KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI BESAR GURU PENGGERAK
PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: bbgpjatim.kemdikbud.go.id Sur-el: bbgp.jatim@kemdikbud.go.id

6 Februari 2023
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Lampiran : 1 berkas
Hal : Permohonan Peserta Lokakarya 2 PGP Angkatan 7

Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan Prov. Jawa Timur

2. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bondowoso

Sesuai dengan Surat Pemberitahuan dari Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah dan
Tenaga Kependidikan Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Nomor Nomor
0094/B3/GT.00.08/2023 Tanggal 11 Januari 2023 tentang Jadwal Lanjutan Program PGP
Angkatan 6 dan 7 Tahun 2023, salah satu aktivitas dalam Program Pendidikan Guru
Penggerak (PGP) Angkatan 7 adalah pelaksanaan Lokakarya 2. Pada lokakarya 2 ini
tema yang akan dibahas adalah “Visi untuk Perubahan Lingkungan Belajar”. Peserta
yang terlibat pada kegiatan ini adalah Pengajar Praktik dan Calon Guru Penggerak (CGP).
Lokakarya 2 ini akan dilaksanakan dengan moda tatap muka di sekolah yang sudah
ditunjuk sebagai tempat pelaksanaan kegiatan.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu Pimpinan Institusi berkenan
mengizinkan dan menugaskan nama-nama terlampir untuk mengikuti Lokakarya 2 PGP
Angkatan 7, yang akan dilaksanakan pada:

Kota/Kab. Kelas Waktu Pelaksanaan Tempat

Kab. Kab. Bondowoso 1 Minggu, 12 Februari 2023 SMP Negeri 5
Bondowoso Kab. Bondowoso 2 Pukul. 07.30 WIB - selesai Bondowoso
Kab. Bondowoso 3 Jl. A. Yani 136, Kembang,
Kec. Bondowoso, Kab.
Kab. Bondowoso 4
Bondowoso, Jawa Timur
Kab. Bondowoso 5 68219
Kab. Bondowoso 6
Kab. Bondowoso 7

Peserta dimohon memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

a. Pengajar Praktik dan CGP membawa Surat Tugas untuk mengikuti kegiatan
Lokakarya 2 dari Dinas/Cabang Dinas Pendidikan atau atasan masing-masing;
b. Pengajar Praktik membawa berkas-berkas Pendampingan Individu ke-2 (Daftar
Hadir, Bukti Dokumentasi/Foto, Surat Tugas dan SPPD);
c. Peserta wajib menjaga dan menjalankan protokol kesehatan dengan selalu memakai
 masker, menjaga jarak dengan peserta lainnya dan mencuci tangan;
d. Seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan ini, dibebankan
pada DIPA BBGP Provinsi Jawa Timur.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, dapat menghubungi narahubung kami saudara
Dwi Reza Firmansyah (081249763821) dan Joy Sigalingging (085263534722).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
sampaikan terima kasih.

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002

Tembusan Yth.
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah, dan Tenaga Kependidikan;
3. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Bondowoso;
4. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Probolinggo;
5. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Jember;
6. Yang bersangkutan.
Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Jadwal Kegiatan
Lokakarya 2 PGP Angkatan 7

No. Waktu Kegiatan

07.30 - 08.00 WIB Registrasi

Pembukaan dan Presentasi Perkembangan dan Umpan Balik Prakarsa

1 08.00 - 08.45 WIB
Perubahan Level Diri (Aksi Nyata 1.3)
Pembukaan dan Presentasi Perkembangan dan Umpan Balik Prakarsa
2 08.45 - 09.30 WIB
Perubahan Level Diri (Aksi Nyata 1.3)

09.30 - 09.45 WIB Kudapan 1

Presentasi dan Umpan Balik Rencana Penyampaian Penerapan Disiplin

3 09.45 - 10.30 WIB
Positif (Aksi Nyata 1.4)

4 10.30 - 11.15 WIB Reviu Singkat Keyakinan Kelas dan Segitiga Restitusi

5 11.15 - 12.00 WIB Praktik Keyakinan Kelas

12.00 - 13.00 WIB Ishoma

6 13.00 - 13.45 WIB Praktik Keyakinan Kelas

7 13.45 - 14.30 WIB Praktik Segitiga Restitusi

14.30 - 14.45 WIB Kudapan 2

8 14.45 - 15.30 WIB Refleksi dan Penutupan

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Daftar Nama Pengajar Praktik dan Calon Guru Penggerak

