PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI-3 KAMPUNG
TENGAH
KECAMATAN KATINGAN KUALA
Alamat: Jl. Desa Kampung Tengah Kec. Katingan Kuala Kab. Katingan
Prov. Kalimantan Tengah Kode Pos 74463

SURAT KETERANGAN TITIP BELAJAR

Nomor : 421.2 / 422.6 / /TU/2019

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Nama : SUGIANTO, S.Pd

NIP : 19770810 201001 1 007
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 3 KAMPUNG TENGAH

Menerangkan bahwa siswa

Nama : FAEYZA ADHYASTA
Tempat Tanggal Lahir : Palangka Raya, 25 November 2012
Kelas : II (dua)
NIS :

Kiranya dapat di terima di sekolah SDN 1 HABARING HURUNG untuk titip belajar sementara
demi kelangsungan pendidikan siswa tersebut.

Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kampung Tengah, Juli 2019

Kepala Sekolah

SUGIANTO, S.Pd
NIP. 19770810 201001 1 007