YAYASAN ISLAM QUDWATUL UMMAH

SEKOLAH DASAR TERPADU AL-QUDWAH

Ijin Operional No:420.2/1984-Dindik/Kab/2007
Jl. Maulana Hasanudin, Kp. Cempa - Desa Cilangkap - Kec. Kalanganyar - 42317, Telp/Fax.0252-209806
e-mail: sdtalqudwah06@yahoo.com

421.2/32/SDT-AQ/VI/2023
SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Terpadu Al-Qudwah, Kecamatan Kalanganyar,
Kabupaten Lebak, Propinsi Banten, menerangkan bahwa nama di bawah ini :

Nama : LULU ZAKIYYAH PUTRI

TTL : Lebak, 14 Januari 2011

NIS/NISN : 17180842 / 0112911755

Kelas : 6 (Enam) LULUS

Asal sekolah : SD Terpadu Al-Qudwah

Berdasarkan catatan kami bahwa peserta didik tersebut berkelakuan baik dan tidak mencemarkan
nama baik sekolah serta tidak terlibat pada penyalahgunaan Narkoba, Alkohol, Psikotrapika, dan Zat
Aditif lainnya (NAPZA) yang dapat merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan mengikuti
seleksi penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) pada sekolah lanjutan.

Kalanganyar, 09 Juni 2023

Kepala Sekolah,

Hj. Rusmi Andarwati, S.Pd.I

NIP : 197408272000032002