SURAT PERNYATAAN

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

NAMA : IQNE ZAKIAH

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : LAHAT, 06 NOVEMBER 1998
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PNDIDIKAN : SMA
ALAMAT : JL. TIARA NO. A31, RT/RW. 012/004. BANDAR AGUNG, LAHAT
NO. HP : 082169425979

DENGAN INI MENYATAKAN, BAHWA SAYA SETELAH MELAMAR SEBAGAI TENAGA SUKARELA
PENYULUH KB NON PNS PADA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA KABUPATEN LAHAT, SAYA :

1. TIDAK AKAN MENUNTUT UPAH/GAJI KEPADA DINAS ATAU PEMERINTAHAN BAIK

PEMERINTAHAN PUSAT ATAUPUN PEMERINTAHAN DAERAH.
2. TIDAK AKAN BEKERJA KEPADA INSTANSI LAIN, BAIK INSTANSI PEMERINTAHAN
ATAUPUN SWASTA, JIKA SAYA DITERIMA PADA INSTANSI LAIN MAKA SAYA AKAN
MENGUNDURKAN DIRI SEBAGAI TENAGA SUKARELA PENYULUH KB NON PNS
DENGAN PERNYATAAN TERTULIS.
3. BERSEDIA MENTAATI ATURAN YANG BERLAKU PADA DINAS PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN LAHAT.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENARNYA, UNTUK MENJADI
PERTANGGUNG JAWABAN DI KEMUDIA HARI.

LAHAT, 17 DESEMBER 2020

IQNE ZAKIAH
 LAHAT, 17 DESEMBER 2020

KEPADA YTH.
KEPALA DINAS DALDUK DAN KB KAB. LAHAT
HAL : LAMARAN KERJA DI –
LAHAT

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

NAMA : IQNE ZAKIAH

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : LAHAT, 06 NOVEMBER 1998
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PNDIDIKAN : SMA
ALAMAT : JL. TIARA NO. A31, RT/RW. 012/004. BANDAR AGUNG, LAHAT
NO. WA/HP : 082169425979

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK MENJADI TENAGA SUKARELA

SEBAGAI PENYULUH KB NON PNS PADA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA
BERENCANA KABUPATEN LAHAT, SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, DENGAN INI
SAYA LAMPIRKAN:
1. SURAT PERNYATAAN
2. IJAZAH TERAKHIR

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN LAMARAN KERJA INI SAYA BUAT DENGAN

SEBENARNYA, ATAS PERKENAN BAPAK DIHATURKAN TERIMAKASIH.

PEMOHON

IQNE ZAKIAH