A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : VANDU ROBBY HERMAWAN FIRMANSYAH
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 23 April 2023
NIS : 3125409627
Agama : Islam
Kelas : V ( Lima
Nama Orang Tua : Dudu Sudrajat
Pekerjaan Orang Tua : Mekanik
Alamat Rumah : Kp. Sukaluyu
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Telp/Hp ……………………………………………………
Tinggi dan berat badan : ……… Cm… …..Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN MANGGAHANG 02
Alamat Sekolah : Jalan Laswi No. 86
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MALIKA NUR AQILAH
Tempat, Tgl Lahir : Ciamis, 05 Juli 2011
NIS : 3114470142
Agama : Islam
Kelas : V ( Lima
Nama Orang Tua : Andrie Al Kausar
Pekerjaan Orang Tua : PNS
Alamat Rumah : Jl. Sekepanjang I No. 73B/142A
Kel. Cikutra
Kec. Cibeunying Kidul
Kota Bandung
Prov. Jawa Barat
Telp/Hp ……………………………………………………
Tinggi dan berat badan : ……… Cm… …..Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN MANGGAHANG 02
Alamat Sekolah : Jalan Laswi No. 86
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : TIFANY KAYLA PUTRI
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 06 Juni 2012
NIS : 181901100
Agama : Islam
Kelas : V ( Lima
Nama Orang Tua : Wahyu Permana
Pekerjaan Orang Tua : Guru
Alamat Rumah : Jl. Sindangsari
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. 085657059573
Tinggi dan berat badan : 144 Cm, 32 Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN SINDANGSARI
Alamat Sekolah : Jl. Sindangsari
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD AZKA REFYANA WIRAWAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 30 Mei 2013
NIS : 202101086
Agama : Islam
Kelas : 3 ( Tiga )
Nama Orang Tua : Ferry Wirawan
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Mangle 2 No. 24
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. 082358381659/ 085221012765
Tinggi dan berat badan : 136 Cm, 28 Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN GALIHPAWARTI
Alamat Sekolah : Jl. Kujang No. 24
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : CITRA DELCIAR GULO
Tempat, Tgl Lahir : Fadoro Bahili, 29 November 2012
NIS : 0115236070
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Emanuel Gulo
Pekerjaan Orang Tua : …..........................
Alamat Rumah : …..........................
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …..................
Tinggi dan berat badan : ….... Cm, ….....Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 06
Alamat Sekolah : Jl. Raya Penclut No. 26
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : FITRAH HAIKAL SAPUTRA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 07 Oktober 2011
NIS : 0116032565
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Komarna
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Kp. Cibadak
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …..................
Tinggi dan berat badan : ….... Cm, ….....Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN CIBADAK 02
Alamat Sekolah : Jl. Cibadak
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : SHAKILLA ZALFA ANAYA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 07 Desember 2011
NIS : 181901040
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Denih Rahadi
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan
Alamat Rumah : Jl. Andir Kp. Bahuan
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. 085220152210
Tinggi dan berat badan : 153 Cm, 36 Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN JATI 02
Alamat Sekolah : Jl. Parunghalang
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : DENIS DWI ADRIANSYAH
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 14 Oktober 2011
NIS : 181901027
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Suyanto
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan
Alamat Rumah : Kp. Cipicung
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN CIPTAWINAYA
Alamat Sekolah : Jl. Terusan Siliwangi No. 47
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : FRADITYA ARYA LAKSANA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 09 Desember 2012
NIS : 3121477406
Agama : Islam
Kelas : 4 ( Empat )
Nama Orang Tua : Zezen Jaelani
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan
Alamat Rumah : Jl. Adipatiukur
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN PASIRPAROS
Alamat Sekolah : Jl. Kiastramanggala No. 17
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : KENZI FIORESCA JAGADDHITA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 02 Maret 2013
NIS : 0138457231
Agama : Islam
Kelas : 4 ( Empat )
Nama Orang Tua : Widiarto
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Komp. Mekar Sari
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN GALIHPAWARTI
Alamat Sekolah : Jl. Kujang No. 24
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD RADITHYA PRAYATA WIJAYA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 22 Desember 2012
NIS : 129186452
Agama : Islam
Kelas : 5 (Lima)
Nama Orang Tua : Herdian Wijaya Rachman
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Raya Banjaran Gg. Dahlia No. 98
Desa. Banjaran Wetan
Kec. Banjaran
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SD AR RAFI' DRAJAT
Alamat Sekolah : Jl. Raya Banjaran No. 173A
