KELAS ON LINE

ASESOR INTERNAL RUMAH SAKIT SESUAI STARKES 2022

21 – 22 JUNI 2022

SKENARIO PELAKSANAAN TELUSUR

PADA STANDAR PPK
DALAM TUGAS ASESOR INTERNAL RS

Dr Djoni Darmadjaja,SpB,MARS.
Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FISQua
HP 08129146524
Palembang 22 Juni 1953
kapuyux@gmail.com
ASESOR INTERNAL RUMAH SAKIT
BERTUGAS MENYIAPKAN RS
UNTUK DI AKREDITASI
OLEH SURVEIOR
ASESOR INTERNAL
BERTUGAS MELAKUKAN
TELUSUR REGULASI & IMPLEMENTASI
STANDAR AKREDITASI DI RS
DALAM BENTUK SKENARIO SUPERVISI
 Regulasi
Nasional/
Referensi

Regulasi RS:
• Kebijakan
• Pedoman/
Panduan
• SPO

5
 APA YANG BERBEDA
DENGAN
PELAKSANAAN TUGAS ASESOR INTERNAL
PADA ERA PANDEMI COVID 19
RISIKO TERPAPAR COVID 19

• KONTAK DENGAN STAF RS

• KONTAK DENGAN PASIEN
• BERKUNJUNG KE FASILITAS DI RS
• KELELAHAN KARENA AKTIFITAS MENINGKAT
• DAYA TAHAN TUBUH MENURUN
PRINSIP KERJA ERA PANDEMI

MENGURANGI
KONTAK & KERUMUNAN

MEMANFAATKAN
TEKNOLOGI INFORMASI

DUKUNGAN ALAT ICT

PADA SURVEI DARING

1. SMART PHONE
2. GIMBAL
3. MIC & SPEAKER
 Standar
Elemen Penilaian
M&T SEMILA Pemahaman
komprehensif
Instrumen
Link
Acuan
ReDOWSKo Pembuktian

15/16 Bab - Paripurna

Skor
12 Bab - Utama
10 - TL
5 - TS
8 Bab - Madya
0 - TT
(Nico Lumenta, 2022)
 • PAHAMI STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN
• BACA DENGAN SEKSAMA GAMBARAN UMUM PADA SETIAP
S BAB SEBAGAI DASAR PEMIKIRAN KENAPA BAB TERSEBUT
PENDEKATAN PENTING
E
DALAM M
• BACA DAN PAHAMI MAKSUD DAN TUJUAN DARI SETIAP
STANDAR UNTUK MENGETAHUI APA YANG PERLU
PELAKSANAAN I
DILAKUKAN OLEH RUMAH SAKIT AGAR DAPAT DIANGGAP
MEMATUHI STANDAR
TELUSUR L • BACA INSTRUMEN SECARA DETAIL
• PELAJARI LINK ANTAR STANDAR ATAU ANTAR EP
A • PELAJARI PMK ATAU PP YANG MENJADI DASAR ACUAN
STANDAR
• BUAT SKENARIO TELUSUR TERKAIT TEMPAT / PELAYANAN
YANG AKAN DITELUSUR, TETAPKAN EP MANA SAJA YANG
AKAN DITELUSUR
 R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan ,
Program, SPO)
D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)

O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas

Hospitalia
ReDOWSKo W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan
pasien atau keluarga
S = Simulasi pelaksanaan SPO

Ko = Konfirmasi
 PENDEKATAN SURVEI AKREDITASI
A. METODE VERTIKAL; STANDAR & EP
B. METODE SKENARIO & STANDAR PROSES
PELAKSANAAN SKENARIO SUPERVISI
LANGSUNG KE UNIT KERJA
DAN UNIT PELAYANAN
PENERAPAN SKENARIO PADA UNIT KERJA
PANITIA / KOMITE / TIM

