KASUS KOLELITHIASIS

Seorang pasien bernama Tn.A berusia 31 tahun adalah seorang pegawai

wiraswasta, Tn. A memiliki berat badan 57 kg dan tinggi badan 170 cm. sudah
beberapa hari ini Tn.A mengeluh badan terasa lemas, sakit perut bagian kanan,
kedua mata kelihatan kuning, mual pada pagi dan malam hari. Pasien mempunyai
kebiasaan minum obat obatan algesik tanpa resep dokter. Pasien masuk rumah
sakit dengan panas tinggi 39°C. seterlah dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil
sebagai berikut:

 USG : gambaran positif kolelitiasis

 SGOT : 50 U/I
 SGPT : 45 U/I
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Kolesterol total : 200 mg/dl
 Bilirubin ; 1 mg/dl

Hasil diagnose dokter adalah kolelitiasis. Saat ini pasien sedang menjalani
rawat inap ruang internal laki laki. Dari hasil recall diketahui ratarata asupan

Hasil Diagnosa dokter adalah Pankreatitis akut. Pada saat hari pertama MRS
pasien sempat dipuasakan dan diinfus setelah itu diberikan Diet Cair Jernih.
Saat ini pasien sedang menjalani rawat inap di ruang interna laki-laki. Dari hasil
recall diketahui rata-rata asupan Tn. M sebagai berikut :

 Energi : 2000 kkal

 Protein : 62 gram
 Lemak : 87 gram
 Karbohidrat : 258 gram

A. ASESSMENT NUTRITION

1. Asupan Makanan  Kebiasaan makan pasien tidak teratur

 Pasien mempunyai kebiasaan minum obat obatan
algesik tanpa resep dokter.
Anamnesa kuantitatif asupan makanan:
 Energi : 2000 kkal
 Protein : 62 gram
 Lemak : 87 gram
 Karbohidrat : 258 gram
Kesadaran terhadap gizi dan  Pasien masih malas menjalankan diet
kesehatan

Aktifitas fisik  Pasien tidak pernah melakukan olahraga

2. DATA BIOKIMIA

 USG : gambaran positif kolelitiasis

 SGOT : 50 U/I
 SGPT : 45 U/I
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Kolesterol total : 200 mg/dl
 Bilirubin ; 1 mg/dl

3. ANTROPOMETRI

 BB : 57 kg
 TB : 170 cm
 IMT : 19,72 ( normal )

4. FISIK DAN CLINIS

 Tekanan darah : 110/70

 Suhu : 39°C
 Kesadaran : compos mentis

5. RIWAYAT PERSONAL

 Riwayat obat Konsumsi obat tanpa resep dokter

 Social budaya Tinggal bersama keluarga

 Riwayat penyakit Riwayat penyakit dulu :

Riwayat penyakit skarang :

 kolelitasis

 Data umum pasien  Usia thn 31,

 Laki laki
 Pegawai wiraswasta
 tinggal bersama keluarga
6. Skrining

NO SKRINING YA TIDAK
1. Perubahan BB 
2. Nafsu makan kurang 
3 Kesulitan 
mengunyah/menelan
4. Mual dan muntah 
5. Diare /konstipasi 
6. Alergi/ intoleransi zat gizi 
7. Diet khusus 
8. Enteral/parenteral 
9. Serum albumin rendah 
10. Status gizi normal 

7. Standar komperatif

Energi dan zat gizi sesuai kebutuhan

Total estimasi Energi,protein,lemak dan KH

Antropometri (BB,TB,IMT)

 BB: 57 kg
 TB : 170 cm
 IMT : 19,72 ( normal )

Hasil laboratorium

 USG : gambaran positif kolelitiasis

 SGOT : 50 U/I
 SGPT : 45 U/I
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Kolesterol total : 200 mg/dl
 Bilirubin ; 1 mg/dl

B. NUTRITIONAL DIAGNOSIS

Domain asupan
Problem Etiologi Sypthom
 Kekurangan Intake Pasien sering Audit gizi yaitu lemak 16,03%
lemak (NI-51.2) mengkonsumsi lemak dan kadar kolesterol 200 mg/dl
tinggi yang beresiko
seperti tinggi kolesterol
Kekurangan Intake Peningkatan kebutuhan Audit gizi KH 65,65%
KH (NI- 53.1) energi karena perubahan
metabolic dan malabsorbsi

Domain Klinis
Problem Etiologi Sypthom

Perubahan nilai Diagnose penyakit Pasien mengeluh badan terasa

laboratorium (NC-2.2) koleliatiasis sehingga lemah, Kolesterol total : 200
terjadi penurunanan mg/dl
fungsi kantung empedu

Domain Perilaku
Problem Etiologi Sypthom

Kepercayaan yang Keyakinanan yang salah Kebiasaan minum obat

salah / sikat tentang mengenai obat obatan oabatan algesik tanpa resep
pangan dan gizi dokter
(NB.1.2)

C. Intervention

Tujuan diet
Jangka pendek : menghindari penyumbatan empedu
Jangka panjang : mempertahankan berat badan iideal dan status gizi normal
Jenis diet : diet rendah lemak III
Prinsip diet : lemak rendah
Karbohidrat cukup
Serat tinggi
Cairan tinggi
Rute : oral
Frekuensi : 3x makanan utama dan 2x selingan
Bentuk makanan : lunak

Perhitungan Kebutuhan gizi :

BB = 57 kg
TB = 170 cm
Usia = 31 tahun
Jenis kelamin = laki laki
Faktor Aktifitas = 1,3 (ringan)

BMR = 66 + (13,7 × BB) + (5 × TB) – (6,8 × U)

