Ea ERPORAN PENDAHULUAN = SISTEM PERKEMIHAN a . jj) DISUSUN OH es wee RANMA PARESTY i 103 PROGRAM STUDL SRLTANA KEPERAWATAN ~eeKxoLnt TING BI Mt KESEHATAN (STlkes) "oan :ee Meee ta : BPH CRenigna_Prostae Hyperplasia) adaich suatu_Keadlean won Kelenjar Proskak meagalami gembesaran , Metnanjang _ Keatas Ke dalam Kandung Kemih dan meayumat aliran urine — dengan menurup origisium uretra _( smeltzer dan Bare . 2013) —_ Benigna grostat Hyperplasa (BPH) adalah Suata Kondist _yang ring Aecjadi_ sebagai _hasil_ dari gectumpuhan clan Pengencatian hormon grostate ( Nurarig & Kusuma , 2015) Benigna grostar Hyperplasia (BPH) adalah Pembesaran pada _jaringan seluler Keletyar grostat dan sei -sel_ epitel_mengaki - Yaarkon prostat menjadi memberar. Kerika prostat CUkup lvesar alan menekon saluran urea _menyebabkan Obstruksi yrekra be Seca pansial maupun fetal. Hal mi dapat menimbulkan Qejdla - gejala urinary hesitacy , sering verkemih , Peningkatan TESKO infersi saluran Kemih dan retensi urin ( Suharyanto, 9013) adi (esimputannya fenyarit BPH addloh genyaKit yang di wleabran Karena Ketidakseimbangan antara hamon estrogen clan estosteron yong ci wuti dengan pembesrran sel . Sehingga Aecjadi_gembesaan yada _prostat. %. €Noloar Renyolado gastinya elu di Ketahui cectra gasti dari hiperplasia _ Namun gator usia dan hormonal peningkatan _kadae eskeon (PHT) menjadi yredisposis terjadinya get . _ Menuer gralvowo ake (2014) eXologi pet seloagai venue G+ Reringkatan KT ( dehiclorestosteon) Peningxaton $ alfa reduxtase dan resepto andmgen akan ___Menyelvabron _emtel_ dan stoma dori velenjar prostat mengalami lyrerplasia- i bo. Ketidak sambangan estrogen - Aestosteron - Kexidak seimbvangan ini rerjadi Karena proses dlegenerati¢ fda proses fenuoon, yada ria Heryaci geningxatan boemon Be estrogen dan genurinan hormon testosteron Hal ini Yang ___Memicu térjadinga hiverplasia stoma pada proratoe ee C. LMeOKS'_ aNtar se\ Stora clan sel epitel prostat - Peningkatan Kadar epidermal growin gactor atau gioroblact growth factor dan genurunan _kransformning growth actor eta menyelaalrkan \ripergiasia stoma dan erikel » Sehingga akon Aerjadi 2eH1- A Berkurangnya Kenatian _ sel _Cagoptosis ) ‘ESkIOJaN aN Meningwot _auan_menyebabvan _yeningvotan ~\ama lridup stoma dan epitel dari Valeria prosta® e Teor stem sel —_ : Sel Steam yang meningnot akan mengauivarkan proligarasi cel transit dan memian Aerjadi yenigna prostat nyper gtasia - C._PATOFISIOLOGI = Menuet Tanto Caora) Kelenjar postat *erletax cli bawaln ~_ Koindung emi don tembus oleh uretca - Kelenjar inh ii \pagi __@mpak ona _ yaika ona eriger Sentral , stoma glomus wularis anterior, dan Aranssisional , yang diselour dengan benigna —_ posta _chosinuxsi ( PO) - Gejata Klinis yang *imout tervagi __atos Ayo jenis yoitu_ ggjala_obstuKsi dan ggala irtosi —, gala OvSMUKS timil auivat —sumbaton seca _lang Sung auivat uretra , — Ggjala_ttakie dejac sender pada _Kandung Kemi sebagai fesyon “meringKakvan yesistensi_gengeluaan clan gengesongan yang {dak sempamna _Menyelabuan _yangsangan yoda _Kandung Kemilr ervonteansi gadaYondis\ velum genie - PATRWAY WoC —— Mequrue Tanto (014) ferjalanan geryovet FH Fautor ences RH + Piwayae vongenital , foutor umuc . —_ Jens Kelamin oe L _ Vena saran Kelenjor prostar y orl > stoma dan erikel ( Benigna east Hygecplasa) at y 7 ie, > Poncana OperasL = Costeutsi Saluran Kemita Rengetohuan oes mall ‘- es ___Rokenci Urine {nformasi Findauan sistomi YY : 4 Lads ue ___Lava._sryatan ae came i ey ok Urinada tax mampu i _ _ Kaman macy Menampung L ae a SS — _LRESIKO_INFEKSI_ | Distasi Kandung kemih Varika Urinarta genuh 4 a y L a2 NER AKUT Fremuensi mics T a see sees = v a Se Terbangun untuw misi, L a Mengganggu rela {stirahat 2 daa duc si i y , —— ene GANGG@UAN POLA : TOUR, —_D. MANIFESTAS! KUNIS E BPH merugauan yang di derita olen lien laui- laxi dengan 3 Usia mia - rata tein dai so tamun di Karenauan —feninquatan sia quan mem\uat Ketidak seimbangan asio antara estmgen dan : Agstosteron . dengan meninguatnya kadar etmgen ali duga beruaitan dengan reqadinga igerplasia stoma, Sehingga timbul dengan ___toahwa Aeskostermn dipertuuan untuk inisiasi Aecjacinya ploriferasi sel Aekagi_Kemudian estrogen (ah yang lverperan untuk memperkembang stoma - Gambaran Kins pada Klien pH : e Ge} starimus ( moKtuda , urgency » petuunad daya dliran uria ) __ Kondisi ini di varenavan oleh Kemmampuan vesiva urinaria yang __9agal_mengeluarvan urn secara capontan dan reguler sehingga —___Volume_uein math Sehagion \nesar terkinggdl clalom - VesiKa . .__* Retensi_ Uri — Pada awal opsteulsi , Viasonya pancaen unin mah . sega hesistansi , mrermitensi , urin menetes - dorongan mengejar yong wat saat miksi_dan retensi un. Petensi uri 2 i __$eving_dialami oleh Klien yang — mengatami BPH Kronis - a Seeara Fsidlogs , yerika Urnaria memiliki Kemampuan untuk = Mengeluacuon urin elalui Kontravsi oot detrusor. Namun _ - : obstruksi yang verKepanjangan akan Membuat pekan Kerja 4 __destrusor semakin bert dan pada akhirnya mengatami : Aevompensasi . ee _. © Pembesaran prostat Gs Hol ini diotanui melalui _pemerisaan reutal toucher (#1) anterior - a _ Biasonya di dapatkan gambacan genivesiian prostat dengan Konststensi ‘yinax. lakontinensia- Es inensia yang teqack’ menunjuuwan bvahwa m.detusor gagal dalam meiauuuan Kontrausi . Dekompensasi yang berlangsung {ama quan mengidtabilitas serabur syara¢ urinarius, sehingga onto untuc miksi hilang . . __Cprobow ¢ pranata , 904) _E KOMPLIKA SI Komphkasi yong sering 4erjadi pada pasion BPH antaa lain seiring __ Seeavin veratnyo demjar BeH maxa dapat tejadi obstuKsi saluran 4 Kemi Karena uri fidax mampy melewati prostat sehingga capa _____ Meyyetpaoxkan mens satuan Kencing (ISK) dan apavila tidak __ di ppati dapat mangaxivattan gagal_gima\ — ( wivowo , A012) ia Kompiyosi lainnya ialah trautus urinarus bagian atas auibat ___dloskruxsi Kori sehingga mengauibatuan fasten hans mengéjan yada miksi di Korenauan _actanya Peningvatan fevanen intea abdomen clan dlapae menimoulkon emonid, stasis urin dalam