Lokakarya 2 PGP Angkatan 7
Kab. Bondowoso

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

Kab. Bondowoso 1 HALILA TK. KARTINI ROMI MAULIDAH UPTD SPF SD NEGERI
GUNUNGSARI 2 KEC. MAESAN
HARIZEH UPTD SPF SD NEGERI SUGER
LOR 2 KEC. MAESAN
HARYANTO UPTD SPF SMP NEGERI 2
MAESAN
IRHAM HUDA, S.PD UPTD SPF SMP NEGERI 2
MAESAN
ERVIN FITRI AGUSDIANA SMKN 1 MAESAN
SHOFI WIDIASTUTY, S.SI SMKN 1 MAESAN
SLAMET KURNIADI SMKN 1 MAESAN
YULIA IRAWATI TKS KEMALA BHAYANGKARI 27 MUSRIFAH TKS MIFTAHUL ULUM
IRA IRIANTI UPTD SPF SD NEGERI LEPRAK 3
KEC. KLABANG
ZAINAL ABIDIN HIDAYAT UPTD SPF SD NEGERI
WONOBOYO 1 KEC. KLABANG
ROBY KRISTIAWAN NUGROHO, UPTD SPF SMP NEGERI 1
S.PD KLABANG
DIAH RATNA WIDIASTUTI SMKN 1 KLABANG
DIAN ISYARINI PEMILUWATI SMK PP NEGERI 1 TEGALAMPEL
UNTUNG WAHYUDI SMK PP NEGERI 1 TEGALAMPEL
PANJI AMBORO UPTD SPF SD NEGERI GAYAM KIDUL VINDY SETIAWAN BUDIARSO UPTD SPF SDN KOTAKULON 3
2 KEC. BOTOLINGGO BONDOWOSO
SAMSUL ARIFIN UPTD SPF SD NEGERI GAYAM
KIDUL 1 KEC. BOTOLINGGO
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

AZISE UPTD SPF SD NEGERI LANAS 1
KEC. BOTOLINGGO
RAHMAT HIDAYAT UPTD SPF SD NEGERI LANAS 3
KEC. BOTOLINGGO
JOKO SWASONO ADI SMKN 1 PRAJEKAN
RUDALIS TRIWIDODO SMKN 1 PRAJEKAN
TJIPTOHENING
Kab. Bondowoso 2 EDY WIDODO SMA N 1 BONDOWOSO SURYA AMARTIKA UPTD SPF SD NEGERI RAMBAN
WETAN 1 KEC. CERMEE
JASAD DWI UTOMO UPTD SPF SMP NEGERI 2
CERMEE
FATHOR RAHMAN SMKN 1 CERMEE
HERI SETIAWAN SMKN 1 CERMEE
NAZAR YEPTA HAKIM SMKN 1 CERMEE
SITI ROKHANI UPTD SPF SMPN 1 PRAJEKAN
NAMIYATI, S.PD TKS AL ARIEF PRAJEKAN NURHAYANIK TKS PGRI 02 PRAJEKAN
IRMA PRISTI AMBASARI UPTD SPF SD NEGERI
PRAJEKAN KIDUL 1 KEC.
PRAJEKAN
MIKE EKA NINGRUM UPTD SPF SD NEGERI
PRAJEKAN KIDUL 1 KEC.
PRAJEKAN
FADLI KHOIRON SETYA UPTD SPF SD NEGERI
PRANATA PRAJEKAN LOR 1 KEC.
PRAJEKAN
KHARISMA DAMAYANTI ARINI UPTD SPF SD NEGERI SEMPOL 1
KEC. PRAJEKAN
SUGENG BAHTIAR UPTD SPF SMP NEGERI 1
PRAJEKAN
SUMIATI UPTD SPF SD NEGERI KALIANYAR 2 WAHYONO UPTD SPF SD NEGERI MENGEN
KEC. TAMANAN 1 KEC. TAMANAN
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

SUCIK IKE WAHYUNI UPTD SPF SDN SUCOLOR 3
TAUFIK HAFI WIJAYA UPTD SPF SD NEGERI MAESAN
KEC. MAESAN
JUWANDOKO UPTD SPF SMP NEGERI 2
MAESAN
NURUN NASICHAH UPTD SPF SMP NEGERI 2
MAESAN
AYU SURYA LESTARI UPTD SPF SDN SUMBERSARI 2
Kab. Bondowoso 3 SAHWANTO UPTD SPF SDN LANAS 1 DINA KOMARIAH D.A UPTD SPF SD NEGERI
BLINDUNGAN 1 KEC.
BONDOWOSO
YETI EKA WULAN PURNAMA UPTD SPF SD NEGERI
BLINDUNGAN 1 KEC.
BONDOWOSO
ELY YULIANTI UPTD SPF SD NEGERI DABASAH
1 KEC. BONDOWOSO
IKA YUDHAWATININGTYAS UPTD SPF SD NEGERI DABASAH
3 KEC. BONDOWOSO
EKO NUGROHO SMAN 2 BONDOWOSO
HELMI SINTOWATI SMAN 2 BONDOWOSO
NAWATI SMAN 2 BONDOWOSO
INSIYAH, S. PD TK. TUNAS RIMBA INDAH WATI UPTD SPF SD NEGERI MANGLI
WETAN 1 KEC. TAPEN
KUNADI SMAN 1 TAPEN
NUR FENDI ARIFIN SMK NAILUL HUDA
AHMAD TIMBUL SHOLEH SMKN 1 TAPEN
RITA HERIYANA TK AISYIYAH BUSTANUL
ATHFAL CINDOGO
SHELLA INDRIA DWI PANGESTI UPTD SPF SD NEGERI
SUKOREJO 3 KEC. SUMBER
WRINGIN
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

