining koreksi

Butuh kehangatan
lebih karena lapisan
Kebutuhan asupan
lemaknya lebih sedikit
nutrisi yang istimewa
dan kulit yang lebih
tipis
 Keistimewaan Bayi Prematur

Pola pertumbuhan dan Membutuhkan kasih

Penglihatan &
perkembangannya sayang, dukungan
pendengarannya harus
memiliki perjalanan yang emosional serta
diperiksa secara rutin
berbeda dengan bayi lahir stimulasi yang lebih
pada tahun pertama
cukup bulan intensif
 Koreksi Prematuritas

• Umur koreksi : umur kronologis – prematuritas

• Batas aterm : 40 minggu
• Konversi : s/d umur 2 tahun
Committee on Fetus and Newborn, AAP. Pediatrics2004;114:1362–1364
 Menghitung Usia Koreksi

Usia Koreksi Bayi Prematur Contoh:

(usia bayi saat ini + usia kehamilan) – 40 minggu
= (… minggu + … minggu) – 40 minggu Ibu melahirkan saat usia kehamilan 32 minggu. Saat ini,
= … minggu – 40 minggu
= … minggu
bayi sudah berusia 4 bulan (16 minggu).
Maka, usia koreksinya adalah:
(usia bayi saat ini + usia kehamilan ) – 40 minggu

= ( 16 + 32 minggu) – 40 minggu
= 48 minggu – 40 minggu
= 8 minggu (atau setara dengan 2 bulan)
Menghitung Usia Koreksi
Contoh Perhitungan Usia Koreksi

● Bayi A, lahir dengan usia gestasi 32 minggu, datang

ke klinik pada umur 5 bulan.
● Umur koreksi = umur kronologis – prematuritas
Umur koreksi = 5 bulan – (40 – 32 mgg)
= 5 bulan – 8 minggu
= 3 bulan
 Catatan
Perawatan
 Komplikasi akibat Prematuritas

Necrotizing Intraventricular
Retinopathy of Bronchopulmonary
Enterocolitis Hemorrhage
Prematurity (ROP) Dysplasia (BPD)
(NEC) (IVH)

Osteopenia
Apnea of Anemia Gangguan
Prematuritas
Prematurity (AOP) Prematuritas Pendengaran
(OOP)

Demauro SB, Hintz SR. Chapter 66: Risk Assessment and Neurodevelopmental Outcomes. In: Gleason CA, Juul SE, et al. Avery’s Diseases of the Newborn. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2018.
Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, et al. Neonatology Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 7th ed. New York: McGraw Hill; 2013.
Penapisan Bayi
Prematur Saat
Rawat Jalan
 Pentingnya 1000 Hari Pertama Kehidupan

(TBV)

Total volume otak bayi saat 2 tahun ~ 83% dari total volume dewasa
A Structural MRI Study of Human Brain Development from Birth to 2 Years. J Neurosci. November 19, 2008 • 28(47):12176 –12182.
 Gagal Tumbuh Berdampak pada IQ Anak

• Anak yang mengalami gagal tumbuh sejak lahir sampai usia 9 bulan memiliki
IQ yang lebih rendah secara signifikan (rata-rata berkurang 2.71 poin pada
usia 8 tahun)

• Peningkatan berat badan sejak lahir sampai usia 8 minggu berhubungan

dengan peningkatan IQ saat usia 8 tahun

Emond AM, Blair PS, Emmett PM, Drewett RF. Weight faltering in infancy and IQ levels at 8 years in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Pediatrics. 2007 Oct 1;120(4):e1051-8.
 Pengukuran Antropometri secara Berkala

