KASUS 2

Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di Ruang intensive pada hari kedua dengan Hepatitis
kronis, sejak 2 jam yl terjadi penurunan kesadaran. Keluarga klien mengatakan klien punya
riwayat sakit lever sejak 2 tahun yang lalu dan kira-kira 3 minggu yl MRS selama 4 hari dank
lien minta pulang paksa. Hasil pemeriksaan fisik : mukosa bibir kering, perut ascites, mukosa
kulit dan mata tampak kuning, kesadaran klien tidak berespon kecuali dengan rangsangan nyeri,
TD: 100/60 mmHg, saturasi O2: 90 %, RR: 24 x/mt, HR: 100 x/mt, suhu : 36 0C, produksi urine
kateter 1 jam terakhir 51 cc, BB : 50 Kg.

Data untuk EWS

 Laki-laki usia 50 tahun

 Kesadaran klien tidak berespon kecuali dengan rangsangan nyeri (skor = 3)
 Tekanan Darah : 100/60mmHg (skor = 0)
 Saturasi : O2 90% (skor = 3)
 RR : 24x/menit (skor = 2)
 Nadi : 100x/menit (skor = 0)
 Suhu : 36°C (skor = 0)
 Produksi urine : 51cc/jam
 BB : 50kg
 Produksi urine pasien normal seharusnya 50cc/jam

Jadi, Nilai EWS adalah 8 (SKOR TINGGI)

Frekuensi Monitoring: Continuous monitoring dan penanganan dalam 30 menit

Respon Klinik:
1. Hubungi Dokter Jaga
2. Dokter Jaga melakukan verifikasi, pemeriksaan da penanganan pasien dalam waktu < 15
menit sejak aktivasi EWS
3. Dokter Jaga lapor Dokter Penanggung-Jawab Pasien, Bila >3x tidak dpt dihubungi,
kontak Dokter Spesialis yang sama bidangnya.
4. Dokter Jaga menginformasikan kepada keluarga tentang kondisi pasien dan kemungkinan
pindah rawat ruang intensif
5. Monitor secara kontinu dengan alat monitor portable ( jika tersedia )
6. Jika dalam waktu 30 menit sejak penanganan dan konsultasi dengan Dokter
Penanggung-Jawab Pasien terjadi perburukan pasien, maka Dokter Jaga atas ijin Dokter
Penanggung-Jawab Pasien mengkonsultasikan kepada Intensivist dan rekomendasi untuk
rawat di ruang Intensif (ICU)
7. Jika terjadi Cardiac Arrest, lakukan penanganan sesuai algorithme Code Blue.
8. Jika respon pasien membaik, dan skor < dari 7 setelah 4 jam observasi secara terus
menerus, kembali ikuti petunjuk respon klinis medium ( KUNING )
9. Jika SKOR tetap > 7, Dokter Penanggung-Jawab Pasien dan keluarga setuju rawat ruang
Intensif
10. Pasien dipindahkan ke Ruang Intensif