LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : SOLEH ALDINO

No.Pendaftaran : 140
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 06 November 2008
Nama Ayah : Rodikin
Nama Ibu : Kasriati
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 04 RW 04, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : TRIANA MUHIMAH

No.Pendaftaran : 187
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 28 Februari 2010
Nama Ayah : Supriyatmono
Nama Ibu : Karliyah
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 01 RW 04, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : SALSABILLA NUUR LATIVA

No.Pendaftaran : 012
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 21 September 2010
Nama Ayah : Sunarto
Nama Ibu : Gangsar Suprihatin
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 003 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : ARYA NOVANSYAH

No.Pendaftaran : 044
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 01 November 2010
Nama Ayah : Suwarso
Nama Ibu : Arliyah
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 002 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : SATRIO PERMANA AJI

No.Pendaftaran : 042
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 12 Oktober 2009
Nama Ayah : Rusmano
Nama Ibu : Rodiah
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 006 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : HANAFI PUTRA PRATAMA

No.Pendaftaran : 043
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 11 Januari 2009
Nama Ayah : Entar Koha
Nama Ibu : Yuliani
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 004 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : NOVIAN AZIZ SAPUTRA

No.Pendaftaran : 185
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 29 November 2009
Nama Ayah : Karso
Nama Ibu : Darinah
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati RT 005 RW 004, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : AMBAR SOFIA NAZHIFA

No.Pendaftaran : 062
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 11 Oktober 2009
Nama Ayah : Wardoyo
Nama Ibu : Musfaroh
Kelas :7
Alamat : Desa Salamerta RT 006 RW 002, Kec. Mandiraja, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 007/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : MUHAMAD SOLEHUDIN

No.Pendaftaran : 101
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 10 April 2010
Nama Ayah : Samsi
Nama Ibu : Sulyani
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati, RT 003 RW 002, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 14 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 013/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : SRI DAMAR JATI GUMELAR

No.Pendaftaran : 194
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 18 Juni 2009
Nama Ayah : Trimo
Nama Ibu : Sumirah
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati, RT 003 RW 003, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 14 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 013/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : DEFYAN AJI PRATAMA

No.Pendaftaran : 195
Tempat, Tanggal Lahir : Kebumen, 06 Desember 2008
Nama Ayah : Nur Fatoni
Nama Ibu : Witri Hastuti
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati, RT 003 RW 003, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 14 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 013/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : ALFIARA ANNISA RACHMAGANDI

No.Pendaftaran : 196
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 24 Januari 2009
Nama Ayah : Sunarso
Nama Ibu : Yuliati
Kelas :7
Alamat : Desa Karangjati, RT 001 RW 002, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 14 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 016/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : SHARIFA CAHYA

No.Pendaftaran : 197
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 30 September 2008
Nama Ayah : Wasirun
Nama Ibu :Cica Rohani
Kelas :7
Alamat : Desa Berta, RT 003 RW 005, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 18 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 016/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : NUR RICO SAPUTRO

No.Pendaftaran : 055
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 13 Oktober 2009
Nama Ayah : Astari
Nama Ibu : Turinah
Kelas :7
Alamat : Desa Gumelem Wetan, RT 002 RW 001, Kec. Susukan, Kab.
Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 18 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 016/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : ISMA AUFINIDA HASANAH

No.Pendaftaran : 182
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 21 Februari 2010
Nama Ayah : MIHAD ACHMAD FACHRUDIN
Nama Ibu : WARYANTI
Kelas :7
Alamat : Desa Kemranggon, RT 003 RW 004, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 20 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 020/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : LINGGA DAUD AL AZHAR

Kelas :7
Gugus :G
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 29 April 2010
Nama Ayah : BAHRUDIN
Nama Ibu : SULASTRI
Alamat : Desa Salamerta, RT 003 RW 002, Kec. Mandiraja, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 21 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 022/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : ZIAN'ULUMUR ROFI'

Kelas :7
Gugus :E
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 27 Desember 2010
Nama Ayah : EDI SUPRIYANTO
Nama Ibu : SITI MARFUNGAH
Alamat : Desa KEMANGKON, RT 003 RW 003, Kec. Kemangkon, Kab.
Purbalingga

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Purbalingga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 22 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 022/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : DIMAS WAHYU SAPUTRA

Kelas :7
Gugus :A
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 29 Mei 2008
Nama Ayah : SUROSO
Nama Ibu : KUSTIAH
Alamat :Desa Karangjati, RT 004 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 22 Juli 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 030/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : Doni Dwi Candi Anan

Kelas :7
Gugus :D
Tempat, Tanggal Lahir : Banyumas, 17 Agustus 2010
Nama Ayah : Suratno
Nama Ibu : Winarni
Alamat :Desa Somakaton, RT 004 RW 001, Kec. Somagede, Kab. Banyumas

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banyumas.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 01 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 032/MTs RS/ VII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : OLIVIA ANGEL SEPTIANI

Kelas :7
Gugus :B
Tempat, Tanggal Lahir : Banjarnegara, 21 September 2010
Nama Ayah : Maryanto
Nama Ibu : Sopiyah
Alamat :Desa Karangjati, RT 001 RW 001, Kec. Susukan, Kab. Banjarnegara

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Banjarnegara.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 03 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 057/MTs RS/ VIII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : BAHTIAR MAHARDIKA PRASETYO

Kelas :7G
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 06 November 2009
Nama Ayah : Suseno
Nama Ibu : Yulianti
Alamat : Desa Sidareja, RT 012 RW 005, Kec. Kaligondang, Kab. Purbalingga

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Purbalingga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 057/MTs RS/ VIII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : FARIH CHADIQ AL MUKTAFI

Kelas :7G
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 09 Juli 2010
Nama Ayah : Salimin
Nama Ibu : Hadmiyati
Alamat : Desa Sidareja, RT 010 RW 004, Kec. Kaligondang, Kab. Purbalingga

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Purbalingga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 057/MTs RS/ VIII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : APDUL SALAM

Kelas :7G
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 12 November 2009
Nama Ayah : Riyanto Al Rasid
Nama Ibu : Rubiah
Alamat : Desa Pecatutan, RT 012 RW 005, Kec. Kaligondang, Kab. Purbalingga

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Purbalingga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 13 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
KABUPATEN BANJARNEGARA
MTs. MA’ARIF NU 01 RIYADUSH SHOLIHIN
PURWAREJA KLAMPOK
Terakreditasi A No.1334/BAN-SM/SK/2020 Tanggal 15 Desember 2020
Alamat : Jl. Pramuka No. 556 Purwareja Klampok Banjarnegara, 53474 Telp. (0286) 479227

SURAT KETERANGAN
Nomor : 057/MTs RS/ IX/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP : 19670503 200604 1 003
Pangkat/Gol : Pembina/IV.a
Jabatan : Kepala MTs Riyadush Sholihin
Unit Kerja : MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok

Dengan ini menarangkan bahwa :

Nama : AKBAR SETIAWAN

Kelas :7G
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 30 Juli 2009
Nama Ayah : Yuli Setiawan
Nama Ibu : Tuti Indriati
Alamat : Desa Lamuk, RT 009 RW 005, Kec. Kejobong, Kab. Purbalingga

Adalah benar-benar siswa aktif MTs Riyadush Sholihin Purwareja Klampok dan merupakan anak
peserta penerima Manfaat Program PKH Kabupaten Purbalingga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Purwareja Klampok, 16 September 2022

Kepala Madrasah

Drs. A. Mukiban, M.Pd

NIP. 19670503 200604 1 003