PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 TANJUNG PALAS TIMUR

NPSN.70035244
Alamat : Jl. Kakah Rt. 03, Desa Pura Sajau, Kec. Tanjung Palas Timur, Kab. Bulungan.
Email: smanegeri2tanjungpalastimur@gmail.com

Kepada :

Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Utara

Cq. Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan

Di.

Tanjung Selor

SURAT PENGANTAR
No: 421/115/SMAN.2TPT/I/2024

No. Hal Banyaknya Keterangan

1. Berkas Usulan Pencairan Tambahan 1 Rangkap Disampaikan dengan hormat untuk
Penghasilan ( Tamsil ) Triwulan 4 dapat diketahui dan diproses sebagai
Tahun 2023, SMA Negeri 2 Tanjung mana mestinya
Palas Timur Atas perhatiannya di sampaikan terima
An. kasih.
1. Nopel Sem, S.Pd

Pura Sajau, 17 Januari 2024

Kepala Sekolah,

Dra. YATINI
NIP. 19651121 199803 2 003
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 TANJUNG PALAS TIMUR
NPSN.70035244
Alamat : Jl. Kakah Rt. 03, Desa Pura Sajau, Kec. Tanjung Palas Timur, Kab. Bulungan.
Email: smanegeri2tanjungpalastimur@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 421/116/SMAN.2 TPT/ I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :

1. Nama : Dra. Yatini

2. NIP 19651121 199803 2 003
3. Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/IVb
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit Kerja : SMA Negeri 2 Tanjung Palas Timur

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Semua guru sebagaimana dimaksud dalam daftar usulan guru penerima Tambahan Penghasilan
(Tamsil ) berhak dan layak mendapatkan Tunjangan Tambahan Penghasilan (Tamsil) TA. 2024
berdasarkan peraturan yang berlaku.
b. Apabila usulan penerima Tunjangan Tambahan Penghasilan sebagaimana pada point (a),
dimaksud tidak sesuai dengan kriteria penerima Tambahan Penghasilan berdasrkan peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku, maka saya siap memfasilitasi pengembalian Tambahan
Penghasilan (Tamsil) tersebut.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan sesungguh-
sungguhnya dan apabila dikemudian hari saya melanggarnya, maka saya bersedia memfasilitasi
pengembalian Tambahan Penghasilan tersebut.

Pura Sajau, 17 Januari 2024

Kepala Sekolah,

Dra. YATINI
NIP. 19651121 199803 2 003
 DAFTAR GURU PENERIMA TAMSIL TRIWULAN 1 TAHUN 2024

NAMA SEKOLAH : SMA NEGERI 2 TANJUNG PALAS TIMUR

JUMLAH
JAM
MENGAJAR
(JJM)

NAMA PENDIDIKAN SESUAI NOMOR

No. GURU NIP NUPTK TERAKHIR INFO GTK REKENING NAMA BANK KET.

1 Nopel 19870613 4945765666130192 S1 24 72006917 BPD

Sem, S. 201303 KALTIMTARA
Pd 1003

Pengawas,
Kepala Sekolah,

Sukirno, S.Pd.,M.App.Ling Dra. YATINI

Pembina/IVa Pembina/lVc
NIP. 196596151989031 017 NIP. 19651121 199803 2 003