Datangi Posyandu dan

dapat gunakan Pradini

Parameter Batas pengukuran dengan

antropometri koreksi usia
Berat badan 24 bulan
Panjang badan 42 bulan
Lingkar kepala 18 bulan
INTERGROWTH-21st. International Fetal and Newborn Growth Standards for the 21st Century: Anthropometry handbook. The Internation al Fetal and Newborn Growth Consortium; 2012.
 Aplikasi untuk Memantau
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Aplikasi Primaku Aplikasi Pradini

untuk Bayi Cukup Bulan untuk Bayi Prematur
 Kurva Pertumbuhan Fenton

Sampai UG 40 minggu dan PB 45 cm, setelahnya dipantau menggunakan kurva WHO

 Pantau
Pertumbuhan Bayi
Contoh Pertumbuhan Bayi Prematur
(Kurva Fenton)
 Perawatan Metode Kanguru (PMK)
•PMK adalah cara terbaik untuk
memberikan kehangatan dan kenyamanan Inilah salah satu momen
pada bayi kasih sayang antara orang
tua dan sang buah hati

PMK dapat dilakukan oleh bunda maupun

ayah, atau anggota keluarga sehat secara
bergantian
 Indikasi Perawatan Metode Kangguru

Berat badan < 2500 gram

Bayi stabil walaupun dengan bantuan napas

DO’S & DON’TS
•Menjaga lingkungan tetap Menggunakan inkubator, lampu
bersih dan nyaman untuk bayi atau botol panas untuk

•Mencuci tangan sebelum dan menghangatkan bayi di rumah

sesudah memegang bayi

 Keuntungan PMK

Bayi lebih tenang, tidur lebih

Tanda vital bayi, seperti
nyaman, dan frekuensi
pernapasan, lebih stabil
menangis lebih sedikit

Mempermudah pemberian
Membantu menaikkan berat
ASI dan meningkatkan
badan bayi prematur
keberhasilan menyusui

Membangun hubungan cinta

dan kasih sayang antara
orang tua dengan bayi
 Langkah Melakukan PMK
Ibu dan anggota keluarga harus menjaga kebersihan pribadi
01 (mandi, mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi)

Bayi dibiarkan telanjang

02 (hanya mengenakan popok, kaus kaki
dan topi)
 Langkah Melakukan PMK
Kaki bayi diletakkan dalam posisi ”kodok”, sedangkan
03 tangannya menekuk

Usahakan agar perut bayi menempel pada

Posisikan kepala bayi sedikit perut ibu bagian atas dan tidak tertekan

04 menengadah ke sisi kanan atau kiri

agar bayi dapat bernapas dengan
nyaman
 Langkah Melakukan PMK

05 Amankan posisi bayi dengan kain panjang atau pengikat lainnya

Jika ibu hendak berdiri, pastikan ikatan

06 kain kuat agar bayi tidak tergelincir
Posisi Alternatif untuk Bayi Kembar
 Durasi PMK

PMK Intermitten PMK Kontinu

PMK hanya saat ibu mengunjungi bayi

dengan durasi minimal 1 jam secara PMK dilakukan sepanjang waktu, untuk

terus menerus bayi yang sudah stabil dan pindah ke

ruang rawat/rawat gabung di rumah
Ditujukan untuk bayi dalam perawatan sakit, atau sudah pulang ke rumah
intensif di rumah sakit

Biarkan bayi sendiri yang menentukan kapan PMK dihentikan.

Bayi akan menendang dan gelisah ketika sudah tidak nyaman dilakukan PMK.
 Merawat Kulit Bayi Prematur di Rumah
Memandikan Bayi Prematur
• Dapat dimandikan setiap hari dengan air suam-suam
kuku
• Bersihkan daerah lipatan dan usap kulit bayi dengan
perlahan dan lembut
• Gunakan sabun khusus untuk bayi (pH seimbang)
• Segera keringkan bayi setelah mandi agar tidak
kedinginan
• Mandikan bayi di ruangan tertutup
Merawat Kulit Bayi Prematur di Rumah
Menggunakan pelembap pada bayi
• Pelembap dioleskan secara rutin pada tubuh bayi
setidaknya 8 jam sekali
• Perhatikan komposisi pelembap
• Hindari mengoleskan kulit bayi dengan dedaunan atau
rempah agar tidak terjadi iritasi
• Jika timbul masalah pada kulit bayi, hentikan
pemakaian pelembap dan segera konsultasikan ke
dokter
 Merawat Kulit Bayi Prematur di Rumah