Komite Medik Komite Komite Etik

Keperawatan

Komite Mutu & Komite K3 Komite PPI

KP

Tim PONEK Tim Farmasi Tim DOTS

danTerapi
Tim Geriatri Tim PPRA KOMKORDIK
15
PENERAPAN SKENARIO PADA UNIT PELAYANAN
UNIT/INSTALASI/RUANGAN

IGD RAJAL RANAP

LAB ICU ANESTESI

Km Bersalin IBS Inst Farmasi

 STANDAR AKREDITASI RS KEMENKES (STARKES)

A. Kelompok
B. Kelompok Pelayanan C. Kelompok Sasaran
Manajemen
Berfokus Pada Pasien : Keselamatan Pasien :
RS :
1.AKP SKP.
1.TKRS
2.HPK
2.KPS
3.PP
3.MFK
4.PAP
4.PMKP
5.PAB
5.MRMIK
6.PKPO
6.PPI
7.KE
7.PPK D. Program Nasional :
1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi
2.Penurunan Angka Kesakitan TBC
3. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
4. Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting
5.Pelayanan KB RS
 No Standar EP
1 PPK.1 4
2 PPK.2 3
PENDIDIKAN
DALAM 3 PPK.3 3
PELAYANAN 4 PPK.4 3
KESEHATAN
(PPK) 5 PPK.5 4
6 PPK.6 5

6 Std 22 EP
 SURVEI INTERNAL
PENDIDIKAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN
(PPK)
 SKENARIO TELUSUR UNIT KERJA &
KOMKORDIK,PESERTA DIDIK,PENDIDIK

GUNAKAN CHECKLIST
UNTUK DOKUMENTASI
HASIL /TEMUAN SUPERVISI
PELAJARI INSTRUMEN PENILAIAN PPK
FOKUS PADA TELUSUR
 LAKUKAN PENILAIAN
DOKUMEN REGULASI
LEBIH AWAL- BISA DARING
DILANJUTKAN DENGAN DOKUMEN BUKTI
DOKUMEN REGULASI

• 1. SK KOMKORDIK
• 2. SK KEBIJAKAN TENTANG KUOTA DAN RATIO PENDIDIK DENGAN PESERTA DIDIK
• 3. SK PENDIDIK KLINIS/DOSEN KLINIS DARI RS
• 4. SPK & RKK SEMUA STAF KLINIS YANG MENJADI PENDIDIK
• 5. SK PENUGASAN DARI INSTITUSI PENDIDIKAN
• 6. PANDUAN SUPERVISI PESERTA DIDIK KLINIS
• 7. PROGRAM ORIENTASI PESERTA DIDIK
CONTOH DOKUMEN REGULASI
DOKUMEN BUKTI
PPK 1.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Rumah sakit memiliki kerjasama resmi R Regulasi berupa kerjasama antara RS 10 TP
-
rumah sakit dengan institusi pendidikan dengan Institusi Pendidikan, yang
0 TT
yang masih berlaku. disetujui oleh pemilik atau representasi
pemilik RS

2.) Kerjasama antara rumah sakit dengan D 1) Daftar Institusi pendidikan yang 10 TP
institusi pendidikan yang sudah kerjasama dengan RS. 5 TS
0 TT
terakreditasi. 2) Bukti sertifikat akreditasi institusi
pendidikan.

3.) Kriteria penerimaan peserta didik sesuai D 1) Pernyataan dalam perjanjian kerjasama 10 TP
dengan kapasitas RS harus dicantumkan tentang pengaturan jumlah, jenis dan -
jenjang peserta didik yang dapat diterima. 0 TT
dalam perjanjian Kerjasama.
2) Daftar peserta didik per-periode per-
bagian.
W
Komite Koordinasi Pendidikan 28
 PPK 1.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
4.) Pemilik, pimpinan rumah sakit dan D Bukti pelaksanaan kajian tertulis sedikitnya 10 TP
satu kali setahun terhadap hasil 5 TS
pimpinan institusi pendidikan membuat 0 TT
kajian tertulis sedikitnya satu kali setahun evaluasi program pendidikan kesehatan
yang dijalankan di rumah sakit
terhadap hasil evaluasi program
pendidikan kesehatan yang dijalankan di Direktur RS
W
rumah sakit. Komite Koordinasi Pendidikan