VeiKA _urinaria yuga menjadi media agi _pectumbuhan Mikroowarisasi dan dapat menyebobnan sistisis serta jika ada _feglues mana alan teqaci pyelenogritts ( wihowo , 2012)“E PENATALAKSANAAN MEDIS ~Menurue Hacyoro ( 20V2) . penataloxsnaan BPH » melipuei * _ 1+ Tera _medivamentoa. - Q. Penghamioat adrenergik . ynisalnya provosin , doxazosin -agiuzosin . _ = penghambat enim, misalnya ¢inasteride ts Fitoterapi, misalnya eviprostat - 2. Terapi, peda . . Walty Péoanganan untux tap pasion becvariasi tegantung bemtnye . Qajala dan KompiKasi , adapun maam - macam tindawan bedah melipuei Q- Prostaterctomi - 1) prostatextomi cuprapubis - adalah salah satu metode Menganguat Kelenjar melalui sisi Abdomen yaitu Suatu wisi yg dibuat Kedalam Kandung Kemih dan Kelenjar posta dianguar dan atas. a) Prostarextomi gerineal , aclalah menganguat \elenjar Mdalut Suatu ‘sis. dalam Penneum. 3) posta extort rerropubiK , adalah suaru teKnike yor, \evih umum di ‘eanding gendevatan cuprapubik dimana insti aledomen lebih endah mendevati Kelenjar prstat —ynitu antara actus pubis dan \andung Kemi fonpa memasuui yandung Kemih. be Insist prostat Aransuretheal (TUIP) Yaitu suatu prosedur menangani et dengan Cora MemosuuKan instrumen mela utetm - cam ‘ni i Indivasi wan Ketiva Kelenjar prostat beruuuran Kedil (30 gr / Wurang) dan efeutig dalan Mmengebas banyak _ Kawus dalam ®PH. C+ Trnsureta) BReseksi postat ( TURP) Addon oferasi pengangratan ‘yarngon yrostat lewat uretra a ___ Menggunanan rerevtrskop di mana ceseKtroskop — merupaxan tndostopi dengan yabang 10 - 8 F untuk gembedchan aa ucet@ yong di lengkapi dengan alot perorony dan counter yang di samoungran dengan gms listrik.— G. PENGKAJIAN pa aes Bam NSN ANNAN ase Bae ii = ee BH menupauon pemivemran yearesit dori \Kelenjar presto Ceara umum paca pia evih tua dar, £0 tahun) yong. ~ mengeaouan bervagai demjat _obsteulci_uretral dan —_ Rartivatasanalitan _urinadus ( Muttagin + 90a) go) Keluhan toma Hi — Keluhan Yang paling dimsauan oleh kien paca umumnya adalah nye pada_wat ending atou diseput clengan clisuria _— hesictensiyaitu melalui Kenting dalam wary yong lama don “Sering ati _disertai_ dengan mengéjan disebabwan warena otot ___ detkyuror foul -buli_memeruwan wautu beverapa lama __Meninguaryan teuanan intraveriual und me tas acanya __-¢euanan dalam —uret@ —_pyostatiea don sertlah post operas “TURP Klien biamnga mengalaeri yer berdasarkan P@RST . os __yaiku 4 P= oleh tua sist - Qe Seperti_ di tusuk - turuk / disgyat - Sagat / q a ae Aeroavar ganas - 5, R= di daeah genetalia peas insisi. & > dav Kategori O = tidak nyer a. 1-32 Nyesiringan : 4-6 = Nye seclang : — 7-9 Nye Borat 4 iz lo = Sangar erat tidak bisa di toleans 2 T= sexing Hebal 7 dow _sering / sangat sexing. —_CMettagin - 9018) 3) Prwayat _genyauit seKarng - Kcten_datong dengan Keluhan adanya nye tenan paca Ff Kanduny Kemih. tecdapat tpenjolan massa otot yang a pada di bawah abdomen vawah ( dwstensi Vondung \vemih ) Adonya hernia inguinalis atau hemoroid yang renee wan fe pesingeatan