MARINDRA RETNO ASMARANI UPTD SPF SMP NEGERI 1
SUMBER WRINGIN
AHMAD SUGIYONO SMAN TAMANAN NURLIANA ANGGINI TRISANTI UPTD SPF SD NEGERI
GRUJUGAN KIDUL 1 KEC.
GRUJUGAN
AIZAH ZAKIYAH LUTFIAH UPTD SPF SD NEGERI
KABUARAN 2 KEC. GRUJUGAN
MERRY NOVIANA DEWI UPTD SPF SD NEGERI TAMAN 2
KEC. GRUJUGAN
NOVI INDRIYANI UPTD SPF SD NEGERI
WANISODO KEC. GRUJUGAN
TRI INDRIAWATI UPTD SPF SMP NEGERI 1
GRUJUGAN
ERFIN FERIYANTI UPTD SPF SDN MASKUNING
WETAN 3
Kab. Bondowoso 4 LATIFAH NUR ISRONI TK. BABUL ILMI ANDRI RESTUNINGSARI TKS IT MUTIARA HATI
INDRA WARDANINGSIH S.PD TKS IT MUTIARA HATI
DEVI EKA APRILIYA,S.PD TKS PETRA
ERNY NATALIA TKS PETRA
DWI HARYANING SUSILOWATI SD YIMA ISLAMIC SCHOOL
SUCI HANDAYANI SMAN 2 BONDOWOSO
YUNIAR PRIHANTI SMAN 2 BONDOWOSO
YULIATI WARDATUS SMKN 2 BONDOWOSO IKA NANDAYANI UPTD SPF SMP NEGERI 1
SHOLIHA WRINGIN
ARINI SUSANA SMKN 1 WRINGIN
DEBBY SYARIFAH AINI UPTD SPF SD NEGERI
CURAHDAMI 1 KEC.
CURAHDAMI
IMELDA SASMIPA SARI UPTD SPF SD NEGERI
CURAHDAMI 1 KEC.
CURAHDAMI
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

NOVI MUKTIYAH SULUSI UPTD SPF SD NEGERI JETIS 3
KEC. CURAHDAMI
ELSMEYTI INDRA SERANI UPTD SPF SMP NEGERI 1
CURAHDAMI
TRI ANDY MASHURI UPTD SPF SMP NEGERI 1
CURAHDAMI
TRI KUSTIYARINI SMAN 1 TENGGARANG HENI ERAWATI TKS DHARMA WANITA 3
FERA MEISARI SMKS NURUL ISLAM
NUR IHWATIN SD DARUT THALABAH
ELY FITRIYAH UPTD SPF SD NEGERI LOMBOK
WETAN KEC. WONOSARI
SUSNIYATIK SMP ISLAM TERPADU BINA
INSAN CEMERLANG
NURAENI UPTD SPF SMP NEGERI 1
WONOSARI
Kab. Bondowoso 5 MERIANA SIHITE SMAN 3 BONDOWOSO HIKMAH HADI,S.PD. TKS AL-IRSYAD
ENCIK LUTFIATIN QODARIYAH TKS ANANDA
FENTI ARIPIYANI UPTD SPF SD NEGERI
KOTAKULON 2 KEC.
BONDOWOSO
RINI RATNANINGSIH UPTD SPF SD NEGERI
KOTAKULON 2 KEC.
BONDOWOSO
SHINTA KOMALASARI UPTD SPF SD NEGERI
KOTAKULON 2 KEC.
BONDOWOSO
ALODIA GIOVANI ADITYA SMP MUHAMMADIYAH
BONDOWOSO
TITI NURUL KHOTIMAH UPTD SPF SD NEGERI KOTAKULON 1 NUR SYAMSIYAH UPTD SPF SMP NEGERI 3
KEC. BONDOWOSO BONDOWOSO
SITI NURYFATIN UPTD SPF SMP NEGERI 3
BONDOWOSO
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