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : RIFAYA PUTERI GUMILAR
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 06 Mei 2013
NIS : 192001072
Agama : Islam
Kelas : 4 (Empat)
Nama Orang Tua : Achmad Gumilar, SE
Pekerjaan Orang Tua : POLRI
Alamat Rumah : Kp. Bojongkoneng RT 04 RW 05
Desa Bojongmanggu
Kec. Pameungpeuk
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDS AL-MABRUR
Alamat Sekolah : Jl. Patrol V Kavling 2-4
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : AL FATHAN PUTRA K
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 20 Desember 2011
NIS : 181901003
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Heru Kurniawan
Pekerjaan Orang Tua : Swasta
Alamat Rumah : Kav. Nusa Indah
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : PADIL NUROHMAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 28 November 2011
NIS : 181901026
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Uden
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Kulalet
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN ANDIR 01
Alamat Sekolah : Jl. Andir
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : NUR ALAM
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 23 Desember 2011
NIS : 181901071
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Abunawar
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Kp. Cipicung
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN MANGGAHANG 02
Alamat Sekolah : Jl. Laswi No. 86
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : VIQI AZMI RAMADHAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 05 Agustus 2011
NIS : 0114565357
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : L. Munawar Ridwan
Pekerjaan Orang Tua : …................................
Alamat Rumah : …................................
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 06
Alamat Sekolah : Jl. Penclut
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD AZZAM NADHIRIZKY
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 01 Juli 2011
NIS : 181901067
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Yayan Hendriana
Pekerjaan Orang Tua : TNI
Alamat Rumah : Graha Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : RELBY MUHAMMAD GUNAWAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 19 Juni 2011
NIS : 181901100
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Hendri Gunawan
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Kp. Bojongkukun
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : PASHA NOVALDY SUDRAJAT
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 25 November 2011
NIS : 181901087
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Ahmad Sudrajat
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Graha Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : WAHYU NUR APRIANSYAH
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 22 April 2012
NIS : 181901127
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Yaya Sunarya
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Kav. Rancaemas
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD ATHA ZAIN AR RASYID
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 15 Oktober 2011
NIS : 181901066
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Luky Sanggabuana
Pekerjaan Orang Tua : Peg. Swasta
Alamat Rumah : Kav. Nusa Indah Lestari
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN RANCAMANYAR 01
Alamat Sekolah : Jl. Rancamanyar
Desa Rancamanyar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : ADJI SYARIFUDIN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 08 Juli 2011
NIS : 181901002
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Udin
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Andir
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN MANGGAHANG 03
Alamat Sekolah : Jl. Laswi No. 157
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : BAGAS ARYA MAULANA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 04 Juli 2011
NIS : 181901011
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Roni Andika
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Bojongmalaka
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN BOJONGMALAKA 02
Alamat Sekolah : Jl. Bojongmalaka No. 106
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MOCH EKA SETIAWAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 15 Januari 2011
NIS : 181901019
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Ujang Didin
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Kp. Bojongmalaka
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN BOJONGMALAKA 02
Alamat Sekolah : Jl. Bojongmalaka No. 106
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : IRFAN GUNAWAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 02 Mei 2011
NIS : 181901045
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Endin Andi
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Bojongpeuteuy
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN BOJONGMALAKA 02
Alamat Sekolah : Jl. Bojongmalaka No. 106
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD ISMAIL ASH SHIDQI
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 25 Februari 2012
NIS : 181901036
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Zia Anggia Bayu, ST
