KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI BESAR GURU PENGGERAK
PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: bbgpjatim.kemdikbud.go.id Sur-el: bbgp.jatim@kemdikbud.go.id

Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022 21 November 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas.
Hal : Permohonan Peserta Lokakarya 1 PGP Angkatan 7

Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

2. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Ngawi

Sesuai dengan Surat Pemberitahuan dari Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah dan
Tenaga Kependidikan Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Nomor
2301/B3/GT.00.08/2022 tanggal 27 Agustus 2022 tentang Revisi Jadwal Program PGP
Angkatan 4,5,6. Salah satu aktivitas dalam Program Pendidikan Guru Penggerak (PGP)
Angkatan 7 adalah pelaksanaan Lokakarya 1. Pada lokakarya ini tema yang akan dibahas
adalah “Pengembangan Komunitas Praktisi”. Peserta yang terlibat pada kegiatan ini
adalah Pengajar Praktik dan Calon Guru Penggerak (CGP). Lokakarya 1 ini akan
dilaksanakan dengan moda tatap muka di sekolah yang sudah ditunjuk sebagai tempat
pelaksanaan kegiatan.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu Pimpinan Institusi berkenan
mengizinkan dan menugaskan nama-nama terlampir untuk mengikuti Lokakarya 1 PGP
Angkatan 7, yang akan dilaksanakan pada:

Kota/Kab. Kelas Waktu Pelaksanaan Tempat

Kab. Ngawi Ngawi 1 Minggu, 27 November 2022 SD Negeri Margomulyo 1
Ngawi 2 Pukul. 07.30 WIB - selesai Ngawi
Ngawi 3 Jl. Yos Sudarso No.17B,
Kerek, Margomulyo, Kec.
Ngawi, Kabupaten Ngawi,
Jawa Timur 63217
Ngawi 4 Minggu, 27 November 2022 SMK PGRI Ngawi
Ngawi 5 Pukul. 07.30 WIB - selesai Jl. Rajawali No.32, Beran I,
Ngawi 6 Beran, Kec. Ngawi,
Kabupaten Ngawi, Jawa
Timur 63216

Peserta dimohon memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

a. Pengajar Praktik dan CGP membawa Surat Tugas untuk mengikuti kegiatan
Lokakarya 1 dari Dinas/Cabang Dinas Pendidikan atau atasan masing-masing;
b. Pengajar Praktik membawa berkas-berkas Pendampingan Individu ke-1 (Daftar
 Hadir, Bukti Dokumentasi/Foto, Surat Tugas dan SPPD);
c. Peserta wajib menjaga dan menjalankan protokol kesehatan dengan selalu memakai
masker, menjaga jarak dengan peserta lainnya dan mencuci tangan;
d. Seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan ini, dibebankan
pada DIPA BBGP Provinsi Jawa Timur.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, dapat menghubungi narahubung kami saudara
Dwi Reza Firmansyah (081249763821) dan Joy Sigalingging (085263534722).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
sampaikan terima kasih.

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002

Tembusan Yth.
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah, dan Tenaga Kependidikan;
3. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Madiun;
4. Yang bersangkutan.
Lampiran 1
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Jadwal Kegiatan
Lokakarya 1 PGP Angkatan 7

No Waktu Kegiatan

07.30 - 08.00 WIB Registrasi

1 08.00 - 08.45 WIB Pembukaan

2 08.45 - 09.30 WIB Kepemimpinan Dalam Diri

09.30 - 09.45 WIB Kudapan 1

3 09.45 - 10.30 WIB Diskusi Komunitas Praktisi

4 10.30 - 11.15 WIB Diskusi Komunitas Praktisi

5 11.15 - 12.00 WIB Komunitas Praktisi Sekelilingku

12.00 - 13.00 WIB Ishoma

6 13.00 - 13.45 WIB Peran Guru Penggerak dalam Menggerakkan Komunitas Praktisi

7 13.45 - 14.30 WIB Menggerakkan Komunitas Praktisi

14.30 - 14.45 WIB Kudapan 2

8 14.45 - 15.30 WIB Penutupan

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002
Lampiran 2
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Daftar Nama Pengajar Praktik dan Calon Guru Penggerak

