SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT JABATAN DAN BERSEDIA DITEMPATKAN DI

SELURUH WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Netty Herawati, S.Kep.Ns

NIP : 19900224 201503 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/ IIIb
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Pendidikan Terakhir : S.Kep + Ns
Unit Kerja : Puskesmas Tanjung Dalam Kec Pondok Kubang Kab. Bengkulu
Tengah. Provinsi Bengkulu
No. HP : 082134963637

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Pegawai
Negeri Sipil Provinsi DKI Jakarta, saya tidak menuntut jabatan dan bersedia ditempatkan di mana
saja di seluruh wilayah kerja Provinsi DKI Jakarta.

Apabila saya tidak memenuhi persyaratan ini, saya bersedia diberhentikan dengan tidak
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 09 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

Netty Herawati, S.Kep.Ns

 Bengkulu, 9 Oktober 2018

Perihal : Surat Keterangan Alasan Mutasi

Kepada Yth.
Gubernur Provinsi DKI Jakarta
u.p.
Kepala BKD Provinsi DKI Jakarta
di
Jakarta

Dengan hormat,
Bersama surat ini, Saya:

Nama : Netty Herawati, S.Kep.Ns

NIP : 19900224 201503 2002
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / IIIb
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Pendidikan Terakhir : S.Kep + Ns
Unit Kerja : Puskesmas Tanjung Dalam Kec Pondok Kubang Kab.Bengkulu
Tengah. Bengkulu
No. HP : 082134963637

Bermaksud mengajukan permohonan mengikuti tes Mutasi ke wilayah kerja Pemerintah Provinsi
DKI Jakarta dengan alasan mengikuti penugasan suami di wilayah kerja Provinsi DKI Jakarta
sehingga dapat berkumpul dengan keluarga. Selain alasan di atas, saya juga bermaksud untuk
lebih meningkatkan pengalaman kerja serta mengembangkan jenjang dan karir yang saya miliki.

Demikian permohonan saya, untuk dapat dipertimbangkan. Atas perhatian dan kebijaksanaanya
saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Netty Herawati, S.Kep. Ns

 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT JABATAN DAN BERSEDIA DITEMPATKAN DI
SELURUH WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA