SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI UNTUK MENGIKUTI KKN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Mukayan
Alamat : RT 30, RW 13, Desa Bendorejo, Kec. Pogalan, Kab. Trenggalek, Jawa Timur
No WA/HP : 082338140232
menyatakan bahwa saya adalah orang tua/wali dari mahasiswa:
Nama : Nanda Erlina Budiarti
NIM : 215030101111003
Fakultas/Prodi : Ilmu Administrasi / Administrasi Publik
Dengan ini, saya akan memberikan izin kepada anak saya tersebut di atas untuk mengikuti
program Mahasiswa Membangun Desa UB 2023 dan bersedia ditempatkan di lokasi manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
dengan baik.

Trenggalek, 06 Februari 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Mukayan