HIDROPS FETALIS

HYDROPS FETALIS

• Hydrops adalah akumulasi berlebihan dari

cairan serosa dalam tubuh.
Adanya kelebihan cairan ekstra-selular di dua
tempat atau lebih
• Efusi perikardial
• Efusi pleura
• Ascites
• Plasenta Pembesaran
Non-immune Hydrops Fetalis
APA YANG MENYEBABKAN HIDROPS FETALIS?

Hidrops terjadi ketika terlalu banyak cairan dalam

aliran darah dan masuk ke dalam jaringan. Banyak
penyakit dan komplikasi yang berbeda dapat
menyebabkan hidrops, termasuk yang berikut:

Imun:
Hidrops fetalis imun merupakan komplikasi dari
inkompatibilitas Rh.
Hal ini menyebabkan kerusakan besar sel darah
merah, yang mengarah ke beberapa masalah,
termasuk pembengkakan tubuh total.
APA YANG MENYEBABKAN HIDROPS FETALIS?
• Non-imun:
Mencakup semua penyakit lain atau komplikasi
yang mungkin mengganggu kemampuan bayi
untuk mengelola cairan.
Tidak ada satu mekanisme untuk menjelaskan
hydrops non-imun.
APA YANG MENYEBABKAN HIDROPS FETALIS?
Beberapa penyakit atau komplikasi yang sering dikaitkan
dengan hidrops meliputi berikut ini:
• Kelainan jantung
• Kelainan pernafasan
• Kelainan gastrointestinal
• Kelainan urologi
• Sindrom malformasi
• Kromosom
• Infeksi
PATHOGE
NESIS
PATHOGENESIS
Anemia janin:
• Output tinggi gagal jantung
Peningkatan tekanan vena umbilical
• Hipertensi portal pada janin sangat berpengaruh
karena peningkatan jaringan erythropoetic hati.
• Hipoksia dan asidosis predisposisi epitel kerusakan
kapiler yang memungkinkan hilangnya cairan untuk
compartment extravascular
PATHOGENESIS

Tingkat dan durasi anemia adalah faktor utama yang

menyebabkan dan mempengaruhi tingkat keparahan
ascites
Faktor sekunder meliputi hypoproteinemia disebabkan
oleh disfungsi hati dan endotel kapiler kebocoran akibat
hipoksia jaringan, kedua ini menyebabkan hilangnya
protein dan penurunan tekanan onkotik koloid
PATHOGENESIS
Kegagalan jantung:
Mekanisme yang paling umum
Peningkatan ukuran jantung
Peningkatan tekanan vena janin
Penyebabnya antara lain:
Kardiomiopati
Tachyarythmias
Bradycardias (blok jantung kongenital)
Penyakit jantung kiri obstruktif
Anomali Ebstein
Isomer atrial
YANG DIPENGARUHI OLEH HYDROPS
FETALIS?

Hydrops merupakan kekebalan tubuh yang tidak seperti biasa

Hydrops non-imun jarang terjadi
Insiden hydrops dapat bervariasi diantara populasi
APA SAJA GEJALA HYDROPS FETALIS?
Selama kehamilan, gejala yang termasuk: Jumlah besar
cairan ketuban, plasenta menebal, USG janin menunjukkan
pembesaran hati, limpa, atau hati, dan penumpukan cairan
pada perut janin.

Setelah lahir, gejala mungkin termasuk:

• Warna pucat
• Edema berat keseluruhan, terutama diperut bayi
• Pembesaran hati dan limpa
• Gangguan pernapasan
BAGAIMANA HYDROPS FETALIS DIDIAGNOSIS?

• Riwayat dalam keluarga dan adanya

hidramnion
• Prosedur diagnostik untuk hydrops
fetalis dapat mencakup:
 USG
 Pengambilan sampel darah janin
 Amniosentesis
Jaringan
lunak
shadow
dan efusi
pleura
pada
neonatus
hidropik
PENGOBATAN UNTUK HYDROPS FETALIS:
 Selama kehamilan, pengobatan dapat mencakup:
 Terminasi kehamilan, kortikosteroid prenatal harus
diberikan jika terjadi pada hamil preterm.
 Sectio sesaria dini jika kondisi janin dan ibu semakin
memburuk
 Transfusi darah ke bayi saat masih dalam kandungan
(intrauterine transfusi darah janin)
 …LANJUTAN
 Pengobatan pada bayi yang baru lahir
 Transfusi langsung sel darah merah (kompatibel
dengan jenis darah bayi)
 Jika janin terjadi efusi pleura maka ditangani dengan
thoracenteses janin dan efusi perikardial dikelola
dengan pericardiocenteses tunggal atau serial atau
manuver drainase berkelanjutan.
 Obat-obatan untuk mengontrol gagal jantung dan
membantu ginjal membuang cairan.
 Alat bantu pernafasan: pasang sungkup oksigen 4
liter/menit
KOMPLIKASI
• IBU
Sindrom cermin ibu (maternal mirror syndrom) karena
ibu mengalami preeklamsia disertai edema berat yang
mirip dengan edema pada janin.
• JANIN
Kernikterus merupakan kerusakan otak akibat
perlengketan bilirubin indirek pada otak terutama pada
korpus striatum, thalamus, nucleus subtalamus,
hipokampus dan nucleus pada dasar ventrikel IV.
PROGNOSIS
• Secara keseluruhan, hasil akhir untuk hidrops fetalis
dengan penyebab apapun buruk.
• Namun, semakin tua usia terbentuknya, prognosisnya
semakin baik.
• Janin dengan hidrops dapat meninggal in utero akibat
anemia berat dan gagal sirkulasi.
TERIMAKASIH