Form.B.

02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap ANNISA SEPTI SUFIANA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 19-09-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.03 RW.02 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 081226415398
Nama Orang Tua Ayah : DARYANTO Ibu : Narsilah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

ANNISA SEPTI SUFIANA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap KHOLIFAH ATI KAH SARI

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 29/03/2012
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah KRTENGAH RT.03 RW.03 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 08224253149
Nama Orang Tua Ayah : TARNO Ibu : Tursinah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

KHOLIFAH ATI KAH SARI

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap CHIKA FEBILLA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 22-2-2012
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.03 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : KUAT WIDIANTO Ibu : Sukarsen Sisilia
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

CHIKA FEBILLA
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap AISYAH PUTRI PRATAMA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 23-09-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah KRTENGAH RT.01 RW.03 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : WALUYO Ibu : Naryam Dwi Yuniati
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

AISYAH PUTRI PRATAMA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap ADINDA WAL KHUSNA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 18-09-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.01 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : SURTAM AL KUSNUN Ibu : Solichah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

ADINDA WAL KHUSNA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap NAJLA FATINAH

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 04-09-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.02 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 082283015530
Nama Orang Tua Ayah : SONI HERMAWAN Ibu : Tarsikem
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

NAJLA FATINAH
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap QIRAN AMBAR SRI PUTRI

NTA
TempatTgl.Lahir AIR PEDARA, 05-01-2012
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.04 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 081325208051
Nama Orang Tua Ayah : ZULKIFLI SUKIJA MA Ibu : Sudiyah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

QIRAN AMBAR SRI PUTRI

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap RESTIANA PUTRI

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 26-12-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.01RW.01 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : DIDI SUJARWO Ibu : Eka Rustiana
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

RESTIANA PUTRI
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap MALIKAMULKI RAHAYU IMANIAR RAZZAIKA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 07-06-2012
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.04 RW.02 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 083393505830
Nama Orang Tua Ayah : SUIMAN Ibu : Wahyuni
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

MALIKAMULKI RAHAYU IMANIAR

RAZZAIKA
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap ZALFA GHINA PRATIWI

NTA
TempatTgl.Lahir TANGERANG, 16-11-2011
Jenis Kelamin Perempuan
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.02 RW.02 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 085693587800
Nama Orang Tua Ayah : DASIRIN Ibu : Purwanti
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

ZALFA GHINA PRATIWI

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap JULIAN CANDRA WIJAYA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 19-07-2011
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.03 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 081575735667
Nama Orang Tua Ayah : TOFAN Ibu :
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

JULIAN CANDRA WIJAYA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap NURFIZZIYANSYAH

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 26-06-2011
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.03 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : SOLIH AROHMAN Ibu :
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

NURFIZZIYANSYAH
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap ROBITUL ANAM

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 21-05-2011
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.03 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : KUSWOYO Ibu : Warisem
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

ROBITUL ANAM
 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap AR RAAFI NUR HIDAYAT

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 29-05-2012
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.02 RW.02 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : ROFIQ ISNAENI HIDAYAT Ibu : Nur saripah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

AR RAAFI NUR HIDAYAT

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap WILDHAN PUTRA MAHARDIKHA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 16-10-2012
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.04 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : WIDI YUNIANTO Ibu : Siti rohanah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

WILDHAN PUTRA MAHARDIKHA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap MOHAMMAD ZAIN ADITAMA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 08-11-2011
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.04 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP : 085877277034
Nama Orang Tua Ayah : MIFTAKHUDIN Ibu : Rumiasih
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

MOHAMMAD ZAIN ADITAMA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap DEVIAN INDRA HUTAMA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 23-02-2012
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah SAWANGAN RT.02 RW.02 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : WARSITO Ibu :
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

DEVIAN INDRA HUTAMA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap OBIE DEVANDRA MAULANA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 09-5-2011
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.01 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : WARTO Ibu : Afrianti
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

OBIE DEVANDRA MAULANA

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap ERLANGGA RAFFI ALVARO

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 21-09-2012
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.05 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : TARYO Ibu : Rohyati
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

ERLANGGA RAFFI ALVARO

 Form.B.02/PSC/2022

BIO DATA PESERTA

PESTA SIAGA RANTING TAHUN 2022

Nama Lengkap QAFKA PUTRA DITAMA

NTA
TempatTgl.Lahir BANYUMAS, 26-03-2012
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama ISLAM
Alamat Rumah MUNTANG RT.04 RW.08 Desa Karangtengah
Kota/Kab : Banyumas Kode Pos : 53151
Telp.Rumah HP :
Nama Orang Tua Ayah : WARSUM Ibu : Siti rohimah
Pekerjaan Ayah : Ibu : -
Alamat Rumah Kec. Baturraden
Kota / Kab :Banyumas Kode Pos : 53151
Telp. Rumah
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD SDN 3 Karangtengah - - Belum Lulus
KEPRAMUKAAN
Tingkat Siaga Tahun Jumlah TKK Pangkalan
Mula SDN 3 Karangtengah
Bantu SDN 3 Karangtengah
Tata

Banyumas, Februari 2022

Pembina Pendamping Peserta

QAFKA PUTRA DITAMA