Pekerjaan Orang Tua : Pegawai Honorer
Alamat Rumah : Jl. Adikusumah
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SD AR RAFI' DRAJAT
Alamat Sekolah : Jl. Raya Banjaran No. 173A
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : ERY FAHRI SETIAWAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 19 Mei 2011
NIS : 181901006
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Iwan Julviawan
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Sukawargi
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN ANDIR 02
Alamat Sekolah : Jl. Sukamelang
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : KRESNA PRABU SOMANTRI
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 21 Maret 2012
NIS : 181901046
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Somantri
Pekerjaan Orang Tua : Swasta
Alamat Rumah : Kp. Mekarsari
Kel. Wargamekar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN CANGKRING 02
Alamat Sekolah : Jl. Laswi No. 305
Kel. Wargamekar
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : RIDHO FEBRIANA MARCELINO PATTY
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 24 Februari 2013
NIS : 192001070
Agama : Islam
Kelas : 4 ( Empat )
Nama Orang Tua : Chrismon Patty
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Kp. Leuwidulang
Desa Rancamulya
Kec. Pameungpeuk
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SD AR RAFI' DRAJAT
Alamat Sekolah : Jl. Raya Banjaran No. 173A
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : MUHAMMAD SATYA PUTRA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 08 September 2011
NIS : 181901056
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Muhamad Iqbal Awaludin
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Jl. Raya Banjaran
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN KORPRI 02
Alamat Sekolah : Jl. Adipati Kertamanah No. 59
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : ALAM APRIANSYAH
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 16 April 2011
NIS : 192002110
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Dadan Hermansyah Gunawan
Pekerjaan Orang Tua : Swasta
Alamat Rumah : Kp. Cipicung
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN CIODENG
Alamat Sekolah : Jl. Ters. Andir - Katapang No. 55
Desa Bojongmalaka
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : ALDI AHZA FACHREZY
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 23 September 2011
NIS : 181901001
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Iwan Hermawan
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Kp. Jambatan
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN ANDIR 01
Alamat Sekolah : Jl. Andir
Kel. Andir
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : RAFA ADITYA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 28 September 2012
NIS : 192001112
Agama : Islam
Kelas : 4 ( Empat )
Nama Orang Tua : Wiyoga Atmaja
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Jl. Patrol
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN GALIHPAWARTI
Alamat Sekolah : Jl. Kujang No. 24
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : ZULFA FEBRIANSYAH
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 03 Februari 2012
NIS : 181901028
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Jajat Sudrajat
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat Rumah : Kp. Jambatan
Kel. Andir
Kel. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SD AL MABRUR
Alamat Sekolah : Jl. Patrol Kav. 2-4
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : M. FHADLAN RIZKI MAULANA
Tempat, Tgl Lahir : Bandung Barat, 25 Mei 2011
NIS : 0118831599
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Ahmad Saepudin
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat Rumah : Kp. Manggahang
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN MANGGAHANG 03
Alamat Sekolah : Jl. Laswi
Kel. Manggahang
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : KANISA NARRAYA ISKHSAN
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 19 September 2011
NIS : 181901070
Agama : Islam
Kelas : 5 ( Lima )
Nama Orang Tua : Dedi Iskandar
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Graha Adipati Agung
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDS AL-MABRUR
Alamat Sekolah : Jl. Patrol V Kav 2-4
Kel. Baleendah
Kec. Baleendah
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
A. IDENTITAS PRIBADI
Nama : …................................
Tempat, Tgl Lahir : …................................
NIS : …................................
Agama : …................................
Kelas : …................................
Nama Orang Tua : …................................
Pekerjaan Orang Tua : …................................
Alamat Rumah : …................................
…................................
…................................
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
Hp. …......................................
Tinggi dan berat badan : …..... Cm, …...... Kg.
B. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : …................................
Alamat Sekolah : …................................
…................................
…................................
Kab. Bandung
Prov. Jawa Barat
NIP.