PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NGAMPEL 3
Jl. Bunga No.102 Ngampel  ( 0354 ) 775414
Kediri

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Nadi Muthoni, M.Pd

NIP : 19580326 198603 1 008

Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Perhitungan yang terdapat pada Daftar Perhitungan Uang Makan Bulan September

Tahun 2009 bagi Subag/Seksi/UPTD/Sekolah Dasar Negeri Ngampel 3 Telah dihitung

dengan benar dan berdasarkan daftar hadir kerja GTT sipil pada

Subag/Seksi/UPTD/Sekolah Dasar Negeri Ngampel 3

2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran uang makan tersebut,

kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya.

Mengetahui :
Kediri, 30 September 2009
Kepala UPTD PAUD, SD dan Pend. Masy
Kepala Sekolah
Kecamatan Mojoroto

Drs. H. Nadi Muthoni,M.Pd

S A I R U N, SH. MM NIP. 19580326 198603 1 008
NIP. 19610414 199310 1 001