Ringkasan

AKREDITASI RUMAH SAKIT

Oleh
Eka Oktavia, S.Tr.Keb.,Bd.,MARS

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR HK.01.07/MENKES/1128/2022
TENTANG STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
28 Mei 2022
RUMAH SAKIT
M
P R
S
Padat Modal

korporasi
Padat Karya
K
O
Padat Teknologi M
O
Manajemen D
I
Padat SDM
T
A
S
Padat Kebijakan / aturan
medis /
Padat Masalah
kesehatan
 Standar Akreditasi RS Kemenkes. ”STARKES”
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.01.07/MENKES/1128/2022
TENTANG STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
13 April 2022
B. Kelompok Pelayanan Berfokus Pada Pasien :
A. Kelompok Manajemen RS : C. Kelompok Sasaran Keselamtan Pasien :
1.AKP – hal 198
1.TKRS – hal 15 SKP – 317.
2.HPK – 222
2.KPS – 49 3.PP – 235,
3.MFK – 89 D. Program Nasional :
Yan Lab & Yan Darah – 242
4.PMKP – 120 1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi – hal 331
Yan Rad Klinik - 249
5.MRMIK – 142 2.Penurunan Angka Kesakitan TBC – 333
4.PAP – 253
6.PPI – 166 3. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS – 336
5.PAB – 269
7.PPK – 190 4. Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting –
6.PKPO – 285
337
7.KE – 308
5.Pelayanan KB RS – 339

(Nico Lumenta, April 2022)

 Proses Survei

Starkes + Instrumen KARS

(Kepmen No HK.01.07/ MENKES/

1128/2022 Ttg Standar Akreditasi
Rumah Sakit,)

1. Pahami “Sistem” dari

ReDOWSKo substansi yg sedang dinilai.

2. Dgn Proporsi beri Skor
Skor Ep
10 - TL
*Pembuktian* pada Ep terkait. 5 - TS
0 - TT
 Standar Akreditasi Rumah Sakit.
Edit 7 Mei 2022

(67 %) (59 %)
(Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit)
 PENILAIAN DAN KELULUSAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
N Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
o Terpenuhi Lengkap Terpenuhi Sebagian Tdk Terpenuhi Tidak Dapat
Diterapkan
1. Pemenuhan > 80% 20% s.d <80% <20% Tidak dapat
elemen penilaian diterapkan
2. Bukti kepatuhan Bukti kepatuhan Bukti kepatuhan ditemukan Bukti kepatuhan tidak
ditemukan secara tidak konsisten / hanya pd ditemukan pd semua
konsisten pd semua sebagian unit dimana bgn/unit dimana
bgn/unit dimana persyaratan2 tsb persyaratan2 tsb
persyaratan2 tsb berlaku…. Berlaku.
berlaku……
3. Hasil wawancara dari Hasil wawancara …sebagian sesuai standar …tidak sesuai standar..
pemenuhan persyaratan yg menjelaskan sesuai ….
ada di EP standar dan dibuktikan
dengan dokumen dan
Pengamatan.
4. Regulasi sesuai dgn yg Regulasi yg meliputi …hanya sebagian / …tidak ada…
dijelaskan di kebijakan dan SPO tidak lengkap…
maksud - tujuan pd standar lengkap…
Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit,
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
8
5. Dokumen rapat/ pertemuan: spt Kelengkapan bukti …50 s.d. 80%. … < 50%.
undangan, materi rapat, absensi/ dokumen rapat…80 –
daftar hadir, notulen rapat. 100%...
6. Dokumen pelatihan Kelengkapan bukti …50 s.d. 80%. …< 50%.
Seperti TOR Pelatihan yg dokumen pelatihan … 80
dilampiri jadwal acara, undangan, – 100%.
materi/bahan pelatihan, absensi/
daftar hadir, laporan pelatihan.
7. Dokumen orientasi staf Seperti Kelengkapan bukti …50 s.d. 80%. …< 50%.
TOR orientasi Yang dilampiri dokumen orientasi 80 –
jadwal acara, undangan, absensi/ 100%.
daftar hadir, laporan, penilaian
Hasil orientasi dari Kepala SDM
(orientasi umum) atau kepala unit
(orientasi khusus).

Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit, 13 April 2022

No Kriteria
9 Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
8. Hasil observasi pelaksanaan Pelaksanaan Kegiatan …. …50 s.d. 80%... …< 50%
kegiatan/ Pelayanan sesuai 80 – 100%
regulasi dan standar
9. Hasil simulasi staf Staf dapat …50 s.d. 80%... …< 50%...
sesuai regulasi / standar. memperagakan/
mensimulasikan ….. 80 –
100%...
10. Kelengkapan rekam medik Rekam medik lengkap …. lengkap 50% s.d ... lengkap < 50%...
(Telaah rekam medik tertutup), - 80% s.d 100% saat <80%...
pada survei awal 4 bulan dilakukan telaah….
sebelum survei,
-pada survei ulang 12 bulan
sebelum survei. (Look-back)

Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit,

 Hasil Akreditasi dan Akreditasi Ulang.
10
Hasil Akreditasi Kriteria
Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%.
Utama 12 – 15 Bab mendapatkan nilai 80% dan Bab SKP mendapat nilai minimal
80%. Untuk RS selain RS pendidikan/ wahana pendidikan maka kelulusan
adalah 12 – 14 bab dan bab SKP minimal 80 %.
Madya 8 sampai 11 Bab mendapat nilai minimal 80% dan nilai SKP minimal 70%.
Tidak terakreditasi a) Kurang dari 8 Bab mendapat nilai minimal 80%; dan/atau
b) Bab SKP mendapat nilai kurang dari 70%.
Lain-lain :
• RS diberikan kesempatan mengulang pada standar yang pemenuhannya kurang dari 80%.
• Akreditasi ulang dapat dilakukan paling cepat 3 (tiga) bulan dan paling lambat 6 (enam) bulan sejak survei terakhir dilaksanakan.
• Penyampaian sertifikat akreditasi RS dilakukan paling lambat 14 (empat belas) hari setelah survei akreditasi dilakukan.
• RS membuat Perencanaan Perbaikan Strategi (PPS) berdasarkan rekomendasi yang disampaikan oleh LIPA. Penyampaian rencana perbaikan
dilakukan dalam waktu 45 (empat puluh lima) hari sejak menerima rekomendasi dari LIPA..

(Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit,