SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Candra Dinata, S.Pd

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jl. Stadiun Baning Kota Sintang

Nomor Telepon : 081257140332

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.600.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Candra Dinata, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kalam Muhtadin, S.Pd.I

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jl. YC. Oevang Oeray Baning Sintang

Nomor Telepon : 082154351936

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.300.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Kalam Muhtadin, S.Pd.I

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hikma Adhani, S.Pd

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jl. Dara Juanti

Nomor Telepon : 082155590626

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.400.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Hikma Adhani, S.Pd

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muslimin, S.Pd.SD

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jl. Akcaya II Sintang

Nomor Telepon : 085845750846

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.300.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Muslimin, S.Pd.SD
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Abdul Hakim, S.Pd.I

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jln. Teuku Umar Gg Alfawi I Sintang

Nomor Telepon : 082154469701

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.300.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 081314860833
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Abdul Hakim, S.Pd.I

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irawati, S.Pd.I

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat : Jl. Tamat Mahmudin

Nomor Telepon :-

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.300.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Irawati, S.Pd.I
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Randy Apriandi, S.Pd

Lembaga/Instansi/Unit Kerja : MIN 1 Sintang
Alamat :-

Nomor Telepon :-

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan kuasa hak penerimaan atas pembayaran uang
Honorarium Panitia Ujian Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021 pada tanggal 08 April 2021
sebesar Rp.300.000,- kepada :

Nama : Nurhajah Aminah, S.Pd.SD

Kembaga/Instansi/Unit Kerja : Madrasah Ibtidaiyah Negeri 1 Sintang
Alamat : Jl. Teuku Umar
Nomor Telepon : 082254346681
Nama Bank & No. Rekening : BRI Cabang Sintang/0304-01-019304-50-2

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sintang, 08 April 2021

Pemberi Kuasa,

Randy Apriandi, S.Pd