Yeuonan —alodominal yang memerluxan pengjsengan m= Yordung Kemin dalam rpengatasi _jahanan (pongo » oie’)— —___—— =—— 4) Piwayat pit sOnnMIN teaser = = any a BPA Viesorya sering Mengonsums bat -Cbaian Seperti antiipacensig. atau _ankidepresan » chat antibion’c. Urinaria atau agen antiviotik 1 Ohat yang aijual bebas untuk flu /alegi serra pbak_ yang merigandung, simpatomi metil« (Dongoes » 2012) ¢) Riwayak penyauit Keluarga- Adanya uiayat Keluarga yang gernah mengalam: banker prostat , Vipertensi dan penyauit girjat ( poengoes - 012) 6) Keadaan Umum Keadoan ulen BPH bosanya mengalami Kelemahon Seelah dilauuban tlndawon post oferasi poosrateutomi 7 UotuK Heguat Keradaran Composmentis fanda - tanda vital - 4ewanan dacah meninguat , Nadi meningue auivat nyed yang ditasauan oleh Uiien , PE amumnya dale batar ermal (@ - ad x /menit . 7) Pemericaan Fisik- WB (Breathing) \oma nagas reguler yetapi KetMa nyer Hembul wemunguinan Aogor yeqjaci magas pendlem dan cept dan tidak ada (armusi oot yatta natos. (a) 82 ( Blood) Telonon orc treninguat-, Denyut nadi meninquat aubat Her setelah gembedahan , almal hangat (3) 3 (Bain) Keiadacan composmentis , OCS 4-5-6 , . ) B84 C Bladder) ‘ Denn aja Smet. Terdopat bewas (uw por operas Topp di dara genetaia , = He ojo pt - Karena adanya loting (post. - of) vei feuan di bagan Ae BCom ann fextare _ (6) BG (Bone) —_ 0) 87 Cindea) - (3) 88 _( tndourn)1) Urinals 7 Sedinen ute _ Sedimen urine _digeriusa_u gang _ di sx Mena Kemunguinan adanya pada saluran wemih — \ngeusi atau inflamasi_ a0 eran yang meryeabuan jageKsi daa sevaligue Menentuuan Sensitigitas Kuman terhadap beberapa ana mi«cobq wan dan dapat mengunguarkon adanya __leuiorituria dan hematuria . Untux itu pada Kkeuurigaan —_adaoya mgewsi_salucan (emiln geriu clilaKukan gemernsaan Yaltur wane, dar _kalou__terdapat Kearrigaan Karsinoma buti -louli Reru dilawuuan _pemericoan —_sifologi_urne . Pada pasien BPH yang Sudah mengalami rerensi_urin_ dan_ telah Mmemouoi \varerer —, Yemerivsaan urinalisis AdaK banyak Manfoatnya (Korona Seringuali 4eldn aca — leukosituria Mauyan exrrestinuria auibat parang Waeter. ( purnomo + ol4 ) Pemericoan Eungsi_ginja\ Obstruksi Intravesiva alilbar BPH menydpabluan gangguan Pada trautus urinarius oun ataupen agian atas- Divatayan pahwa gaga\ gidjal_akibat BPH tegadii Seoanyak 0/3 - 20 Jo dengan rota- ta 1316 % (gucnomo , 2014) Pemerixsaan PsA (prostate Speugic Antigen ) Qsr _disintesis oleh sel epitel prosiat dan bers¢at organ Wrenstas yen - ‘atteri. si unt mengetahur | Wdeniigikoss Stola myer \- Keluhan ayer | | Svala nyer . | Untukymen pngetalnut ator yang memperverar c- Keralitan tidue 6» Fremuensi adi a. Meangis (dentigixasi Fautor as 3. Stag proteunt| yang memperberat 4- Gelisaln dan _memperingan nyer clon meMperingan nyen | Penuan teunie non FArMaUdlogis UNtUK Agac tsa mangurang) VOS ner Mengurang, rasa nyen Konti! inguangan Yang mempertperat (asa | Myer Agar | Menguraongi TMs nyeri Eastlt Yast wnstim@hat dan _ttduc _Jelasuan penyebad , Yerode » dan og