Merawat tali pusat

• Selalu jaga kebersihan tali pusat yang belum terlepas
• Tali pusat dapat dibersihkan menggunakan air hangat
bersih. Tidak perlu mengoleskan alkohol atau
dedaunan
• Krim antibiotik hanya diberikan atas anjuran dokter
• Biarkan tali pusat terbuka (jangan ditutup) agar cepat
kering
 Nutrisi untuk Bayi Prematur

Prioritas pilihan nutrisi

1. ASI

2. ASI donor untuk bayi prematur*

3. Penambahan Human Milk Fortifier (HMF)

4. Pendamping ASI untuk bayi prematur**

“Semakin sering menyusui, produksi ASI akan semakin banyak”

 Kiat Meningkatkan Produksi ASI
Pemijatan payudara sebelum dan sesudah pemerahan

Perah ASI secara rutin sebanyak 8-12 kali setiap hari

Selalu pastikan mengosongkan payudara

Penuhi asupan nutrisi ibu, termasuk kebutuhan cairan

Minta bantuan konselor laktasi, bidan, perawat atau dokter,
apabila volume ASIP terus-menerus sedikit
Ciptakan suasana yang tenang dan nyaman ketika menyusui
ataupun memerah ASI
Selalu memperhatikan posisi dan pelekatan yang benar saat
menyusui demi kenyamanan ibu dan bayi
 Tips Merawat Bayi Kecil

Tidur dalam posisi

Persingkat kunjungan Jaga kebersihan Jauhkan bayi dari telentang, tanpa
ke fasilitas kesehatan di rumah paparan asap rokok bantal dan selimut

Ibu harus cukup Dukungan emosional Jangan lupa

Lengkapi imunisasi
istirahat memberikan
dari keluarga
vitamin A
 Kenali Tanda
Bahaya pada Bayi
Boleh dan Tidak Boleh
 Mitos Seputar Bayi Kecil
Mitos
Menggunakan kain gurita di badan dan perut
bayi secara rutin
Air tajin sebagai pengganti ASI
Bayi prematur tidak boleh terkena air
(misalnya, dimandikan)
Membuang ASI yang warnanya kekuningan
karena basi dan kotor
Fakta
Pemakaian gurita yang berkepanjangan akan
membuat bayi kesulitan dalam bernapas
Air tajin tidak dapat menggantikan ASI karena
kandungan gizinya berbeda
Agar kulit bayi selalu sehat dan lembap,
mandikan secara rutin dengan sabun bayi, lalu
keringkan, dan diberi pelembap
Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar)
berwarna kuning dan kental.
Berikan kepada bayi karena mengandung zat
kekebalan yang dapat meningkatkan daya tahan
tubuh bayi
 Mitos Seputar Bayi Kecil
Mitos
Meletakkan gunting atau peniti di pakaian bayi
Kalau tali pusat belum lepas, diberi nasi dan
garam yang dikunyah oleh neneknya
Jika bayi menangis keras pertanda ia melihat
makhluk halus
Menarik hidung bayi supaya mancung
Fakta
Hal ini berisiko terjadinya trauma atau luka
pada kulit bayi
Tali pusat akan lepas secara alami.
Perawatannya menggunakan air hangat yang
bersih
Jika bayi menangis keras, cari penyebabnya
seperti haus, buang air besar/kecil, tidak
nyaman (nyeri, kepanasan, bising, dan
sebagainya)
Menarik hidung bayi tidak mengubah
hidungnya menjadi mancung
Ringkasan Pelayanan
 Pijat Bayi Prematur

• Pijat pada bayi prematur

dilakukan ketika kondisi
bayi telah stabil
• Dapat dilakukan kapan
pun saat orang tua ingin
memulai, setiap hari pada
6-7 bulan pertama usia
bayi
Ada Pertanyaan?