PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 BENDOAGUNG
Jl. Raya Kampak-Munjungan RT 16 RW 05 Ds. Bendoagung Kec. Kampak-Trenggalek,
Kode Pos : 66373, E-mail : bendoagung2@gmail.com Akreditas : A

SURAT REKOMENDASI SANGGUP MENERIMA SISWA

Nomor : 800/043/406.009.07.102/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 2 Bendoagung, Kecamatan Kampak,
Kabupaten Trenggalek. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IBRAHIM AL AYUBI ACHMAD

Tempat, tanggal lahir : Trenggalek, 14 Mei 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : III (Tiga)
NISN : 0139432817
Sekolah Asal : MI SENDEN
Identitas Orang Tua :
a. Ayah : SETIYARTO
b. Ibu : BEKTI ROBIANA

Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SD Negeri 2 Bendoagung, Kecamatan
Kampak, Kabupaten Trenggalek.
Demikian surat rekomendasi penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Kampak, 23 Juni 2022

Kepala SDN 2 Bendoagung,

SAPTI HUDIYAH, S.Pd.

Pembina Utama Muda
NIP. 19630628 198303 2 009
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SISWA

Yth. Kepala Sekolah

SDN 2 Bendoagung
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BEKTI ROBIANA
Alamat : RT 15 RW 04 Desa Bendoagung

Nama : IBRAHIM AL AYUBI ACHMAD

Tempat, tanggal lahir : Trenggalek, 14 Mei 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : III (Tiga)
NISN : 0139432817

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah

Dasar Wonoanti Idi Desa Wonoanti, Kecamatan Tulakan, Kabupaten Pacitan, Provinsi
Jawa Timur dengan alasan MENGIKUTI ORANG TUA

Demikian surat ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Kampak, 24 Juni 2022

Hormat Kami,

BEKTI ROBIANA.
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 BENDOAGUNG
Jl. Raya Kampak-Munjungan RT 16 RW 05 Ds. Bendoagung Kec. Kampak-Trenggalek,
Kode Pos : 66373, E-mail : bendoagung2@gmail.com Akreditas : A

SURAT REKOMENDASI SANGGUP MENERIMA SISWA

Nomor : 800/016/406.009.07.102/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 2 Bendoagung, Kecamatan Kampak,
Kabupaten Trenggalek. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD NAUFAL FAJRI MUYASSAR

Tempat, tanggal lahir : Lhokseumawe, 21 Maret 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : III (Tiga)
NISN : 0131032796
Sekolah Asal : SD Negeri Trondol
Identitas Orang Tua :
c. Ayah : WARSITO
d. Ibu : MULIANA
Alamat : RT. 15 RW. 04 Desa Bendoagung
Kecamatan Kampak Kabupaten Trenggalek

Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SD Negeri 2 Bendoagung, Kecamatan
Kampak, Kabupaten Trenggalek.
Demikian surat rekomendasi penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakansebagaimana mestinya.

Kampak, 9 Agustus 2021

Kepala SDN 2 Bendoagung,

SAPTI HUDIYAH, S.Pd.

Pembina Utama Muda
NIP. 19630628 198303 2 009