DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.

CIANJUR
SD NEGERI BANYUWANGI
Alamat : Kp. Banyuwangi Desa Karangjaya Kec. Pasirkuda. – Cianjur 43266

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

1 0 1 0 2 0 7 1 4 1 5 9

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri Banyuwangi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat menerangkan Bahwa :

Nama : RIDWAN DIANA

NIS : 181901020

NISN : 0113342238

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, tanggal lahir : Cianjur, 02 November 2011

Kelas : II ( Dua )

Sesuai permohonan pindah sekolah dari orang tua / wali murid

Nama : Abah

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp. Cimaja

Telah mengajukan pindah ke sekolah ke MIS Cipelah yang ada di Desa Girimukti, Kecamatan
Pasirkuda Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat.

Dengan alasan mengikuti Orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan ( Raport ) yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua / wali murid.

Banyuwangi , 22 Juli 2019

Kepala SD Negeri Banyuwangi

ANANG ROSMANA, S.Pd

NIP 196705011994051001
 Pasirkuda , Juli 2019

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Kepada
Yth Bapak Kepala SD Negeri Banyuwangi
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nono Pirmansah

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp. Rancaburuy

Adalah orang tua / wali dari :

Nama : RIDWAN DIANA

NIS : 181901020

NISN : 0113342238

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, tanggal lahir : Cianjur, 02 November 2011

Kelas : II ( Dua )

Dengan surat ini kami mengajukan permohonan untuk memindahkan Putra kami ke MIS Cipelah yang
ada di Desa Girimukti Kecamatan Katapang Cianjur Bandung Provinsi Jawa Barat.

Dengan alasan mengikuti Orangtua

Untuk itu atas ijin dan persetujuan Bapak, kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui/menyetujui Hormat kami

Kepala SDN Banyuwangi Orang tua / wali

ANANG ROSMANA, S.Pd ABAH

NIP 196705011994051001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. CIANJUR
SD NEGERI BANYUWANGI
Alamat : Kp. Banyuwangi Desa Karangjaya Kec. Pasirkuda. – Cianjur 43266

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

1 0 1 0 2 0 7 1 4 1 5 9

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri Banyuwangi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat menerangkan Bahwa :

Nama : JULIA RAHAYU

NIS : 141501009

NISN : 0078755376

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, tanggal lahir : Cianjur, 02 Juli 2007

Kelas : V ( Lima )

Sesuai permohonan pindah sekolah dari orang tua / wali murid

Nama : Tatang

Pekerjaan : Buruh

Alamat : Kp. Rancalubang Desa Karangjaya Kec. Pasirkuda

Telah mengajukan pindah kesalah satu sekolah SDN Camaul, Kecamatan Cikadu Kabupaten Cianjur
Provinsi Jawa Barat.

Dengan alasan mengikuti Orang tua.

Bersama ini kami sertakan buku laporan pendidikan ( Raport ) yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua / wali murid.

Banyuwangi , 09 Juli 2018

Kepala SD Negeri Banyuwangi

ANANG ROSMANA, S.Pd

NIP 196705011994051001
 Pasirkuda , Juli 2018

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Kepada
Yth Bapak Kepala SD Negeri Banyuwangi
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Imas
Pekerjaan : MRT
Alamat : Kp. Cinangka Desa Karangjaya Kec. Pasirkuda
Adalah orang tua / wali dari :

Nama : JULIA RAHAYU

NIS : 141501009

NISN : 0078755376

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, tanggal lahir : Cianjur, 02 Juli 2007

Kelas : V ( Lima )

Dengan surat ini kami mengajukan permohonan untuk memindahkan Putra/Putri kami ke salah satu
SD yang ada Kecamatan Cikadu Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat.

Dengan alasan mengikuti Orangtua

Untuk itu atas ijin dan persetujuan Bapak, kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui/menyetujui Hormat kami

Kepala SDN Banyuwangi Orang tua / wali

ANANG ROSMANA, S.Pd IMAS
NIP 196705011994051001
 DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN CIANJUR
PUSBINDIK TK/SD KEC. PASIRKUDA
SD NEGERI BANYUWANGI
Alamat : Kp. Banyuwangi Desa Karangjaya Kec. Pasirkuda. – Cianjur 43266

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

1 0 1 0 2 0 7 1 4 1 5 9

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri Banyuwangi Pusbindik SD Kecamatan Pasirkuda
Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat menerangkan Bahwa :

Nama : ICHA MAULIDA

Nomor Induk/NISN : 161704032/0071798708

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas : IV ( Empat )

Menerangkan bahwa Sekolah Dasar Negeri Banyuwangi menerima atas nama sisiwa di atas tersebut

Keterangan ini di buat sesuai dengan surat permohonan dan survei yang dilakukan oleh orang
tua/Wali murid ke SD Negeri Banyuwangi Pusat Pembinaan Pendidikan SD Kecamatan Pasirkuda,
maka kami menerima siswa tersebut

Demikian surat keterangan yang dapat kami sampaikan

Banyuwangi , 1 Agustus 2016

Kepala SD Negeri Banyuwangi

E N D A N G, S.Pd
NIP 19631014198610 1 002