Lokakarya 1 PGP Angkatan 7
Kab. Ngawi

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

Kab. Ngawi 1 YAYUK PURHASTUTI SD NEGERI WIDODAREN 3 RINAWATI
SUKARDIYANTO
USWATUN KHASANAH
SUBROTO
FARID AFRI NURMANSYAH
ZAENAL ABIDIN
IKA YULIANTI
SRI LESTARIYANI TK DHARMA WANITA GERIH 7 DYAH WURI SEDYATI
EKO WAHYUDI UTAMA
FITRIA NUR EKOWATI
BETTY IDAYANTI
GIYANTI
TITIK EKA NURHIDAYATI
SRI SUMIATI SMP NEGERI 2 WIDODAREN WIYONO
YAYUK PUJI ASTUTI
NUR WAKHIDAH
YUNI DWI RAHMAWATI
KURNIA BUDI UTAMI
NGATMAN
Kab. Ngawi 2 YULI SUTARMI SD NEGERI SIRIGAN 1 NASRIFAHUSNIATUS ZAHRO
SUWARSINI
AGUNG NUGROHO
ANIK TRI MULYANI
TK DHARMA WANITA GENENG 2
SD NEGERI KASREMAN 3
SD NEGERI KENITEN 2
SD NEGERI SIDOREJO 3
SMAN 2 NGAWI
SMAN 2 NGAWI
SMKS KESEHATAN BAKTI INDONESIA
MEDIKA
SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
SD NEGERI KARANGASRI 1
SD NEGERI KARANGTENGAH 1
SD NEGERI KARANGTENGAH 4
SD NEGERI KEDUNGHARJO 2
SD NEGERI KEDUNGHARJO 2
SD NEGERI PAKAH 2
SD NEGERI PAKAH 3
SMP NEGERI 1 MANTINGAN
SMKS MUHAMMADIYAH 2 NGAWI
TK AL AZHAR
TK DHARMA WANITA 1 KEDUNGGALAR
SD NEGERI JENGGRIK 3
SD NEGERI KATIKAN 3
Lampiran 2
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

ARI MEDIANA SD NEGERI KAWU 3
RATRIANI PUSPANINGRUM SD NEGERI KAWU 4
TRI NUR'AINI SD NEGERI KEDUNGGALAR 5
SRI NURHAYATI SD NEGERI PARON 2 SITI AMINAH SD NEGERI GAYAM 2
SITI FATIMAH SD NEGERI KENDAL 2
ENY SUSANTI SMAN 1 KENDAL
MUNIR SETIABUDI SMAN 1 SINE
IKA MULYANI N SMKN 1 SINE
ANIK SULISTYANINGSIH SD NEGERI GELUNG 3 LUCIA SISWANTINI SD NEGERI JAGIR 1
YENI SUPRIHATI SD NEGERI SINE 1
YULI FITRIYANI SD NEGERI SUMBERSARI 1
EKO JAMILATUN,S.AG SMP NEGERI 3 SINE
NURIYANTO, S.PDI SMP NEGERI 3 SINE
YUSTINA DEWI SMP NEGERI 3 SINE
SUMANTI,S.P,S.PD
Kab. Ngawi 3 TITIK SUHARTINI SD NEGERI SEKARALAS 02 AGUS HARIYADI SD NEGERI KARANGANYAR 2
AGUNG TRI WAHYONO SD NEGERI KARANGANYAR 3
ELIA WIDYASTUTI PARMADI SD NEGERI MENGGER 02
LESTARI SD NEGERI PANDEAN 03
FUAD ABRAHAM SD NEGERI SEKARJATI 02
HERY TEGUH WIYONO SMP NEGERI 2 KARANGANYAR
SUTIANI SD NEGERI SUMBER YULI WIJAYANTI TK DHARMA WANITA BANGET
SUGENG RIADI SD NEGERI PURWOSARI 1
SRI PUJI ASTUTIK SD NEGERI SUMENGKO
ANTONIUS DANANG SD NEGERI WARUKKALONG 1
KRISTIANTO
ANAS MASRUH HIDAYAT SD NEGERI NGOMPRO II
SUSANTO SMP NEGERI 1 PANGKUR
Lampiran 2
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

