KRONOLOGIS PASIEN

I. IDENTITAS
Nama : Ni Wayan Ayu Kusumayanti
No. RM :494022
Tanggal Lahir : 02/05/1991
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Hindu
Alamat : Blahbatuh
Tanggal Masuk : 26/3/19

II. ANAMNESIS OBGYN

Pasien datang dalam kedaan sadar ke Poli kebidanan RSUD Sanjiwani pada taggal 25
Maret 2019, pukul 10.00 WITA, diantar oleh suaminya untuk kontrol kehamilan.
Pasien mengaku tidak ada keluhan. Gerak janin (+) baik

Riwayat menstruasi : menarche umur 14 tahun, siklus 28 hari, teratur, lama haid 4
hari, volume 40cc, dan tanpa keluhan saat haid.

Riwayat perkawinan : 1 kali, pertama kawin 18 tahun, kawin selama 10 tahun

Riwayat obstetrik :
1. 2014, aterm, pspt B, Nakes, Laki-laki, 3200g
2. Hamil ini

HPHT : Lupa
TP : 16/09/2019 (USG)
ANC : >3x
Riwayat penggunaan kontrasepsi : KB suntik
Riwayat penyakit terdahulu : tidak ada
Riwayat operasi : tidak ada
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
 Riwayat penyakit gynekologi : tidak ada
Riwayat pengobatan : tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : baik
GCS : E4V5M6
BB/TB : 69,5kg/165cm
St. present
TD : 110/80
HR : 80x/menit
RR : 20x/menit
Tax : 36,5’C

St. General
Mata : anemis -/-, ikterik -/-
Leher : tidak teraba pembesaran tyroid
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : akral hangat (+), edema (-)

St. obstetri
Abdomen : TFU 3 jari bpst, DJJ (-), His (-)
Vagina :
VT : Tidak dilakukan

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG (TAS)
Janin T/H, letkep, FHB (+), FM (+)
AVE 38w1d
EDD 16/5/19
EFW 3586gr
Placenta fundus corpus anterior grade II
SDP 4,65
 LABORATORIUM
DL
WBC : 11,5
HGB : 11,2
HCT : 33,2
PLT : 190

KTG- kategori I

V. DIAGNOSIS KERJA
G2P1001 18 minggu 0 hari T/H

VI. PENATALAKSANAAN
- SF 1x1 tab

VII. CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal/Jam SOAP
-