29
 • 1. DOKUMEN REGULASI PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA
RS DENGAN INSTITUSI PENDIDIKAN
• 2 a. DAFTAR INSTITUSI PENDIDIKAN YANG BEKERJASAMA
PPK 1 DENGAN RS
EP 1-EP 2- • 2 b. BUKTI SERTIFIKAT AKREDITASI LAM-PT-KES
EP 3-EP 4 • 3 a. PERNYATAAN DALAM PKS TENTANG PENGATURAN
JUMLAH,JENIS DAN JENJANG PESERTA DIDIK YANG AKAN
DITERIMA DI RS
• 3 b. DAFTAR PESERTA DIDIK PER-PERIODE
• 4. DOKUMEN KAJIAN/ANALISIS MANAJEMEN TAHUNAN
 Standar PPK 2
Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan
klinis yang diselenggarakan di rumah sakit
mempunyai akuntabilitas manajemen,
koordinasi, dan prosedur yang jelas
 Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor

1.) Rumah sakit menetapkan regulasi R Regulasi tentang semua jenis 10 TP

-
tentang pengelolaan dan pendidikan klinis yang ada di RS, 0 TT
pengawasan pelaksanaan yang mengatur tentang
pendidikan klinis yang telah pengelolaan dan pengawasan
disepakati bersama meliputi poin a) proses pendidikan yang dibuat
sampai dengan c) pada maksud dan secara kolaboratif antara RS dengan
tujuan. Institusi Pendidikan (SK
Komkordik/Timkordik dan Uraian
Tugas dan wewenang).
PPK 2 2.) Rumah sakit memiliki daftar Bukti tentang daftar lengkap 10 TP
D peserta peserta pendidikan klinis 5 TS
lengkap memuat nama semua 0 TT
peserta pendidikan klinis yang saat terkini dari setiap institusi
ini ada di rumah sakit. pendidikan.
W Komite Koordinasi Pendidikan

