Trenggalek, 12 Februari 2020

Kepada Yth,
Ibu Plt Kepala Puskesmas Tugu
di
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Pramesti Octa Laura Deta

Alamat : Jl. Trenggalek-Ponorogo Km. 7, Gondang, Tugu, Trenggalek
Jabatan : Dokter Umum PTT

Dengan surat ini, saya meminta izin untuk tidak masuk kerja selama 1 (satu) hari, tanggal 12
Februari 2020, dikarenakan melaksanakan tindakan medis di Malang. Sebagai bukti bahwasanya
saya dalam perawatan dokter, berikut saya lampirkan surat keterangan dari Dokter.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatian dan pengertiannya, saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya

dr. Pramesti Octa Laura Deta