ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

MASALAH MIOMI UTERI

Dosen Pendamping :

Yenny Puspitasari, S.Kep., Ns.,M.Kes

Disusun Oleh :

EVA INDRI YANA 1811B0028

PROGRAM STUDI S1 ILMU

KEPERAWATAN FAKULTAS
KEPERAWATAN
IIK
STRADAINDONESIA
 2020/2021

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat allah swt yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya
sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Klien Dengan Masalah Miomi Uteri” ini tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi
tugas dosen/guru pada bidang studi keperawatan. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk
menambah wawasan tentang penyakit miomi uteri bagi para pembaca dan juga bagi penulis.
Saya mengucapkan terima kasih kepada /ibu Yenny Puspitasari, S.kep, Ns., M.Kes, selaku
dosen yang telah memberikan tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan
sesuai dengan bidang studi yang saya tekuni.
Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.
Saya menyadari, makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Kediri, 5 September 2021

 
Penulis
 DAFTAR ISI

Table of Contents
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN.......................................................1
MASALAH MIOMI UTERI...................................................................................................1
KATA PENGANTAR.............................................................................................................2
DAFTAR ISI............................................................................................................................3
PENDAHULUAN...................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................................5
1.3 Tujuan.......................................................................................................................................5
1.4 Manfaat.....................................................................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis.........................................................................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis..........................................................................................................................................5
BAB II......................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................................7
2.1 Konsep Penyakit Mioma Uteri..................................................................................................7
2.1.1 Pengertian Mioma Uteri.............................................................................................................................7
2.1.2 Etiologi.......................................................................................................................................................7
2.1.3 Patofisiologi...............................................................................................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis......................................................................................................................................9
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang..........................................................................................................10
2.1.6 Komplikasi...............................................................................................................................................11
BAB III..................................................................................................................................12
ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................................................12
3.1 Narasi Kasus...........................................................................................................................12
3.2 Analisis Data...........................................................................................................................12
3.2.1 Identitas Klien..........................................................................................................................................12
3.2.2 Identitas keluarga.....................................................................................................................................12
3.2.3 Riwayat Obsteri........................................................................................................................................13
3.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga...................................................................................................................13
3.2.5 Status Cairan dan Nutrisi.........................................................................................................................13
3.2.6 Pemeriksaan Fisik....................................................................................................................................13
BAB IV..................................................................................................................................63
PENUTUP.............................................................................................................................63
4.1 Kesimpulan.............................................................................................................................63
4.1 Saran.......................................................................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................66
 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan reproduksi pada wanita merupakan masalah yang penting

untuk mendapatkan perhatian dari seluruh elemen masyarakat, sehingga pembangunan
kesehatan diarahkan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, kualitas sumber
daya manusia serta kualitas kehidupan. Indonesia sebagai negara berkembang ada sekitar
20-35% kematian wanita usia subur disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan
menyebabkan nyeri perut dan perdarahan abnormal, serta dapat menyebabkan kesuburan
rendah. kehamilan dan persalinan serta penyakit sistem reproduksi seperti mioma uteri.
Mioma uteri dapat menyebabkan nyeri perut dan perdarahan abnormal, serta dapat
menyebabkan kesuburan rendah

Penelitian World Health Organization (WHO) penyebab angka kematian ibu

karena mioma uteri pada Kasus morbiditas mioma uteri sebesar 20 per 1000 wanita
dewasa berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2011-2012.
Dalam 1 tahun, ada 49.598 wanita mengalami mioma uteri berdasarkan hasil dari data
Kemenkes pada tahun 2013. Mioma uteri tidak akan terdeteksi sebelum masa pubertas
dan tumbuh selama masa reproduksi. Mioma uteri terjadi karena peningkatan hormon
estrogen dan progesterone dalam tubuh, hormon estrogen dan progesteron dapat memicu
pertumbuhan mioma uteri karena mioma uteri kaya akan reseptor estrogen. Penyebab
kejadian mioma uteri belum diketahui secara pasti, diduga merupakan penyakit
multifaktorial.