= 66 + (13,7 × 57) + (5 × 170) – (6,8×31)

= 66 + 780,9 + 850 – 210,8

= 1.486,1 kkal

TEE = BMR × Faktor aktifitas

= 1.486,1 kkal × 1,3

= 1.931,93 kkal

Kebutuhan energy adalah 1.931,93 kalori

Kebutuhan Protein adalah 15 % x 1.931,93 kkal = 72,44 gram

Kebutuhan lemak adalah 20 % x 1.931,93 kkal = 42,93 gram

Kebutuhan Karbohidrat adalah 65 % x 1.931,93 kkal = 313,9 gram

7. Edukasi gizi

Topik : Pemenuhan Gizi Seimbang untuk penderita penyakit kolelitiasis

Sasaran : Tn. A dan Keluarga
Waktu : ± 30 menit
Peraga : Leaflet/Foodmodel
Bentuk Edukasi : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
Materi : Prinsip gizi seimbang untuk penderita penyakit kolelitiasis ;
Makanan yang dianjurkan serta pola makan yang sesuai untuk penderita penyakit
kolelitiasis ;
Bahaya penyakit kolelitiasis beserta penyakit komplikasinya.
 Menu Sehari

Bahan Protein
Bera Energ LEMA Fosfo Vit. Vit. Natriu Kaliu
Waktu Menu Makana HA Ca Fe Vit. A
t i Hewan Nabat K r B1 C m m
n
i i
bubur Beras
pagi nasi giling 60 216.0 0.0 4.1 0.4 47.3 3.6 84.0 0.5 0.0 0.1 0.0 3.0 60.0
telur
ceplok Telur
  air ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8 106.8
tahu
  kukus Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0
rebusan
kacang Kacang 21.
  panjang panjang 100 44.0 0.0 2.7 0.3 7.8 49.0 347.0 0.7 335.0 0.1 0 5.2 55.4

                                 
selinga
n jus apel Apel 100 58.0 0.0 0.3 0.4 14.9 6.0 10.0 10.3 90.0 0.0 5.0 2.0 130.0

                                 
bubur Beras
siang nasi giling 75 270.0 0.0 5.1 0.5 59.2 4.5 105.0 0.6 0.0 0.1 0.0 3.8 75.0
ikan
panggan Ikan
  g segar 70 79.1 11.9 0.0 3.2 0.0 14.0 140.0 0.7 105.0 0.0 0.0 70.4 210.0
Tempe
tempe kedele
  bacem murni 70 104.3 0.0 12.8 2.8 8.9 90.3 107.8 7.0 35.0 0.1 0.0 0.0 0.0
bening 6090. 80.
  bayam Bayam 100 36.0 0.0 3.5 0.5 6.5 267.0 67.0 3.9 0 0.1 0 4.0 416.0
78.
  pepaya Pepaya 100 46.0 0.0 0.5 0.0 12.2 23.0 12.0 1.7 365.0 0.0 0 4.0 221.0

                                 
selinga Jeruk 19.
n jus jeruk manis 100 45.0 0.0 0.9 0.2 11.2 33.0 23.0 0.4 190.0 0.1 0 2.0 162.0
biskuit Agar-
  agar agar 50 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 200.0 62.5 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

    Biscuit 40 183.2 0.0 2.8 5.8 30.0 24.8 34.8 1.1 0.0 0.0 0.0 200.0 80.0

                                 
bubur Beras
malam nasi giling 70 252.0 0.0 4.8 0.5 55.2 4.2 98.0 0.6 0.0 0.1 0.0 3.5 70.0
ayam
  presto Ayam 70 211.4 12.7 0.0 17.5 0.0 9.8 140.0 1.1 567.0 0.1 0.0 70.0 245.0
tahu
kukus
bumbu
  kuning Tahu 100 68.0 0.0 7.8 4.6 1.6 124.0 63.0 0.8 0.0 0.1 0.0 12.0 151.0
sup 3000.
  sayur Wortel 25 10.5 0.0 0.3 0.1 2.3 9.8 9.3 0.2 0 0.0 1.5 17.5 61.3

    Kentang 20 16.6 0.0 0.4 0.0 3.8 2.2 11.2 0.1 0.0 0.0 3.4 1.4 79.2

    Seledri 10 2.0 0.0 0.1 0.0 0.5 5.0 4.0 0.1 13.0 0.0 1.1 9.6 32.6
pisang 11.
  pisang kepok 100 115.9 0.8 0.0 0.2 31.2 2.0 28.0 0.6 91.0 0.1 0 5.0 465.0
294. 1028.5 1517.5 35.2 1.18 2771.2
jumlah 1420 1923.2 33.12 53.81 48.55 7 5 5 3 11421 2 220 520.1 7

Rekapan bahan

REKAPAN BAHAN
Bahan jumlah
Beras giling 300
Telur ayam 1 butir
Tahu 200
Kacang panjang 100
Apel 100
Ikan kembung 70
Tempe kedele murni 70
Bayam 100
Pepaya 100
Jeruk manis 100
Agar-agar 50
Biscuit 40
Ayam 70
Wortel 25
Kentang 20
Seledri 10
pisang kepok 100
Bawang merah 7 buah

Bawang putih 5 buah

tomat 3 buah sdg

kunyit 4 cm

kemiri 2 buah

jahe 2 cm

Lengkuas 2 ruas

Daun salam 1 lembar

Cabe merah 8 buah

Cabe hijau 8 buah

Kecap asin 3 sdm

Kecap manis 80 sdm

lada 2 sdt

Garam 10 sdm

gula 10 sdm

Minyak 10 sdm