PKKS.1.4.

UNDANGAN, DAFTAR HADIR DAN

NOTULEN RAPAT PTM
SDN 02 SUKOREJO
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

KEC. ULUJAMI KAB. PEMALANG
SDN 02 SUKOREJO
TAHUN 2021/2022

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 SUKOREJO

Nomor : 005/045/sdn02sukorejo
Lamp : -
Perihal : Undangan

Kepada
Yth.: Bapak / Ibu Guru
SD Negeri 02 Sukorejo
di Sukorejo

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu /Sdr. besok pada :

Hari, tanggal : Jum’at, 1 Oktober 2021

Waktu : Pukul 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : SD Negeri 02 Sukorejo
Keperluan : Sosialisasi PTM SDN 02 Sukorejo
Mengingat pentingnya acara tersebut, dimohon agar hadir tepat waktu.
Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/Sdr, kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Sukorejo, 30 September 2021

Kepala Sekolah

SARNO, S.Pd
NIP. 19650110 198508 1 002

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 SUKOREJO
DAFTAR HADIR SOSIALISASI
PERTEMUAN TATAP MUKA (PTM)
PERWAKILAN WALI MURID & KOMITE

NO NAMA WALI MURID TANDA TANGAN

1 Nasudi Komite

2 H. Jambari Anggota Komite

3 Nunuk Setyowti Wali Kelas VI

4 Paijo Wali Kelas V

5 Roso Subur Wali Kelas IV

6 Kiswoyo Wali Kelas III

7 Nur Salam Wali Kelas II

8 Diah Larasati Wali Kelas I

9 Juminah Wali Kelas VI

10 Karyoto Wali Kelas VI

11 Saodah Wali Kelas VI

Sukorejo, 1 Oktober 2021

Kepala Sekolah

SARNO, S.Pd
NIP. 19650110 198508 1 002

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 NOTULEN
SOSIALISASI PERTEMUAN TATAP MUKA (PTM)
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 SUKOREJO
HARI/TANGGAL : JUM’AT, 1 OKTOBER 2021
Acara :
1. Pembukaan
2. Sosialisasi PTM
3. Lain-lain
4. Penutup
1. Acara rapat Pertemuan Tatap Muka (PTM) dimulai tepat Jam 09.00 oleh Komite
dan Wali Murid.
2. Sosialisai Pertemuan Tatap Muka dilaksanakan pada hari Jum’at, Tanggal 1
Oktober 2021
3. Disepakati oleh Semua Guru, Komite dan Wali Murid untuk pelaksanaan
Pertemuan Tatap Muka (PTM) dengan Jadwal Pelaksanaan yang telah disepakati
oleh Dinas terkait.
A. Pengarah 1.: Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pemalang
2.
B. Pelaksana
Ketua : SARNO, S.Pd
Wakil Ketua : RUSIYANTORO, S.Pd.
Sekretaris : YANTI, S.Pd
Anggota :
a. A. Bidang Tim Pembelajaran Psikososial dan Tata Ruang
NO NAMA NIP JABATAN

1 M Abdul Haris H, S.Pd 19670818 199803 2 007 Guru Kelas IV

2 Siti Khodijah, S.PdSD - Guru Kelas II

3 Pujiyanti, S.Pd.I 19780705 200801 1 016 Guru PABP

B. Bidang Kesehatan, Kebersihan dan Keamanan

NO NAMA NIP JABATAN

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 1 Marsih, S.Pd.I - Guru PABP

2 Teguh Shofiyan, S.Pd. - Guru Kelas I

C. Bidang Hubungan Masyarakat

NO NAMA NIP JABATAN

1 Yuli Adi W, S.Pd - Guru Kelas V

Kepala Sekolah,
SDN 02 Sukorejo

SARNO, S.Pd
NIP 19650110 198508 1002

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 BERITA ACARA

Pada hari ini, Jum’at tanggal Satu Oktober tahun dua ribu dua puluh satu
bertempat di Sekolah Dasar Negeri SDN 02 Sukorejo Kabupaten Pemalang, telah
dilaksanakan rapat Sosialisasi Pertemuan Tatap Muka dan menghasilkan kesepatan
bersama antara Guru, Komite Sekolah dan Wali Murid dengan Jadwal Pelaksanaan
PTM yang telah ditentukan.