Faktor resiko pertumbuhan mioma uteri antara lain ialah umur, paritas, riwayat
keluarga, usia menarche, obesitas, serta hormon estrogen dan progesterone. Wanita
dengan usia menarche dini < 10 tahun berisiko 2 kali lebih besar dari pada wanita dengan
usia menarche normal karena pada saat wanita sudah mengalami menstruasi maka
hormon estrogen sudah diproduksi, hal ini yang dapat mempengaruhi pertumbuhan
mioma uteri. Obesitas juga dapat menyebabkan terjadinya mioma uteri, berhubungan
dengan konvensi endogen menjadi estrogen oleh enzim aromatase dijaringan lemak
sehingga hasilnya jumlah estrogen didalam tubuh meningkat, dengan meningkatnya
jumlah esterogen inilah yang dapat menyebabkan seorang wanita terkena mioma uteri.
 Dalam hal ini peran perawat berpengaruh dalam menjawab kebutuhan klien
dengan mioma uteri. Yaitu dengan memberikan asuhan keperawatan yang tepat pada
klien dengan mioma uteri serta menjalankan fungsi perannya sebagai health educator.
Salah satu tindakan yang dapat dilakukan oleh perawat dalam melakukan intervensi
keperawatan pada asuhan keperawatan pada klien post operasi mioma uteri dengan
masalah keperawatan nyeri akut adalah dengan memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif. Penanganan nyeri akut menurut SIKI (Standart Intervensi Keperawatan
Indonesia) 2018 adalah dengan melakukan intervensi teknik relaksasi. Penanganan nyeri
dengan teknik non farmakologi merupakan modal utama menuju kenyamanan.
Dipandang dari segi biaya dan manfaat, penggunaan manajemen non farmakologi lebih
ekonomis dan tidak ada efek sampingnya jika dibandingkan dengan penggunaan
manajemen farmakologi. Selain itu juga dapat mengurangi ketergantungan klien terhadap
obat-obatan. Teknik pereda nyeri nonfarmakologi dapat dilakukan perawat secara
mandiri tanpa tergantung pada petugas medis lain dimana dalam pelaksanaanya perawat
dengan pertimbangan dan keputusannya sendiri untuk memenuhi kebutuhan dasar
manusia Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan studi literatur
dengan judul asuhan keperawatan pada klien yang menderita miomi uteri.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan kepada klien dengan masalah miomi uteri?
1.3 Tujuan
Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawtan pada klien dengan masalah miomi
uteri.
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Sebagai referensi dan wawasan dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada
klien dengan masalah keperawatan mioma uteri.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Institusi
Penulisan studi literatur ini dapat dimanfaatkan sebagai referensi dalam
pengembangan ilmu pengetahuan dan teori keperawatan khususnya dalam
asuhan keperawatan pada klien dengan masalah keperawatan mioma uteri.
2. Bagi Perawat
Hasil studi literatur ini dapat digunakan sebagai masukan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada klien dengan masalah keperawatan mioma uteri.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Hasil penelitian studi literatur ini dapat memberikan wawasan, gambaran dan
pertimbangan bahan untuk peneliti terutama tentang asuhan keperawatan pada
klien dengan masalah keperawatan mioma uteri.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Mioma Uteri
2.1.1 Pengertian Mioma Uteri
Mioma uteri yaitu tumor jinak pada rahim, selain bisa ganas, lebih sering
muncul tumor jinak pada rahim atau mioma uteri. Jenis tumornya tidak hanya satu.
Bisa tumbuh dibagian dinding luar rahim, pada otot rahimnya, atau bisa juga
dibagian dinding dalam rahim sendiri. Ini jenis tumor yang lebih banyak
ditemukan. Rata-rata pada wanita di atas usia 30 tahun (Irianto, 2015).
Mioma uteri merupakan tumor jinak monoklonal dari sel-sel otot polos yang
ditemukan pada rahim manusia. Tumor ini berbatas tegas dan terdiri dari sel-sel
jaringan otot polos, jaringan pengikat fibroid, dan kolagen. Mioma uteri berbentuk
padat, relatif bulat, kenyal, berdinding licin, dan apabila dibelah bagian dalamnya
akan menonjol keluar sehingga mengesankan bahwa permukaan luarnya adalah
kapsul (Prawirohardjo, Sarwono. 2011).
2.1.2 Etiologi

Penyebab pasti mioma tidak diketahui secara pasti. Mioma jarang sekali
ditemukan sebelum pubertas, sangat dipengaruhi oleh hormon reproduksi dan
hanya manifestasi selama usia reproduktif (Anwar dkk, 2011).
Tumor ini berasal dari sel otot yang normal, dari otot imatur yang ada di
dalam miometrium atau dari sel embrional pada dinding pembuluh darah uterus.
Apapun asalnya tumor mulai dari benih-benih multipel yang sangat kecil dan
tersebar pada miometrium. Benih ini tumbuh sangat lambat tetapi progresif
(bertahun-tahun) dalam hitungan bulan di bawah pengaruh estrogen
(Llewellyn,2009).
Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan tumor pada mioma,
disamping faktor predisposisi genetik :

