BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

BANTUAN RUANG KELAS SEKOLAH DASAR NEGERI

SDN MEKARHARPAN
KABUPATEN CIANJUR PROVINSI JAWA BARAT

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tuiuh bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas. yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama : ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M

Jabatan : Kepala sekolah
SDN. Mekarharapan
Kab. Cianjur Provinsi Jawa Barat
Setanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : BUDHI RAHAYU TOYIB, S.Sos, MM

NIP : 19671111 198903 1 011
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cianjur
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa Bantuan Rehabilitasi Ruang
Kelas SD. Sesuai dengan Surat perjanjian Pemberian Bantuan Nomor 425/554/Bid. SD/Kab/2018
tanggal 14 Mei 2018
2. PIHAK PERTAMA telah rnenerima dana bantuan Pemerintah dari Pejabat Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Cianjur kegiatan Rehabilitasi Ruang Kelas SD, dan telah dipergunakan
untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan perjanjian Pemberian Bantuan dengan
rincian sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima Rp. 211.258.800
b. Jumlah total dana yang dipergunakan Rp. 211.258.700
c. Jumlah total sisa dana Rp. 100
3. PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dan Bantuan telah disimpan sesuai
dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan kepeduan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
4. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari
PIHAK KESATU berupa hasil pekerjaan dengan nilai tercantum diatas.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan di tandatangani Para Pihak. pada
hari ini dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala SDN Mekarharapan Plt. Kepala Dinas pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cianjur

ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M BUDHI RAHAYU TOYIB, S.Sos, MM

NIP. 19600628 198204 2 001 NIP.19671111 198903 1 011
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
SEKOLAH DASAR NEGERI MEKARHARAPAN
KECAMATAN CILAKU
Alamat : Jl.BTN Bumi Emas Desa Sirnagalih Kecamatan Cilaku – Cianjur 43285

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 0 7 0 1 0 3 4

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PELAKSANAAN

REHABILITASI RUANG KELAS SEKOLAH DASAR NEGERI
SDN MEKARHARAPAN
KABUPATEN CIANJUR PROVINSI JAWA BARAT
Nomor : 421.2/024/SD-24/XlI/2018

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tuiuh bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Betas, berlempat
di Ruang Kantor sekolah telah dilaksanakan serah terima :
1. Nama : AGUS MULDANI
Jabatan : Ketua Panitia Pelaksana Pembangunan Sekoiah
SDN. Mekarharapan
Kab Cianjur Provinsi Jawa Barat
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA ( sebagai pihak yang menyerahkan)
2. Nama : ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M
Jabatan : Kepala sekolah
SDN. Mekarharapan
Kab. Cianjur Provinsi Jawa Barat
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ( sebagai pihak yang menerima )

PIHAK PERTAMA meneyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa pelaksanaan rehabilitasi ruang kelas SD
(sebagaimana tedampir) sesuai dengan petunjuk pelaksanaan Rehabilitasi Ruang ketas SD. Tahun 2018
dan dinyatakan telah memenuhi kemajuan pelaksanaan 100%. Proses serah terima pekerjaan rehabilitasi
ruang kelas SD dan diketahui oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan, Yang menerima,

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

AGUS MULDANI ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M

NIP. 19620807 198410 1 001 NIP. 19600628 198204 2 001
 BERITA ACARA STATUS PEKERJAAN 100%

Nomor : 421.2/024/SD-24/XlI/2018
Tanggal : 27 Desember 2018

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Tuiuh bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Betas, berlempat
di Ruang Kantor sekolah telah dilaksanakan serah terima :
1. Nama : AGUS MULDANI
Jabatan : Ketua P2S Rehabilitasi Ruang Kelas
SDN. Mekarharapan
Kab Cianjur Provinsi Jawa Barat
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M
Jabatan : Kepala sekolah
SDN. Mekarharapan
Kab. Cianjur Provinsi Jawa Barat
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor 425/554/Bid.SD/Kab/2018 tanggal 14 mei
2018 untuk rehabilitasi ruang kelas :
Nama Sekolah : SDN Mekarharapan
Kecamatn : Cilaku
Kabupaten Cianjur provinsi Jawa Barat, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melakukan
pemeriksaan atas kemajuan pekerjaan rehabilitasi Ruang Kelas SD. Dengan kemajuan pekerjaan sebesar
100% (seratus persen). Dengan telah dicapainya kemajuan pekerjaan tersebut, maka berdasarkan Surat
Perjanjian Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor 425/554/Bid.SD/Kab/2018 tanggal 14 mei 2018 maka PIHAK
KEDUA menyatakan PIHAK PERTAMA telah menyelesaikan pekerjaan fisik Rehabilitasi Ruang Kelas SD.
Hal yang berkaitan dengan kerapihan fisik pekerjaan dan lingkungan menjadi tanggung jawab PIHAK
PERTAMA sebelum serah terima pekerjaan.

Demikian berita acara status pelaksanaan pekerjaan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ketua P2s Kepala Sekolah

AGUS MULDANI ETY SUMIARTI, S.Pd., M.M

NIP. 19620807 198410 1 001 NIP. 19600628 198204 2 001