34
 Elemen Penilaian
3.) Untuk setiap peserta
pendidikan klinis terdapat
dokumentasi yang meliputi poin
a ) sampai dengan e) pada
maksud dan tujuan
PPK 2
Instrumen Penilaian KARS Skor
Bukti kelengkapan dokumen peserta 10 TP
D pendidikan klinis meliputi: 5
0
TS
TT
a) Surat keterangan peserta didik
dari institusi pendidikan;
b) Ijazah, surat tanda registrasi, dan
surat izin praktik yang menjadi
persyaratan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan;
c) Klasifikasi akademik; (vokasi,
profesi,spesialis,subspes)
d) Identifikasi kompetensi peserta
pendidikan klinis; dan
e) Laporan pencapaian kompetensi
yang akan di capai di RS
W Komite Koordinasi Pendidikan
35
PPK 2 • DOKUMEN REGULASI PROSES PENDIDIKAN
EP2 & EP3 • BUKTI TENTANG DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK
LENGKAP, DARI SETIAP INSTITUSI PENDIDIKAN
• BUKTI KELENGKAPAN DOKUMEN SETIAP PESERTA
DIDIK KLINIS
• PESERTA PENDIDIKAN VOKASI & PROFESI
• PESERTA PENDIDIKAN SPESIALIS
 Standar PPK 3
Tujuan dan sasaran program pendidikan klinis di
rumah sakit disesuaikan dengan jumlah staf yang
memberikan pendidikan klinis, variasi dan jumlah
pasien, teknologi, serta fasilitas rumah sakit.
 MAKSUD & TUJUAN PPK 3
• Pendidikan klinis di rumah sakit harus mengutamakan keselamatan pasien serta
memperhatikan kebutuhan pelayanan sehingga pelayanan rumah sakit tidak
terganggu, akan tetapi justru menjadi lebih baik dengan terdapat program
pendidikan klinis ini. Pendidikan harus dilaksanakan secara terintegrasi dengan
pelayanan dalam rangka memperkaya pengalaman dan kompetensi peserta didik,
termasuk juga pengalaman pendidik klinis untuk selalu memperhatikan prinsip
pelayanan berfokus pada pasien.
• Variasi dan jumlah pasien harus selaras dengan kebutuhan untuk berjalannya
program, demikian juga fasilitas pendukung pembelajaran harus disesuaikan
dengan teknologi berbasis bukti yang harus tersedia.
• Jumlah peserta pendidikan klinis di rumah sakit harus memperhatikan jumlah staf
pendidik klinis serta ketersediaan sarana dan prasarana.
PPK 3.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Terdapat bukti perhitungan rasio peserta R Regulasi tentang penetapan tentang perhitungan 10 TP
pendidikan dengan staf pendidik klinis untuk ratio peserta pendidikan klinis dengan staf yang -
seluruh peserta dari setiap program pendidikan memberikan pendidikan klinis. 0 TT
profesi yang disepakati oleh rumah sakit dan
institusi pendidikan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
2.) Terdapat bukti perhitungan peserta didik yang D Bukti tentang peserta didik yang diterima di rumah 10 TP
diterima di rumah sakit per periode untuk proses sakit per periode untuk proses pendidikan 5 TS
pendidikan disesuaikan dengan jumlah pasien disesuaikan dengan jumlah pasien 0 TT
untuk menjamin mutu dan keselamatan pasien. Komkordik/Timkordik.
W
Kepala Departemen.
Peserta didik.
3) Terdapat bukti bahwa sarana prasarana, 10 TP
teknologi, dan sumber daya lain di rumah sakit O Lihat ketersediaan sarana prasarana, teknologi, dan 5 TS
tersedia untuk mendukung pendidikan peserta sumber daya lain di rumah sakit untuk mendukung 0 TT
didik. pendidikan peserta didik

40
 • BUKTI TENTANG
• 1. DAFTAR PESERTA DIDIK PER-PERIODE
BERDASARKAN PERHITUNGAN JUMLAH PENDIDIK
KLINIS, (SESUAI RATIO), JUMLAH PASIEN RS DAN
JUMLAH KASUS YANG SESUAI KEBUTUHAN
PPK 3 EP2 PENDIDIKAN DALAM PENCAPAIAN KOMPETENSI
PESERTA DIDIK
• 2. PERJANJIAN KERJASAMA DENGAN RS JEJARING,
BILA JUMLAH PASIEN TIDAK MENCUKUPI (KHUSUS
UNTUK RS PENDIDIKAN UTAMA)
 Standar PPK 4
Seluruh staf yang memberikan pendidikan
klinis mempunyai kompetensi sebagai
pendidik klinis dan mendapatkan
kewenangan dari institusi pendidikan dan
rumah sakit.
 MAKSUD & TUJUAN PPK 4

• Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis telah mempunyai

kompetensi dan kewenangan klinis untuk dapat mendidik dan
memberikan pembelajaran klinis kepada peserta pendidikan klinis di
rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

