Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 3 Sumbawa Kec. Empang
Kab. Sumbawa, dengan ini menerangkan bahwa :
Telah mengajukan pindah ke sekolah di SDN Jumput Kec. Sokosewu Kab. Bojonegoro atas
permintaan orang tua dengan alasan ikut orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Hasil Pendidikan (Raport) yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/ wali murid.
SYARFIANTO, S.Pd.I
NIP. 197006071997031003