SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eka Oktavia, S.Tr.Keb,Bd, Mars

Tempat, tanggal lahir : Kapahing, 13 Oktober 1995
NIDN/NIDK/NUP : 0413109502
Alamat Rumah : Jl. Utan Kayu Raya No. 82A RT 005, RW
010, Matraman, Jakarta Timur
No. Telepon/HP : 0813-7988-1221

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa perpindahan saya dari

perguruan tinggi Politeknik Piksi Ganesha ke perguruan tinggi Akademi
Keperawatan Pemerintah Kabupaten Purworejo program studi D3
Keperawatan atas kemauan saya sendiri dan pada saat proses perpindahan
dimaksud saya tidak sedang terikat dalam perjanjian kerja dengan perguruan
tinggi.

Jika akibat dari perpindahan saya dimaksud menimbulkan permasalahan baru

termasuk yang berimplikasi terhadap masalah hukum, saya bertanggung
jawab sepenuhnya dan tidak akan melibatkan pihak lain, baik secara personal
maupun kelembagaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan tanpa paksaan ataupun
tekanan dari pihak lain.

Jakarta Timur, 3 Mei 2023

Eka Oktavia, S.Tr.Keb,Bd, Mars