1. Estrogen
Mioma uteri dijumpai setelah menarche. Seringkali, pertumbuhan tumor yang
cepat selama kehamilan terjadi dan dilakukan terapi estrogen. Mioma uteri
mengecil pada saat menopause dan oleh pengangkatan ovarium. Mioma uteri
banyak ditemukan bersamaan dengan anovulasi ovarium dan wanita dengan
 sterilitas. Enzim hidroxydesidrogenase mengubah estradiol (sebuah estrogen
kuat) menjadi estron (estrogen lemah). Aktivitas enzim ini berkurang pada
jaringan miomatous, yang juga mempunyai jumlah reseptor estrogen yang
lebih banyak dari pada miometrium normal (Setiati, 2009: 87).
2. Progesteron
Progesteron merupakan antagonis natural dari estrogen. Progesteron
menghambat pertumbuhan tumor dengan dua cara, yaitu mengaktifkan
hidroxydesidrogenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor
(Setiati, 2009: 87).
3. Hormon pertumbuhan (growth hormone)
Level hormon pertumbuhan menurun selama kehamilan, tetapi hormon yang
mempunyai struktur dan aktivitas biologik serupa, yaitu HPL (Human Placenta
Lactogen), terlihat pada periode ini dan memberi kesan bahwa pertumbuhan
yang cepat dari leymioma selama kehamilan mungkin merupakan hasil dari
aksi sinergistik antara HPL dan Estrogen (Setiati, 2009: 87).

2.1.3 Patofisiologi

Mioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang kecil didalam miometrium dan
lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium mendesak menyusun
semacam pseudokapsula atau sampai semua mengelilingi tumor didalam uterus
mungkin terdapat satu mioma akan tetapi mioma biasanya banyak. Bila ada satu
mioma dapat menonjol kedepan sehingga menekan dan mendorong kandung kemih
keatas sehingga sering menimbulkan keluhan miksi (Aspiani 2017). Tetapi
masalah akan timbul jika terjadi berkurangnya pemberian darah pada mioma uteri
yang menyebabkan tumor membesar, sehingga menimbulkan rasa nyeri dan mual.
Selain itu masalah dapat timbul lagi jika terjadi perdarahan abnormal pada uterus
yang berlebihan sehingga terjadi anemia. Anemia ini bisa mengakibatkan
kelemahan fisik, kondisi tubuh lemah, sehingga kebutuhan perawatan diri tidak
dapat terpenuhi. Selain itu dengan perdarahan yang banyak bisa mengakibatkan
seseorang mengalami kekurangan volume cairan dan timbulnya resiko infeksi. Dan
jika dilakukan operasi atau pembedahan maka akan terjadi perlukaan sehingga
dapat menimbulkan kerusakan jaringan integritas kulit (Price, 2009).
 Pada post operasi mioma uteri akan terjadi terputusnya integritas jaringan kulit
dan robekan pada jaringan saraf perifer sehingga terjadi nyeri akut. Terputusnya
integritas jaringan kulit mempengaruhi proses epitalisasi dan pembatasan aktivitas,
maka terjadi perubahan pola aktivitas. Kerusakan jaringan mengakibatkan
terpaparnya agen infeksius yang mempengaruhi resiko tinggi infeksi. Pada pasien
post operasi akan terpengaruh obat anestesi yang mengakibatkan depresi pusat
pernapasan dan penurunan kesadaran sehingga pola nafas tidak efektif (Sarwono,
2010).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Hampir separuh dari kasus mioma uteri ditemukan secara kebetulan pada
pemeriksaan pelvis rutin. Pada penderita memang tidak mempunyai keluhan apa –
apa dan tidak sadar bahwa mereka sedang mengandung satu tumor dalam uterus.
Faktor – faktor yang mempengaruhi timbulnya gejala klinik meliputi :
1. Besarnya mioma uteri
2. Lokalisasi mioma uteri
3. Perubahan – perubahan pada mioma uteri

