Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama` : Ikhwan Ari Muniri

Tempat, Tanggal Lahir : 18 Desember 1995


Nomor KTP/Identitas : 3301201812950003
Pendidikan : S-1 Teknik Mesin
Jabatan yang dilamar : Analis Industri
Agama : Islam
Alamat : Jalan Waru 1 RT 002/ RW 003 Kel. Pamulang Barat, Kec.
Pamulang, Kota Tangerang Selatan

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan
Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia,
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
7. Tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif
lainnya;
8. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan Kementerian
Perindustrian di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain
yang ditentukan oleh Kementerian Perindustrian;
9. Bersedia mengabdi pada Kementerian Perindustrian dan tidak mengajukan pindah
dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat
sebagai PNS;
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

Tangerang Selatan, 21 Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

(Ikhwan Ari Muniri)

Anda mungkin juga menyukai