Ny, en kayur an memonitor — [Aged Sean Mandi | O\Atorass gerne vian aval ge r men wag eres _ Daac aien “Menger a thay - period, an vem aa yen | Rare A memonitor Yer Sendin’ H Niecedauan nye—_— | dntux Mengetalui Aingguat ansietuc. Jantuu engerahui __} haselas | Setelah \dentifiuasi Saat agua (p.c080) | dijaxusan” | ansiexos perubals tindavan | den cia Kernampuar Keperawaran Mengamlal Kepututan (x24 (am Keputusan. Kecemnasan | Monitor tanda tanda Ansietay UN Mengerahui | klien tanda -4anda aosietcr heruorong | temari pasien Untule Agar menguangi \extterin basil] Mengueang: _Kecemasan Keemaran. | |. Penlaxy Guna\an Rencleratan Agac yvasien Mmengurang:s | _ Gelisahy | Yang +enong dan finguat cemas. - 2. PodlaM4 | meyatintron a i ee an 12g4n | Jelaswan proseduc , | jar pasten_Mengetabui) 3. yonsentra| termosue Sensasi yang | Senso; yg Guan \. Munguirny dtialami dalam i). A-Qo\a tiduc| Lath souni relakcasi boew Mengurang) _ $. Tevanan | : Ga Comte, daa | Kataboras’ pemoevian UtruK =membantu / 6+ Freuuensi | Opar Aatian seras Mengurarg; ansteter. | nadi Penwo — | Sexelah Mes | dilauauan (0.01424 | Hadauon UNA Mengetalui oe fanda dan gga\o mgeus Untu Menghiadan ‘Monitor tando dungdala neu loWa yon sistemih Botan jumioh —gerigunjung perawo fan | FSO inter - / - Suama 2x |Deriuan perowatan Wulit Unio Mengurongs - ___| FA Jam QadQ area edema WELL; - resiko geen] Selasnan anda dan geala ' haar Wien mengetahu / keratosis | inpevset i anda dan ggala | Krifera | | _[Liteetast . oo ; Hest. __| Ajaran ara_memervsa lava | Agar Wien Yanga | EC Qemarn | Memerdura ura Senclii 2-Yemechan | Ajorian eva Wotan b-Nyen | Anywuon meningvorvon eae 4. Yrengkak |asuyan cotron , dan dgor Wien mam | Meaaku Kan OHVa baru. | Agar Hdow Yew engan | nwt — f@iran-dan mutase | Vo\aoest yembevian | bower menghintag muni oi — ll ivteostdont gist “pold autivitar Una me tgetahui dan +iduc_ gola autivitas +Helur Idendtimasi autor uniuK mengetahui pengganggu Hiduc galior pengganggu ticlur: ae Fasi\ikOsi_ menghilanguan — | Agar Aida menggand - __|Selamna__| Stress Sebelum _Atcluc gu pola tidur AX 2A jam |Teiaeuoin Jpdwal Aue | aac _Meninglatwon CORN - Kua\itas 4dur. | Jelaruan gentingny® =| gar pasien mnengerti dauc Cauup selama Sault | pentingnya tHdur yang cukup selama : | | sauit - __|Krikeria hosil: | Ajoruon celausasi ofot =| Agar merelansasy _ [ts Keluhan | auxogeniu afon ara sf OfOK aurogenil - Culit tiduc_| Non EarMavLolodis [ainny a 2-Keluhan tidak _puas Hiduc 3. Keluhan | | Pola tidur beruvah - 4- Keluhan __(rahar tidak cuuUP. M. DAFTAR PUSTAKA ee Tanto. 9014. Aapita sexta keclowteran . Medika Ae sculapius : Jakarta. ___ Smelt cer dan Bane. 2013. Buku sar Keperawaton Medita! Becloh Brunner dan ss Sueldarth — Eelisi 8 .Jakarea ° EGC ___Pedloowo EKO dan pmnata euo. OIF. Bukw ajar AShan kereravatan gxtem — Rrteeminon - gyakarta + Nluha Medika. — Puromo =-«-2014- fam darar vrolog’ . Jakarta =: CY. Agung. ae Nucarie A+ U-, @ Vusuma iH. C9015) ‘ Apluast Afuhap Kepe rawdatan Berdyarkan piqgnosa = Meoltr |