Menurut (Nurafif & Hardi, 2013) tanda dan gejala mioma uteri yaitu :
1. Perdarahan abnormal
Hipermenore, menoragia, metroragia. Disebabkan oleh pengaruh ovarium
sehingga terjadi hiperplasi endometrium, permukaan endometrium yang lebih
luas dari biasanya, atrofi enddometrium yang lebih luas dari biasanya,
miometrium tidak dapat berkontraksi optimal karena adanya sarang mioma
diantara serabut miometrium sehingga tidak dapat menjepit pembuluh darah
yang melaluinya dengan baik.
2. Nyeri
Nyeri panggul karena tekanan, muncul karena sebagian besar miom menekan
struktur di daerah panggul. Pada mioma submukosum yang dilahirkan dapat
menyempitkan canalis servikalis sehingga menimbulkan dismenore.
3. Gejala penekanan
Penekanan pada vesika urinaria menyebabkan poliuri, pada uretra
menyebabkan retensio urine, pada ureter menyebabkan hidroureter dan
 hidronefrosis, pada rectum menyebabkan obstipasi dan tenesmia, pada
pembuluh darah dan limfe menyebabkan edema tungkai dan nyeri panggul.

4. Disfungsi reproduksi
Hubungan antara mioma uteri sebagai penyebab infertilitas masih belum jelas,
27- 40% wanita dengan mioma uteri mengalami infertilitas.

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Nurafif & Hardhi, 2013) pemerikasaan diagnostik mioma uteri meliputi:

1. Tes laboratorium
Hitung darah lengkap dan apusan darah : leukositosis dapat disebabkan oleh
nekrosis akibat torsi atau degenerasi. Menurunnya kadar hemoglobin dan
hematokrit menunjukan adanya kehilangan darah yang kronik.
2. Tes kehamilan terhadap chorioetic gonadotropin
Sering membantu dalam evaluasi suatu pembesaran uterus yang simetrik
menyerupai kehamilan atau terdapat bersamaan dengan kehamilan.
3. Ultrasonografi
Apabila keberadaan massa pelvis meragukan, sonografi dapat membantu.
4. Pielogram intravena
a. Pap smear serviks : Selalu diindikasikan untuk menyingkap neoplasia
serviks sebelum histerektomi.
b. Histerosal pingogram : Dianjurkan bila klien menginginkan anak lagi
dikemudian hari untuk mengevaluasi distorsi rongga uterus dan
kelangsungan tuba falopi (Nurarif & Kusuma, 2013).

Menurut (Marmi, 2010) deteksi mioma uteri dapat dilakukan dengan cara:

1. Pemeriksaan darah lengkap : Hb turun, Albumin turun, Lekosit turun atau

meningkat, Eritrosit turun.
2. USG : terlihat massa pada daerah uterus.
3. Vaginaltoucher(VT): didapatkan perdarahan pervaginam, terabamassa,
konsistensi dan ukurannya.
 4. Sitologi : menentukan tingkat keganasan dari sel-sel neoplasma tersebut.
5. Rontgen : untuk mengetahui kelainan yang mungkin ada yang dapat
menghambat tindakan operasi
6. ECG : mendeteksi, kelainan yang mungkin terjadi yang dapat mempengaruhi
tindakan operasi.

Menurut (Setyorini, 2014) pemeriksaan fisik mioma uteri meliputi :

1. Pemeriksan abdomen : teraba massa didaerah pubis atau abdomen bagian

bawah dengan konsistensi kenyal, bulat, berbatas tegas, sering berbenjol atau
bertangkai, mudah digerakan, tidak nyeri.
2. Pemeriksaan bimanual : didapatkan tumor tersebut menyatu atau berhubungan
dengan uterus, ikut bergerak pada pergerakan serviks.

2.1.6 Komplikasi

Menurut (Manuaba, 2010:325) Komplikasi mioma uteri terbagi menjadi 3 yaitu:

1. Perdarahan sampai terjadi anemia

2. Degenerasi ganas mioma uteri yang menjadi leiomiosarkoma ditemukan hanya
0,32-0,6% dari seluruh mioma; serta merupakan 50- 75% dari semua sarkoma
uterus.
3. Torsi atau putaran tangkai mioma bertangkai dapat terjadi torsi atau
terputarnya tumor 24 (Prawirohardjo, 2011). Hal itu dapat menyebabkan
gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis.
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Narasi Kasus

Pasien mengatakan terjadi perdarahan sejak bulan Agustus berhenti hannya

sekitar ± 15 hari yang lalu. Keluar darah yang menggumpal. Pasien mengatakan
sudah ganti pembalut 2 x sehari. Pasien mengatakan nyeri dibagian perut seperti
ditusuk – tusuk dan dating scara tiba – tiba. Pasien mengatakan belum mengetahui
apa penyakit mioma uteri itu, proses terjadinya, penyebab, tanda dan gejala, dan
komplikasi. Pasien mengatakan makan hannya menghabiskan 5 sendok dari porsi
yang disedikan rumah sakit dan makan terasa mual.

