YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL ‘ULUM PANYAUNGAN

MTs. DAARUL ‘ULUM CIHARA

KECAMATAN CIHARA KABUPATEN LEBAK
( STATUS TERAKREDITASI PERINGKAT B )
NSM : 212280302011 NPSN : 20613725 Email : mtss_duci@yahoo.co.id IOS : KD.28.03/4/PP.007/0016/2012

Alamat : Jl Raya Malingping Bayah Km. 16,5 Cihara 42392

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : C.2/MTs.01/014/I/2024

Kepala MTs. Daarul Ulum Cihara Kecamatan Cihara Kabupaten Lebak, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : HARFA MALIK ALHAFEEZY

NISN : 0103624311
NIS : 12123602001622004
Tempat Tgl. Lahir : Lebak, 10 April 2010
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Kp. Batu Putri Rt/Rw 003/003 Desa Situregen Kec.
………………………………………………..Panggarangan Kab. Lebak - Banten
Kelas yang ditinggalkan : VIII (Tujuh)
Nama Orang Tua : Mardi
Alasan Pindah Sekolah :-
Sekolah yang dituju : MTs Negeri 2 Lebak
Keterangan :-

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cihara, 31 Januari 2024

Kepala Madrasah

GOZWANI, S.Pd.I
Nuptk. 7338761667110003
 YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL ‘ULUM PANYAUNGAN
MTs. DAARUL ‘ULUM CIHARA
KECAMATAN CIHARA KABUPATEN LEBAK
( STATUS TERAKREDITASI PERINGKAT B )
NSM : 212280302011 NPSN : 20613725 Email : mtss_duci@yahoo.co.id IOS : KD.28.03/4/PP.007/0016/2012

Alamat : Jl Raya Malingping Bayah Km. 16,5 Cihara 42392

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : C.2/MTs.01/S-Kep/015/I/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GOZWANI,S.Pd.I
Nuptk : 7338761667110003
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Kepala MTs. Daarul Ulum Cihara

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HARFA MALIK ALHAFEEZY

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat /Tanggal Lahir : Lebak, 10 April 2010
Nomor Induk Siswa : 12123602001622004
NISN :
Nama Orang Tua : Mardi
Agama : Islam
Alamat : Kp. Batu Putri Rt/Rw 003/003 Desa Situregen Kec.
Panggaran Kab. Lebak - Banten

Sepanjang pengetahuan/Pemantauan kami, peserta didik tersebut selama dalam

pendidikan, berakhlaq baik/berkelakuan baik dan tidak terlibat dalam penyalahgunaan
obat - obatan terlarang/Narkoba.

Demikian keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Cihara, 31 Januari 2024

Kepala Madrasah

GOZWANI,S.Pd.I
Nuptk. 7338761667110003