PEMERINTAH K ABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN PENGENDAL IAN PENDUDUK

DAN KELUARG A DERENCANA
UPT PUSKESMAS TUGU
JI Raya Trenggalek — Ponorogo Km. 7 KodePos 66352
Telp (0353) 792350 Email i iq›usk ‹i u rnii it ctins

St RtT KETERANGAN PENGALA MAN KER.JA

Nomor : 870 / 1599 / 406.010.05.00 J /2021

5’an_• berianda tangan dibau ah ini

haiTia . dr. YENNY SUR VIANINGTYAS

NTP 19750626 200903 2 004
Pangkat Got. Ruan_• : Pembina TK I (IV/b)
Jabatan : Pit. Kepala
Puskesmas
L'nit Organi.a‹i : Puskesmas Tugu Kabupaten Trenggalek

Sleneran3kan dengan sebcnamya bahwa:

Nama : SULISTI HANDAYANI,Amd.Kep
jenis Kelamin : Perempuan
i empat Tan_=_=l lahir : Neav•i .25 Januari
1988 Pen‹lidikan : D3 Keperaivatan
.4larnai : R1 09 Ru 03 Salamrejo,Karanp•an.Trenggalek
S(eneran%an dengan sebenamya bahwa, Saudara tersebut diatas adalah benar- benar
bevera di Puskesmas Tugu Kabupaten Trenggalek sebagai PerawatTerhitung mulai 01 Apñl
fifi 18 :.ampai demon sekarang dan bermaksud memperpanjang STR
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

Tugu, 08 Agustus 202 I

Plt. KEPALA PUSKESMAS TUGU

dr.YE SPR IANINGTYAS

Pembina TK I
. 197§06?6 ?00903 2 004
Dipindai dengan CamScanner