3.2 Analisis Data

3.2.1 Identitas Klien
Nama : Ny. D
Alamat : Kediri
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Indonesia
Status pernikahan : Kawin
Nama Mahasiswa : Eva Indri Yana
Tanggal masuk RS : 2 September 2021
Tanggal pengkajian : 5 September 2021
Diangnosa Medik : Mioma uteri
3.2.2 Identitas keluarga
Nama Suami : Tn. H
Umur : 51 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kediri
 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
3.2.3 Riwayat Obsteri
A. Riwayat Menstruasi
 Menarsche : 16 Tahun
 Siklus haid : Tidak teratur
 Lamanya : 3-6 Hari
 Sifat darah : Kental dan encer
B. Riwayat Keluarga Berencana
 Melaksanakan KB : Tidak
 Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : -
 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : -
 Masalah yang terjadi : -
3.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
 Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga :-
 Lingkungan rumah dan komunitas : Baik
 Perilaku yang mempengaruhi kesehatan :-
3.2.5 Status Cairan dan Nutrisi
 Nafsu makan : Menurun
 Pola Makan : 2x sehari
 Minum : Air putih, 4 gelas
 Pantangan makanan : Tidak ada
 Kesulitan menelan : Tidak
 Menu makanan / diet : Tidak diet, bebas
 Keluhan lain : Mual
3.2.6 Pemeriksaan Fisik
 keadaan umum / kesadaran : lemah
 Tandavital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36 C
Pernafasan : 20 x/menit
  Rambut
Inspeksi : rambut hitam tampak bersih
 Mata
Inspeksi : selera berwarna hitam konjungtifa tampak pucat
 Hidung
Inspeksi : simestris kiri dan kanan, tidak tammpak adanya secret. Palpasi : tidak
tampak adanya nyeri tekan
 Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak tampak adanya nyeri tekan
 Mulut
Inspeksi : bibir tampak kering
 Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
 Dada
Inspeksi : simestris kiri dan kanan

Tabel 3.1: Analisa data

DATA ETIOLOGI MASALAH

Ds : Tindakan pembedahan Nyeri
1. Klien mengatakan ↓
sakit pada daerah Terputusnya kontinuitas
abdomen bagian jaringan
bawah. ↓
2. Mien mengatakan Pelepasan mediator kimia
ada benjolan pada (bradikinin,histamine,prostagla
abdomen 4 tahun n din)
yang lalu ↓
Merangsang ujung saraf
Do : ↓
1. klien tampak meringis Merangsang saraf efferen
2. Mien tampak lemah ↓
3. klien tampak sulit Thalamus
bergerak ↓
4. Mien tampak pucat Dikirim melalui saraf efferent
5. P : nyeri abdomen ↓
Q : seperti Persepsi nyeri
tertusuk-tusuk ↓
R : perut Nyeri
S : 4 sedang
T : tidak menentu
 6. tanda-
tanda
vital TD :
120/80
mmHg N
: 80 X/
menit
S:36C
P : 20x/menit
DS : Kurangnya informasi tentang Kecemasan
1. klien mengatakan cemas penyakitnya
dengan penyakitnya ↓
2. Klien mengatakan sulit Stress meningkat
bergerak ↓
Koping individu tidak efektif
DO: ↓
Kecemasan
1. klien mengatakan tampak
cemas dengan
penyakitnya
2. klien tampak gelisah klien
khawatir dengan
keaadannya
3. tanda-tanda vital TD :
120/80 mmlg N : 80 X/
menit
S : 36C
P : 20x/menit
DS : Post operasi Resiko Infeksi
1. klien mengatakan sulit ↓
bergerak Luka oprasi abdomen
↓
DO : Port de entry mikroorganisme
1. tampak adanya luka ↓
operasi pada daerah Resiko tinggi terhadap infeksi
abdomen
2. luka tampak ditutup
verban
3. panjang luka 9 cm
kondisi luka tampak di
jahit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tabel 3.2 Diagnose keperawatan

No DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL.DITEMUKAN TGL.TEMUKAN

1 Nyeri berhubungan dengan 2 - September – 2021 -
kenuakan jaringan otot
akibat tindakan pembedahan
2 Cemas berhungan dengan 2- September – 2021 -
diagnosis dan kurangnya
pengetahuan.
3 Resiko infeksi berhungan 2 - September - 2021 3 –September-2021
dengan tindakan invasif dan
pembedahan
 RENCANA KEPERAWATAN

Tabel 3.3: rencana keperawatan

NO DIAGNOSA NOC NIC

1 Nyeri berhubungan dengan -Pain level - Lakukan
kerusakan jaringan otot akibat -pain control pengkajian nyeri
tindakan pembedahan -comfort secara komprehensif
Ds : level Kriteria termasuk lokasi,
- Mien mengatankan sakit pada Hasil : karasteristik, durasi,
daerah abdomen bagian bawah -mampu mengontrol frekuensi, kualitas,
- klien mengatakan ada benjolan nyeri (tahu dan factor presipitasi
pada abdomen 4 tahun yang lalu penyebab - Observasi reaksi
Do: nyeri,mampu nonverbal dan
- klien tampak meringis menggunakan ketidaknyamanan.
- klien tampak lemah tehnik - gunakan teknik
- klien tampak pucat nonfarmakologi komunikasi
- P : Nyeri abdomen untuk mengurangi terapeutik untuk
nyeri, mencari mengetahui
Q : seperti tertusuk - tusuk bantuan.) pengalaman nyeri
R : perut -melaporkan pasien
S : 4 sedang bahwa nyeri -kaji k-ultur yang
T : tidak menentu berkurang dengan mempengaruhi
Tanda vital mengunakan respon nyeri
TD : 120 /80 mmHg manejemen nyeri
N : 80 X/ menit -mampu
S : 36C mengenali nyeri
(skala, intensitas,
P : 20x/menit frekuensi dan
tanda nyeri)
-menyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
2 Cemas berhubungan dengan -Anxiety self-control -gunakan
diagnosis dan kurangnya -Anxiety level pendekatan yang
pengetahuan (ansietas) -Coping menenangkan
DS : Kriteria Hasil -jelaskan semua
- Klien mengatakan cemas -Klien mampu prosedur dan apa
dengan dengan penyakit mengidentifikasi yang dirasakan
- Klien mengatakan sulit dan selama prosedur
bergerak mengungkapkan -temani pasien untuk
DO : gejala cemas memberikan
- Klien tampak cemas - Mengidentifikasi, keamanan dan
- Klien tampak gelisa mengungkapkan mengurangi takut
- Klien khawatir dengan dan menunjukan -bantu pasien
keadaannya teknik untuk mengenal situasi
- Tanda vital mengontrol cemas yang menimbulkan
TD : 120 /80 mmHg -vitals sign kecemasan
N : 80 X/ merit dalam batas -dorong pasien
S : 36C normal
P : 20x/menit untuk
-postur tubuh,
ekspresi wajah,
 bahas

Resiko infeksi berhubungan tubuh dan tingkat Mengungkapkan

prosedur invasive dan aktivitas menunjukan perasaan, ketakutan,
pembedahan berkurangnya persepsi.
DS : kecemasan -instruksikan pasien
-Immune status
- kilen mengatakan sulit -Knowledge : mengunakan
bergerak infection control teknik
DO : -Risk control -bersihkan
tampak adanya luka operasi Kriteria Hasil : lingkungan
pada daerah abdomen -klien bebas dari setelah
- luka tampak ditutupi tanda dipakai pasien
verban dan gejala infeksi lain
-Mendeskripsikan -pertahankan
proses penularan
teknik
penyakit, factor yang
mempengaruhi isolasi
penularan serta Batasi
penatalaksanaan pengunjung
-menunjukan bila perlu
kemampuan untuk -instruksikan
mencegah timbulnya pada
infeksi pengunjung
-jumlah untuk
leokositdalam
batas normal mencuci tangan
-menunjukan saat
perilaku berkunjung dan
hidup sehat setelah
berkunjung
meninggalkan
pasien
-cuci tangan
setiap
sebelum dan
sesudah tindakan
keperwatan
- gunakan baju,
sarung tangan
seagai
slat pelindung
 IMPLEMENTASI