VICTOR NOVAN HADI CAHYONO UPTD SPF SMP NEGERI 7
BONDOWOSO
MOCH. YUSUF SMKN 1 BONDOWOSO
ANIS HINDARTI SMKN 3 BONDOWOSO
LELY WULANDARI SMKN 3 BONDOWOSO
SUDARYONO SMKN 3 BONDOWOSO
NANDA WIRATAMA SMKN 7 JEMBER (Kab. Jember) MARTHA INDRYASTUTI TKS KEMALA BHAYANGKARI
MIFTAKHUL FAUZI 26
ELOK INDRIYANI SMAN 1 BONDOWOSO
LUQMAN FARIQ SMAN 1 BONDOWOSO
TITIS SARI HANGGARDIMAS SIWI SMAN 1 BONDOWOSO
HARTANTI
MAHENDRA PRAMANA SMKN 4 BONDOWOSO
NIF`ATUL AULA SMKN 4 BONDOWOSO
OKTA ANDI RAHMAN RENOAT SMKN 4 BONDOWOSO
Kab. Bondowoso 6 KURDI SDN PUCANGANOM 2 TUTIK NIRA WATI UPTD SPF SD NEGERI
GUNOSARI 2 KEC. TLOGOSARI
WENDY JONI HARTONO UPTD SPF SD NEGERI JEBUNG
KIDUL 1 KEC. TLOGOSARI
SUSIYANTO UPTD SPF SD NEGERI PAKISAN
2 KEC. TLOGOSARI
AKHLIS ARDIANSYAH UPTD SPF SD NEGERI PAKISAN
3 KEC. TLOGOSARI
YESILIA FRANITA WIDIA UPTD SPF SD NEGERI PAKISAN
HASANAH 5 KEC. TLOGOSARI
CUNG LIE UPTD SPF SD NEGERI PAKISAN
6 KEC. TLOGOSARI
ISMAIL BAHANAN SMPN 1 BONDOWOSO MOHAMMAD NASIKHIN UPTD SPF SD NEGERI
DAWUHAN KEC. TENGGARANG
 Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

MIRA SULISTIYANI UPTD SPF SD NEGERI
PEKALANGAN 1 KEC.
TENGGARANG
WAHYU SAPUTRA UPTD SPF SD NEGERI
PEKALANGAN 1 KEC.
TENGGARANG
MULYADI UPTD SPF SD NEGERI SUMBER
SALAM 2 KEC. TENGGARANG
NURUL AMANAH SMAN 1 TENGGARANG
WIWIK HARIYATIK SMAN 1 TENGGARANG
RUDI HARIYONO SMKN 1 PUJER ALWI AHYANI SUPARTO UPTD SPF SMP NEGERI 1
TLOGOSARI
SUCI EVAYANTI UPTD SPF SMP NEGERI 1
TLOGOSARI
ABDUL WAFI UPTD SPF SD NEGERI MANGLI
KEC. PUJER
SITI FARIDAH NUR HASANAH UPTD SPF SMP NEGERI 1 PUJER
INDRI RESTANTI UPTD SPF SMP NEGERI 2 SATU
ATAP PUJER
WAHYU OKTAVIA UPTD SPF SDN ALAS SUMUR 1
Kab. Bondowoso 7 SITI ANY MAYA SHULHAH SMKN 1 MAESAN FIRDIANSYAH AQIL ANNAZAL UPTD SPF SD NEGERI TANGSIL
KULON 2 KEC. TENGGARANG
FENI MARGIANTI UPTD SPF SMP NEGERI 1
TENGGARANG
FERGIE DWITA MAYASARI UPTD SPF SMP NEGERI 2
TENGGARANG
SELFRIYANTI QAMARIYAH UPTD SPF SMP NEGERI 2
TENGGARANG
FAHMI AS SHIDIQI SMAN 1 TENGGARANG
HANIFAH AYUNARI SMAN 1 TENGGARANG
MASHUDI SMAN 1 TENGGARANG
Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 0590/B7.4/PP.01.07/2023
Tanggal : 6 Februari 2023

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

EDI HARIYANTO SMKN 1 SUMBER (Kab. Probolinggo) RAFIKA PUSPITA RAHTRI
YENNY SULISTIANA
WULANDARI
NANANG SUYONO
AGUSTIN CANDRAWATI
EDY SANTOSO
ENDRA SUMARTONO
UPTD SPF SD NEGERI PEJATEN 1
KEC. BONDOWOSO
UPTD SPF SD NEGERI
SUKOWIRYO 1 KEC.
BONDOWOSO
UPTD SPF SMP NEGERI 1
BONDOWOSO
UPTD SPF SMP NEGERI 3
BONDOWOSO
UPTD SPF SMP NEGERI 3
BONDOWOSO
UPTD SPF SMP NEGERI 3
BONDOWOSO

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002