SUTIYO SMP NEGERI 2 BRINGIN INDANG SRI LESTARININGSIH TK DHARMA WANITA GANDONG
WINARSIH TK PKK SURUH
SUSI EKO LESTARI SD NEGERI GANDONG 3
PUTRA YUDHA SANTOKO SD NEGERI MOJO 1
ANWAR ROSIDIN SD NEGERI SURUH 01
ERA SETIYATI SMKN 1 BRINGIN
YUNITA WARNANINGTYAS SMKS AL JAUHAR BRINGIN
Kab. Ngawi 4 JOKO BUDI UTOMO SD NEGERI GUYUNG 2 YULIATI TK ANGGREK
MINARTI TK DHARMA WANITA MANGUNHARJO II
MOKHAMAD RAKHMAT SMKN 1 NGAWI
AFANDHI
NOERETA SARI WAHYUNI SMKS PGRI 1 NGAWI
TITIK PURWANINGSIH SMKS PGRI 1 NGAWI
LILIK YULIANTI SLB NEGERI 1 NGAWI
MULYANI SD NEGERI PACING I ERIKA KESUMA DEWI TK DHARMA WANITA PEMWILDA NGAWI
DEWI TRIWAHYUNINGSIH TK KARTIKA IX-43
WARSINI TK MUSLIMAT NU I NAWA KARTIKA NGAWI
IBNU SHOLIKHIN SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
NOVANDHI BROTO SUCAHYO SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
PENI FITRIA JUNIARSI SD MUHAMMADIYAH 1 NGAWI
DWI SUPRIANI SMKN 2 NGAWI
FITRI SULASTRI TK BINA TUNAS HARAPAN CITRA RAKHMA KUSUMA DEWI SD NEGERI CANGAKAN 2 KASREMAN
SEMBUNG KEMISIH SMKN 1 KASREMAN
YULI WAHYUNI SMKN 1 KASREMAN
MAWAN JUPRIYANTO SD NEGERI GEMARANG 6
ADHI RAHMATULLAH SD NEGERI GEMARANG 7
SUYATI NUR RAHMA SD NEGERI MARGOMULYO 1
TAKIYATUL AMININ SD NEGERI MARGOMULYO 1
Lampiran 2
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

Kab. Ngawi 5 TRI LUKITANINGSIH SMP NEGERI 2 PARON DWI SUSANTI TK DHARMA WANITA JAMBANGAN 1
PIPIT JUHAR NURUNI TK DHARMA WANITA JAMBANGAN 1
NURUL MUSLIKAH TK NAWAKARTIKA XXVII TEGUHAN
ANIK PUJI RAHAYUNINGSIH SD NEGERI SEMEN 1
JOKO EDY PURWANTO SD NEGERI SEMEN 4
RIANA FATHONATUL QOIDAH SMP NEGERI 3 PARON
AGUS BUDIYONO SMKN 1 PARON
ADI SURATMAN SMAN 1 NGRAMBE YULINDA SRI HASTUTI SMP NEGERI 2 NGRAMBE
NOVITA AYU WULANDARI SMP NEGERI 3 NGRAMBE
UMI SHOLIKAH SMP NEGERI 3 NGRAMBE
DWI FERNAWATI SMKS PANTI PAMARDI SIWI 2 NGRAMBE
WULAN AGUS SETYANINGRUM SMKS PANTI PAMARDI SIWI 2 NGRAMBE
NUR HIDAYATI SLBN Dr. RADJIMAN WEDYODININGRAT
SURATMI SLBN Dr. RADJIMAN WEDYODININGRAT
WAHYUDI SD NEGERI KENDAL 2 NURWANTO SD NEGERI JATEN 1
HANIK HIDAYATI SD NEGERI JOGOROGO 1
WAHIDATUL MAIMUNAH SD NEGERI JOGOROGO 2
SETIOWATI GHOZALI SD NEGERI TALANG 2
TITIN ZAKIYAH RATNA SD NEGERI UMBULREJO
DWIGUNA
ARY NUR CAHYANI SMP NEGERI 2 JOGOROGO
WANTEYA PRAMEDIASTUTI SMKS PGRI 8 JOGOROGO NGAWI
Kab. Ngawi 6 SUTARNO SD NEGERI SAMBIROTO I SUWARTININGSIH, S.PD SD MUHAMMADIYAH 1 KARANGJATI
MUKHLIS ROMADHONI SD NEGERI SIDOKERTO 1
ENDAH RETNO PURWANTINI SD NEGERI BANJARANSARI 2
DAMITA HENDARJANTI SD NEGERI SUKOWIYONO 4
SITI DESI NURANAWATI SD NEGERI SUKOWIYONO 4
SINTIA DEVI MAYSAROH SD NEGERI TAMBAKROMO II
Lampiran 2
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 3564/B7.4.1.1/PP.01.07/2022
Tanggal : 21 November 2022

Kelas Nama PP Instansi PP Nama CGP Instansi CGP

SUYADI SD NEGERI TAMBAKROMO II
TITI MULYANI SMP NEGERI 1 WIDODAREN PURWATI PUJI RAHAYU SD NEGERI CANTEL
INDARWATI SD NEGERI DUMPLENGAN 1
DYAH WAHYUNINGTYAS SD NEGERI PITU 1
SUGIARTINI TK NEGERI PEMBINA KEC WIDODAREN
SUMARSIH SD NEGERI KAUMAN 2
NABBAWI SD NEGERI SIDOLAJU 02
NURMA PUSPITA SARI SD NEGERI SIDOLAJU 07

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002