Tabel 3.4: Implementasi

Hari / Tanggal No. Dx Jam Tindakan
Kamis, 2 September I 08.05 1. Mengkaji tingkat dan lokasi nyeri.
2021 Hasil : nyeri di rasakan pada daerah
abdomen dengan skala 4 sendang
dirasakan selama 5 menit
08.10 2. Memberikan teknik relaksasi Hasil :
klien melaksanakan tehnik nafas
dalam
08.15 3. Memberikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
Hasil : terapi yang diberikanyaitu
II Ketorolac,RanUidtne, Cepotaxime
08.20 1. Memberikan informasi mengenai
diagnosis
Hasil : klien mendengar saat
08.25 diberikaninformasi
2. Mengindintifikasi tingkat
kecemasan
08.30 Hasil : klien tampak cemas dengan
luka opreasinya
3. TTV : TD : 120/80mmHg
N : 80x/menit
08.35 S :36C
P : 20 x/ menit
08.40 4. Memberikan obat untuk
mengurangi kecemasan ( tindakan
III kalaborasi)
Hasil : klen melakukan tehnik
relaksasi
Jumat, 3 September 2021 I 08.05 1. Memantau tanda-tanda infeksi
Hasil : kondisi luka baik tetap
08.10 dilakukan perawatan
2. Melakukan teknik steril untuk
perawatan luka
Hasil : klien dilakukan tindakan
diganti Verban
3. Kaloborasi dengan dokter untuk
pencegahan infeksi
Hasil : obat kapsul anti biotik
4. Mengajarkan cara menghidari
08.15 infeksi
Hasil : klien dibantu dalam perawatan
diri
1. Mengajarkan teknik
relaksasi
Hasil : klien mengerti dan mau
Melakukannya
2. Menganjurkan untuk
menggunakan kompres
 EVALUASI
Tabel 3.5: Evaluasi

Hari/Tanggal No. Dx Waktu Evaluasi

Kamis, 2 I 08.00 S : Klien mengatakan nyeri abdomen
September bagian bawah
2021 Klien mengatakan ada benjolan pada
abdomen 4 tahun yang lalu
0 : Klien tampak meringis Klien
tampak lemah
Klien tampak sulit bergerak Klien
tampak pucat
Tanda vital
TD : 120/80 mmHg N :8OX/menit
S :36C
P : 20 x/menit
A : Masalah belum teratasi P :
Lanjutkan intervensi
1.Kaji tingkat dan lokasi nyeri
2.Kurangi factor predisposisi nyeri
3.Berikan analgetik untuk mengrangi
nyeri
4.Tingkatkan istirahat
S : Klien mengatakan cemas dengan
II 08.45 penyakitnya
Klien mengatakan sulit bergerak 0 :
klien tampak cemas
Klien tampak gelisa klien khwatir
III 09.30 dengan keadaanya
A : Masalah belum teratasi P :
Lanjutkan intervensi
1.Berikan informasi mengenai
diagnose
2.Identifikas tingkat kecemasan
3.Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan S
0: Tampak adanya luka opersi pada
daerah abdomen
Luka tampak ditutupi verban A :
Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1.Pantau tanda -- tanda vital
2.Lakukan tehnik steril untuk
perawatan luka
3.Kolaborasi dengan dokter untuk
pencegahan infeksi
4.Ajarkan cars menghindari infeksi
S : Klien mengatakan nyeri abdomen
bagian bawah
Mien mengatakan ada benjolan pada
Jumat, 3 I 08.00 abdomen 4 tahun yang lalu
September O : Klien tampak meringis Klien
2021 tampak lemah
Klien tampak sulit bergerak Klien
 tampak pucat
Tanda vital
TD : 120/80 mmHg N :80X/menit
S :36C
P : 20 x/menit
A : Masalah belum teratasi P :
Lanjutkan intervensi
1.Kaji tingkat dan lokasi nyeri
2.Kurangi factor predisposisi nyeri
3.Berikan analgetik untuk mengrangi
nyeri
4.Tingkatkan istirahat

