PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NGAMPEL 3
Jl. Bunga No.102 Ngampel Kelurahan Ngampel
Kecamatan Mojoroto Kota Kediri
Email : sdnngampel.tiga@gmail.com

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri Ngampel 3 menerangkan bahwa :

Nama : ARYA MAULANA PUTRA

Tempat, Tanggal Lahir : Jombang, 24 Januari 2010
Nama Orang Tua/ Wali : Hariono
NIS : 1491
NISN : 0103044313

berdasarkan Hasil Rapat Dewan Guru tentang Penentuan Kelulusan dan mengacu kepada
Permendikbud Nomor 43 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Ujian yang Diselenggarakan
Satuan Pendidikan dan Ujian Nasional serta Surat Edaran Mendikbud Nomor 4 tahun 2020
tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan Dalam Masa Darurat Penyebaran Virus Corona
Disease (COVID 19), dengan ini siswa tersebut diatas dinyatakan :

LULUS / TIDAK LULUS

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinnya.

Kediri, 27 Mei 2022

Kepala SD Negeri Ngampel 3
Kec. Mojoroto Kota Kediri

DWI KRISTIANA, S. Pd. SD

NIP. 19641218 198606 2 001