PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SD NEGERI 3 KERTAYASA
Dusun Bantarkawung Desa Kertayasa Kecamatan Cijulang Kab. Pangandaran

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: 421.2/46/SD.13 /Disdikpora.07/2023

Pada hari Selasa tanggal Dua puluh empat bulan Januari tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di kantor Koordinator Wilayah Disdikpora Kecamatan Cijulang, telah terjadi
penyerahan berkas antara:
Nama : E d a h, S.Pd.I
NIP : 19660523 200701 2 004
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 2 Kertayasa
Disebut : Pihak Kesatu
Dan
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja : Disdikpora Kab. Pangandaran
Disebut : Pihak Kedua

Menyatakan bahwa Pihak Kesatu menyerahkan Dokumen Asli Laporan Pertanggungjawaban

(LPJ) BOS Tahun 2022 pada Pihak Kedua untuk kepentingan reviu keuangan BOS Tahun
2022 oleh Disdikpora dan lembaga terkait.

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kertayasa, 24 Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Kesatu,

……………………………… E d a h, S.Pd.I
NIP. NIP. 19660523 200701 2 004

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: 421.2 / 48 /SD.14 / Disdikpora.07/2023

Pada hari Selasa tanggal Dua puluh empat bulan Januari tahun Dua ribu dua puluh tiga
bertempat di kantor Koordinator Wilayah Disdikpora Kecamatan Cijulang, telah terjadi
penyerahan berkas antara:
Nama : E d a h, S.Pd.I
NIP : 19660523 200701 2 004
Jabatan : plt. Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 3 Kertayasa
Disebut : Pihak Kesatu
Dan
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja : Disdikpora Kab. Pangandaran
Disebut : Pihak Kedua
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SD NEGERI 3 KERTAYASA
Dusun Bantarkawung Desa Kertayasa Kecamatan Cijulang Kab. Pangandaran

Menyatakan bahwa Pihak Kesatu menyerahkan Dokumen Asli Laporan Pertanggungjawaban

(LPJ) BOS Tahun 2022 pada Pihak Kedua untuk kepentingan reviu keuangan BOS Tahun
2022 oleh Disdikpora dan lembaga terkait.

Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kertayasa, 24 Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Kesatu,

……………………………… E d a h, S.Pd.I
NIP. NIP. 19660523 200701 2 004