II 08.45 S : Klien mengatakan cemas dengan

penyakitnya
Klien mengatakan sulit bergerak O :
klien tampak cemas
Mien tampak gelisa Mien khwatir
dengan keadaanya
A : Masalah belum teratasi P :
Lanjutkan intervensi
1.Berikan informasi mengenai
diagnose
2.Identifikas tingkat kecemasan
3.Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan
S:
III 09.00 0: Tampak adanya luka opersi pada
daerah abdomen
Luka tampak ditutupi verban A :
Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1.Pantau tanda - tanda vital
2.Lakukan tehnik steril untuk
perawatan luka
3.Kolaborasi dengan dokter untuk
pencegahan infeksi
4.Ajarkan cara menghindari infeksi
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Setelah penulis mempelejari tori mengenai post mioma uteri dan pengalaman langsung dari lahan
praktek melalui studi kasus Ny, `D' serta membandingkan antara ton dan praktek yang telah
dilaksanakan, maka pada bab ini penulis dapat menarik kesimpulan dan saran yaitu:
1. Pengkajian
Ny D mengalami gangguan system reproduksi yaitu mioma uteri dengan mengeluh nyeri perut
bagian bawah sebelah kanan dan mengalami masa haid yang lama dan banyak disertai pembesaran
perut yang awalnya sebesar telur ayam dan sekarang sudah sebesar bola kasti dirasakan sejak enam
bulan yang lalu yaitu pada bulan juni sampai september. Data dari hasil pemeriksaan, pada palpasi
abdomen teraba massa atau benjolan, tumor teraba sebagai nodul irregular dan tetap, area perlunakan
memberi kesan adanya perubahan - perubahan degenaratif
2. Diagnosa
Data dari hasil pemeriksaan, pada palpasi abdomen teraba massa atau benjolan, tumor teraba sebagai
nodul irregular dan tetap, area perlunakan memberi kesan adanya perubahan - perubahan degenaratif.
3. Perencanaan
Sebab pasti belum diketahui mioma uteri lebih sering didapatin pada wanita nullipara atau kurang
subur dari pada multipara, factor keturunan juga memengang peran penting. Korelasi antara
pertumbuhan- pertumbuhan tumor dengan meningkatkan reseptor estrogen-proestrogen pada
jaringan mioma uteri.
4. Tindakan
Tindakan pembedahan merupakan alternative yang terbaik untuk mengangkat mioma. Operasi
dilakukan jam 09.30 wib dan selesai 10.30 wib ditemukan jenis mioma submukosum berada di
bawah endometrium dan benjolan ke dalam rongga uterus
5. Evaluasi
Pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny, D mulai dari pengkajian sampai tahap akhir tidak
ditemukan adanyan hambatan karna adanya kerja sama antara klien dan petugas kesehatan sehingga
semua tindakan dapat terlaksana dengan baik.

4.1 Saran

Apabila seseorang wanita mengalami perdarahan diluar siklus menstruasi dan mengalami nyeri
abdomen bagian bawah, maka sebaiknya segera memeriksakan diri ke petugas kesehatan. Penegakan
diagnose untuk mioma uteri ditunjang dengan pemeriksaan USG. Pengkajian data juga harus dilakukan
lebih dalam dimana petugas kesehatan meaakukan pendekatan kepada suami dan keluarga agar di
temukan data yang akurat, baik itu data subjektif maupun objektif, karena dalam menentukan tindakan
selanjutnya. Sebagai petugas kesehatan khususnya seorang bidan, diharapkan senantiasa berupaya
untuk meningkatkan keterampilan dan kemampuan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan yang
lebih professional.
 DAFTAR PUSTAKA

LESTARI, T. ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI:

MYOMA UTERI DIRUANG DAHLIA.
PADANG, R. D. M. D. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MIOMA UTERI DI RUANG
GINEKOLOGI KEBIDANAN.
Fitriyanti, F., & Machmudah, M. (2020). Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Mioma Uteri
menggunakan Teknik Relaksasi dan Distraksi. Ners Muda, 1(1), 40-49.
Lestari, T. (2015). Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y Dengan Gangguan Reproduksi: Myoma Uteri Diruang
Dahlia RSUD Pandan Arang Boyolali (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah
Surakarta).
Latifah, U. M. ASUHAN KEPERAWATAN NY. P DENGAN NYERI PADA POST HISTEREKTOMI
DENGAN INDIKASI MIOMA UTERIDI RSU TIDAR MAGELANG.
Cahyasari, A. S. M., & Sakti, H. (2014). Optimisme kesembuhan pada penderita mioma uteri. Jurnal
psikologi UNDIP, 13(1), 21-33.
Pratiwi, L. (2013). Hubungan Usia Reproduksi Dengan Kejadian Mioma Uteri Di RSUP. Prof. Dr. RD
Kandou Manado. e-CliniC, 1(1).
Lubis, P. N. (2020). Diagnosis dan Tatalaksana Mioma Uteri. Cermin Dunia Kedokteran, 47(3), 196-2