SURAT PERNYATAAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NIK :
Alamat lengkap :
Pendidikan Terakhir :
Jurusan :
Nama Perguruan Tinggi :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya tidak bekerja penuh waktu pada instansi negeri / swasta atau perguruan tinggi
lainnya;
2. Saya belum memiliki Nomor Induk Dosen Nasional / Nomor Induk Dosen Khusus /
Nomor Urut Pendidik dan Tenaga Kependidikan;
3. Saya bersedia bekerja secara penuh waktu sebagai tenaga kependidikan pada Universitas
Muhammadiyah Kendal Batang (UMKABA).

Bersama ini turut saya lampirkan :

1. Fotocopy KTP;
2. Pas Foto berwarna 4 x 6;
3. Fotocopy Ijazah D3 dan atau yang lebih tinggi (S1, S2, S3);
4. Fotocopy transkrip nilai D3 dan atau yang lebih tinggi (S1, S2, S3);
5. Riwayat hidup.

Tempat, tanggal
Yang menyatakan,

Materai
Rp 10.0000(Nama Lengkap dan gelar akademik)