BIODATA PESERTA DIDIK BARU MTsN 1 MATARAM

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

INFORMASI PRIBADI SISWA

1 NAMA LENGKAP* : AZKIYA DHAFINA ELFAYANI
* = DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH TERAKHIR/SEBELUMNYA

2 TEMPAT&TANGGAL LAHIR* : MATARAM, 20 JANUARI 2009

* = DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH TERAKHIR/SEBELUMNYA

3 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

4 AGAMA : ISLAM
5 NISN : 0093630801
6 NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) : 5271046001090001
7 CITA-CITA : DOKTER
8 HOBI : BERENANG
9 JUMLAH SAUDARA KANDUNG** : 1 ORANG
10 ALAMAT SEKARANG** : JLN. BATU BOLONG, KOMPLEK PAGUTAN RESIDEN BLOK E.4 PAGUTAN
11 DESA/KELURAHAN** : PAGUTAN BARAT
12 KECAMATAN** : MATARAM
13 KABUPATEN/KOTA** : MATARAM
14 KODE POS** : 83117
** = WAJIB DIISI SESUAI DENGAN DATA KARTU KELUARGA/KTP

ASAL SEKOLAH PADA JENJANG SEBELUMNYA (SD/MI)

15 ASAL SEKOLAH (SD/MI) : SDIT ANAK SHOLEH MATARAM
16 NPSN SEKOLAH ASAL (SD/MI)* : 50219603
17 NOMOR PESERTA/SKHUN (SD/MI)* : 1-21-23-01-0171-0090-7
18 NOMOR BLANGKO SKHUN (SD/MI)* : dikosongkan
19 NOMOR SERI IJAZAH (SD/MI)* : dikosongkan
20 TOTAL NILAI UN* : 643
21 TANGGAL KELULUSAN* : 15 JUNI 2021
* = WAJIB DIISI SESUAI DENGAN IJAZAH/SKHUN TERAKHIR

INFORMASI LENGKAP ORANGTUA/WALI

22 NOMOR KARTU KELUARGA (KK)** : 527141303080001
23 NAMA LENGKAP AYAH/WALI** : ARYA HUKMI
24 TAHUN LAHIR** : 1979
25 NO. KTP/NIK** : 5271042511790001
26 PENDIDIKAN TERAKHIR** : S2
27 PEKERJAAN** : ASN/PNS
28 PENGHASILAN RATA-RATA PER BULAN : Rp. 5.500.000,-
29 NAMA LENGKAP IBU/WALI** : Rp.
30 TAHUN LAHIR** : 1981
31 NO. KTP/NIK** : 5271054912810001
32 PENDIDIKAN TERAKHIR** : D3
33 PEKERJAAN** : IBU RUMAH TANGGA
34 PENGHASILAN RATA-RATA PER BULAN : Rp. -,-
35 ALAMAT** : JLN. BATU BOLONG, KOMPLEK PAGUTAN RESIDEN BLOK E.4 PAGUTAN
36 DESA/KELURAHAN** : PAGUTAN BARAT
37 KECAMATAN** : MATARAM
38 KABUPATEN/KOTA** : MATARAM
39 KODE POS** : 83117
** = WAJIB DIISI SESUAI DENGAN DATA KARTU KELUARGA/KTP

40 NOMOR KKS/KPS : _

41 NOMOR KARTU PKH : _

42 NOMOR KARTU INDONESIA PINTER : _

PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) / BSM ***

***) dapat dikosong jika tidak dapat

43 STATUS PENERIMA PIP/BSM : _

44 ALASAN MENERIMA PIP/BSM : _

45 PERIODE MENERIMA PIP/BSM : _

PRESTASI TERTINGGI YANG PERNAH DIRAIH SISWA ***

46 BIDANG PRESTASI : _

47 TINGKAT PRESTASI : _

48 PERINGKAT YANG DIRAIH : _

49 TAHUN MERAIH PRESTASI : _

BEASISWA YANG DITERIMA (Selain PIP/BSM) ***

50 STATUS BEASISWA : _

51 SUMBER BEASISWA : _

52 JENIS BEASISWA : _

53 JANGKA WAKTU (Bulan) : _

54 BESAR UANG DITERIMA (Rp) : Rp. -,-

Mataram, 7 JULI 2021

Orangtua/Wali Siswa

(ARYA HUKMI)