A.

Kasus
Ny. O berusia 25 tahun. Alamat Jl.Siliwangi Gang kencana No.33 Blok Gudang
Barat. Karawang. Masuk rumah sakit tanggal 15 Juni 2021 pukul 09.00 WIB. Pengkajian
dilakukan pada tanggal 15 Juni 2021 pukul 10.00 WIB. No Medrek 098765, Nama Suami
Tn.Z, usia 27 tahun, agama islam, pekerjaan office Boy di perkantoran.
Pasien dirawat di RS dengan keluhan sejak 1 minggu yang lalu tubuh lemas, tidak
nafsu makan, dan mual muntah. Pasien mengatakan BB turun drastis dan rambutnya rontok
parah sejak mengalami penyakit lambung. Pasien sejak 6 bulan yang lalu didagnosa
gastritis kronis. Pasien mengatakan merasa sedih karena sejak sakit suami dan 2 orang anak
perempuannya kurang terurus dan pasien merasa gagal menjadi seorang istri dan ibu bagi
keluarganya. Aktivitas yang bisa dilakukan pasien yaitu mengerjakan pekerjaan rumah
tangga seperti menyapu lantai dan mencuci baju dengan mesin namun cepat merasa lelah
dan lemas sehingga dikerjakan secara perlahan-lahan.
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan. Ayah pasien menderita
hipertensi sedangkan ibu pasien mengalami diabetes sejak masih muda. Pasien tidak
memiliki alergi terhadap makanan tertentu maupun obat-obatan. Selama ini pasien
mengkonsumsi obat gastritis secara rutin dan tidak makan makanan yang asam.
Pasien merupakan anak ke 2 dari 4 bersaudara yaitu 1 kakak laki-laki dan 2 adik
perempuan. Pasien mengatakan bahwa mempunyai 2 anak perempuan (pasien adalah anak
ke 3) dan di rumahnya tinggal berenam yaitu saya, suami, 3 anak dan kakek pasien. Ibu
pasien juga mengatakan bahwa rumahnya mempunyai ventilasi dan pencahayaan yang
baik, tidak mempunyai hewan peliharaan.
Dari hasil pengkajian oleh perawat di dapatkan data pasien terlihat sangat kurus. BB
40kg, kulit pucat, lemas, bicara dengan suara pelan, TD 90/60 mmHg, Nadi 60x/menit, RR
16x/menit, suhu 38,5oC.
Selama sakit pasien hanya mau makan bubur atau nasi tim. Biasanya habis ½ porsi. Makan
2x sehari dan minum 200ml sebanyak 6 gelas sehari. Pasien mengatakan jika terisi nasi
perutnya menjadi mual. BAB 1x sehari.

Status Kesehatan
a. Keadaan umum : lemah
b. Penampilan : kotor
c. Kesadaran : tingkat kesedaran compos mentis (sadar penuh)
GCS: E : 4 M : 6 V : 5
d. Orientasi :-
e. Vital Sign :
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 60 x/menit
RR : 16 x/menit
Suhu : 38,5oC
f. Berat badan sebelum sakit : 55 kg
g. Berat badan saat sakit : 40 kg

Informasi tambahan:
Pasien diberikan Nacl 20 tpm IV
Ranitidine IV