PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 KERTAYASA
Dusun Bantarkawung Desa Kertayasa Kecamatan Cijulang Kab. Pangandaran

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 27 /SD.14/Disdikpora.07/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 3 Kertayasa Korwil Disdikpora Kecamatan
Cijulang Kabupaten Pangandaran, Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUDASAH
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 15-04-1956
Alamat : Dusun Karangpaci RT 001 RW 009 Desa Kertayasa
Kecamatan Cijulang Kabupaten Pangandaran

Dengan ini menerangkan bahwa orang tersebut benar-benar alumni SD Negeri 1 Kertayasa dengan
dasar SURAT TAMAT BELAJAR (STTB) sesuai keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
pertanggal 25 Juni 1969 No. 048/1969.

Sesuai Keputusan Bupati Ciamis Nomor: 421/Kpts.53-Huk/2004 Pertanggal 20 Januari 2004 Tentang
perubahan nama sekolah dari SD Negeri 1 Kertayasa Menjadi SD Negeri 3 Kertyasa.

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kertayasa, 18 Juni 2019

Kepala Sekolah

EKA SUGIHARTI, S.Pd

NIP. 19621125 198305 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN CIJULANG
Jalan Kebonsalak No. 20 Telp. (0265) 633186

Kertayasa, 13 Maret 2018

Nomor : ……………………….. Kepada
Lampiran : 1 berkas Yth. Kepala DISDIKPORA
Hal : Surat rekomendasi Kabupaten Pangandaran
di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Menindak lanjuti Surat Keterangan dari Kepala SDN 3 Kertayasa per tanggal 15 Agustus 2018 dengan
Nomor : 421.2/06/SD.14/UPT.07/2018 tentang kekeliruan dalam penulisan jabatan pada SKGB
dengan Nomor: 822.3/KGB.535-Kepeg/2018 yang di keluarkan oleh Kepala Disdikpora Kabupaten
Pangandaran per tanggal 02 Mei 2018, Yang menerangkan bahwa :

Nama : E D A H, S.Pd.I
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 23-05-1966
NIP : 19660523 200701 2 004
Pangkat : Penata
Jabatan : Guru Muda sbg. Guru Kelas
Tempat bekerja : SDN 3 Kertayasa UPT Disdikpora Kec. Cijulang

Namun telah terjadi kekeliruan dalam penulisan jabatan pada SKGB

TERTULIS : Pada penulisan jabatan Guru muda sbg. Guru PAI

SEHARUSNYA : Pada penulisan jabatan Guru muda sbg. Guru Kelas

Sebagai pertimbangan dilampirkan :

1. SKGB Nomor : 822.3/KGB.535-Kepeg/2018
2. Sertifikat Pendidik Nomor : 1111202703852
3. SKBM dari Kepala Sekolah Tahun Pelajaran 2017/2018

Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak dapat memenuhi
permohonan ini. Atas segala bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Cijulang, 16 Agustus 2018

Kepala UPT Disdikpora Kec. Cijulang

YOYO HERYADI, S.Pd.

NIP. 19601125 198204 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
UPT DISDIKPORA KECAMATAN CIJULANG
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 KERTAYASA
Dusun Bantarkawung Desa Kertayasa Kecamatan Cijulang Kab. Pangandaran

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/18/SD.14/UPT.07/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 3 Kertayasa UPT Disdikpora Kecamatan
Cijulang Kabupaten Pangandaran, Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Data di Ijazah :
Nomor seri Ijazah : DN-02 Dd 0724108
Nama : MUHAMMAD RIZAL
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 8 Agustus 1993
Nama Orangtua : Abdullah
Nomor Induk : 3724

b. Data di Akta Kelahiran :

No Reg : 884/KLH/LT/IV/2018
Atas Nama : MUHAMMAD RIZAL
Tempat Tanggal Lahir : Jak-pus, 8 Agustus 1993
Nama Orang Tua : Abdullah

TERTULIS : Pada penulisan tempat lahir ijazah Ciamis

SEHARUSNYA : Pada penulisan jabatan Guru muda sbg. Guru Kelas

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kertayasa, 15 Agustus 2018

Kepala Sekolah

EKA SUGIHARTI, S.Pd

NIP. 19621125 198305 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
UPT DISDIKPORA KECAMATAN CIJULANG
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 KERTAYASA
Dusun Bantarkawung Desa Kertayasa Kecamatan Cijulang Kab. Pangandaran

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/06/SD.14/UPT.07/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 3 Kertayasa UPT Disdikpora Kecamatan
Cijulang Kabupaten Pangandaran, Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RIZAL

Nomor seri Ijazah : DN-02 Dd 0724108
Tempat Tanggal Lahir : Ciamis, 8 Agustus 1993
Nama Orangtua : Abdullah
Nomor Induk : 3724

Telah terjadi kekeliruan penulisan Tempat Lahir Ijazah dengan nomor seri DN-02 Dd 0724108 per
tanggal 30 Juni 2005, dengan penulisan Tempat Lahir Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor : 347-
LT-12042018-0012.

TERTULIS PADA IJ AZAH CIAMIS SEHARUSNYA JAK-PUS

Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kertayasa, 4 Oktober 2018

Kepala Sekolah

EKA SUGIHARTI, S.Pd

NIP. 19621125 198305 2 004