Demikian berita acara ini dibuat dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sukorejo, 1 Oktober 2021

Kepala Sekolah

SARNO, S.Pd
NIP. 19650110 198508 1 002

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 SUKOREJO

KEPUTUSAN KEPALA SD NEGERI 02 SUKOREJO

Nomor : 421.2/110 /sdn02sukorejo

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 PADA LINGKUP SD NEGERI 02 SUKOREJO

KEPALA SD NEGERI 02 SUKOREJO

Menimbang a.
: bahwa dalam rangka mencegah, mengurangi
penyebaran, dan melindungi warga SD Negeri 02
Sukorejo dari risiko Covid-19;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf
a di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Sekolah Dasar Negeri 02 Sukorejo tentang Satuan
Tugas Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease
2019 di Lingkungan Sekolah Dasar Negeri 02 Sukorejo
Mengingat 1.
: Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah
Penyakit Menular;
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang
Kekarantinaan Kesehatan;
4. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang
Gugus Tugas Percepatan Corona Virus Disease 2019
(Covid-19);
5. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Nomor 3 Tahun 2020 tentang Pencegahan Corona
Virus Disease (Covid-19) pada Satuan Pendidikan;

Memperhatikan : Keputusan Bersama 4 Menteri; Menteri Pendidikan

dan Kebudayaan, Menteri Agama, Menteri Kesehatan,
dan Menteri Dalam Negeri Nomor Nomor
01/KB/2020, Nomor 516 Tahun 2020, Nomor
HK.03.0 1 /Menkes/363/2O2O, Nomor 440-882
Tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran
Pada Tahun Pelajaran 2020/2021 dan Tahun
Akademik 2020/2021 di Masa Pandemi Corona Virus
Desease 2019 (Covid-19).

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 MENETAPKAN

Menetapkan : Keputusan Pembentukan Tim Gugus Tugas

Kewaspadaan dan Pencegahan Penyebaran Covid-19
Pada Lingkup Sekolah Dasar Negeri 02 Sukorejo.

KESATU : Menetapkan Satuan Tugas Pencegahan Penyebaran

Corona Virus Disease 2019 di Lingkungan Sekolah
Dasar Negeri 02 Sukorejo dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan ini.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugas, Tim Gugus Tugas Sekolah

Dasar Negeri 02 Sukorejo dapat melibatkan dan/atau
berkoordinasi dengan segala sumber daya yang ada
baik dari internal maupun eksternal Sekolah dengan
tetap berpedoman pada Keputusan Bersama 4 Menteri
Tentang Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Pada
Tahun Pelajaran 2021/2022 Dan Tahun Akademik
2021/2022 di Masa Pandemi Corona Virus Desease
2019 (Covid-19).

KETIGA : Biaya yang dikeluarkan akibat diterbitkannya

Keputusan ini dibebankan kepada Biaya Operasional
Sekolah (BOS) Sekolah Dasar Negeri 02 Sukorejo
Tahun Anggaran 2021.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sukorejo
Pada tanggal : 12
Agustus 2021
Kepala Sekolah,

Sarno, S.Pd
NIP 19650110 19850 1 002

Tembusan :
1. Pengawas TK/SD Kec. Ulujami.
2. Komite Sekolah SDN 02 Sukorejo
3. Arsip

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala SDN
02 Sukorejo
Nomor : 421.2/ 110/sdn02sukorejo
Tanggal : 12 Agustus 2021

PEMBENTUKAN TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN

PENYEBARAN COVID-19 PADA LINGKUP SD NEGERI 02 SUKOREJO

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM GUGUS TUGAS KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN
PENYEBARAN COVID-19 DI LINGKUNGAN SD NEGERI 02 Sukorejo

A. Pengarah 3.: Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pemalang

4.
B. Pelaksana
Ketua : SARNO, S.Pd
Wakil Ketua : RUSIYANTORO, S.Pd.
Sekretaris : YANTI, S.Pd
Anggota :
b. A. Bidang Tim Pembelajaran Psikososial dan Tata Ruang
NO NAMA NIP JABATAN

1 M Abdul Haris H, S.Pd 19670818 199803 2 007 Guru Kelas IV

2 Siti Khodijah, S.PdSD - Guru Kelas II

3 Pujiyanti, S.Pd.I 19780705 200801 1 016 Guru PABP

B. Bidang Kesehatan, Kebersihan dan Keamanan

NO NAMA NIP JABATAN

1 Marsih, S.Pd.I - Guru PABP

2 Teguh Shofiyan, S.Pd. - Guru Kelas I

B. Bidang Hubungan Masyarakat

NO NAMA NIP JABATAN

1 Yuli Adi W, S.Pd Guru Kelas V

Kepala Sekolah,

SARNO, S.Pd
NIP 19650110 198508 1002

Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang
Alamat : Jl. Dusun Sumurlembu Desa Sukorejo, Kec. Ulujami – Kab Pemalang