SURAT KETERANGAN USAHA

Yang bertanda tangan di bawah ini merupakan Ketua RT, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Hj. Chusnul Imamah

Alamat : Kedungbanteng RT.002/RW.001, Kec.Tanggulangin, Kab.Sidoarjo
No KTP : 3515065109780003
Pekerjaan : Wirausaha

Merupakan warga yang tinggal di Desa Kedungbanteng RT.02/RW.01 dan mempunyai

usaha, meliputi:

-Rias Pengantin (Cantik Sakura Wedding) : Tahun 2014 - sekarang

Demikian surat keterangan usaha ini dibuat agar bisa dipergunakan dengan sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya, Saya ucapkan terima kasih.

Sidoarjo, 25 Maret 2021

Hormat Saya,

IKHWAN
Ketua RT
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Asal Sekolah :
Tempat dan tanggal lahir :
NIK :
Alamat Rumah :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk dibatalkan sebagai Mahasiswa Baru di
UPN Veteran Jawa Timur jalur SNMPTN apabila dikemudian hari saya dinyatakan tidak lulus
dari Sekolah pada tahun ajaran 2020/2021.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat,
tidak ada unsur paksaan dari manapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.

Sidoarjo, 26 Maret 2021

Yang Menyatakan

( )
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian Sasmitha Dwi Maharani

Asal Sekolah : SMAN 1 Porong
Tempat dan tanggal lahir : Sidoarjo, 03 Juni 2003
NIK : 3515064306030005
Alamat Rumah : Kedungbanteng RT.02/RW.01, Kec.Tanggulangin,
Kab.Sidoarjo

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk dibatalkan sebagai Mahasiswa Baru di
UPN Veteran Jawa Timur jalur SNMPTN apabila dikemudian hari saya dinyatakan tidak lulus
dari Sekolah pada tahun ajaran 2020/2021.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat,
tidak ada unsur paksaan dari manapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.

Sidoarjo, 26 Maret 2021

Yang Menyatakan

Dian Sasmitha Dwi Maharani