• Daftar staf yang memberikan pendidikan klinis dengan seluruh gelar

akademis dan profesinya tersedia di rumah sakit. Seluruh staf yang
memberikan pendidikan klinis harus memenuhi persyaratan kredensial
dan memiliki kewenangan klinis untuk melaksanakan pendidikan klinis
yang sesuai dengan tuntutan tanggung jawabnya.
PPK 4
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Rumah sakit menetapkan staf klinis yang R Regulasi tentang: 10 TP
memberikan pendidikan klinis dan penetapan 1) SK pendidik klinis/dosen klinis/ instruktur klinis -
penugasan klinis serta rincian kewenangan klinis dari dari RS. 0 TT
rumah sakit. 2) SPK/RKK staf klinis dari RS
3) SK penugasan dari institusi pendidikan untuk
seluruh staf pendidik klinis dari Rumah sakit
2.) Rumah sakit memiliki daftar staf klinis yang D Bukti tentang daftar staf klinis yang memberikan 10 TP
memberikan pendidikan klinis secara lengkap pendidikan klinis lengkap dengan status 5 TS
(akademik dan profesi) sesuai dengan jenis kepegawaiannya. 0 TT
pendidikan yang dilaksanakan di rumah sakit.
Komkordik/Timkordik.
W Manajer SDM.
Staf klinis.
3) Rumah sakit memiliki bukti staf klinis yang D Bukti sertifikat pelatihan/pendidikan 10 TP
memberikan pendidikan klinis telah mengikuti berkelanjutan staf klinis yang memberikan 5 TS
pendidikan sebagai pendidikan dan keprofesian pendidikan klinis (pelatihan menjadi 0 TT
berkelanjutan Instrukstur/pendidik klinis dan
pendidikan/pelatihan keprofesian).

48
 • 1. BUKTI TENTANG DAFTAR STAF KLINIS YANG
MEMBERIKAN PENDIDIKAN KLINIS, LENGKAP DENGAN
STATUS KEPEGAWAIANNYA
• 2. BUKTI TENTANG URAIAN TUGAS DAN WEWENANG
SELURUH STAF PENDIDIK KLINIS DARI SELURUH
INSTITUSI PENDIDIKAN YANG BEKERJA SAMA
• 3. BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN/PENDIDIKAN
IPKP 4 BERKELANJUTAN STAF KLINIS YANG MEMBERIKAN
PENDIDIKAN KLINIS ( PELATIHAN MENJADI
EP 2-EP 3-EP 4 INSTRUKTUR/PENDIDIK KLINIS & PENDIDIKAN
KEPROFESIAN)
Standar PPK 5
Rumah sakit memastikan pelaksanaan
pendidikan yang dijalankan untuk setiap
jenis dan jenjang pendidikan staf klinis di
rumah sakit aman bagi pasien dan
peserta didik.
MAKSUD & TUJUAN PPK 5
• Supervisi dalam pendidikan menjadi tanggung jawab staf klinis yang memberikan
pendidikan klinis untuk menjadi acuan pelayanan rumah sakit agar pasien, staf,
dan peserta didik terlindungi secara hukum.
• Supervisi diperlukan untuk memastikan asuhan pasien yang aman dan
merupakan bagian proses belajar bagi peserta pendidikan klinis sesuai dengan
jenjang pembelajaran dan level kompetensinya.
• Setiap peserta pendidikan klinis di rumah sakit mengerti proses supervisi klinis,
meliputi siapa saja yang melakukan supervisi dan frekuensi supervisi oleh staf
klinis yang memberikan pendidikan klinis. Pelaksanaan
• supervisi didokumentasikan dalam logbook atau sistem dokumentasi lain untuk
peserta didik dan staf klinis yang memberikan pendidikan klinis sesuai dengan
ketetapan yang berlaku
 PPK 5
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Rumah sakit telah memiliki tingkat supervisi D Regulasi tentang tingkat supervisi utk semua 10 TP
yang diperlukan oleh setiap peserta pendidikan tingkat dan jenis peserta pendidikan klinis, 5 TS
klinis di rumah sakit untuk setiap jenjang termasuk penetapan frekuensi supervisi untuk 0 TT
pendidikan. setiap pendidik klinis (Buku Panduan Supervisi).
W

2.) Setiap peserta pendidikan klinis mengetahui D Bukti Informasi untuk peserta pendidikan klinis 10 TP
tingkat, frekuensi, dan dokumentasi untuk tentang tingkat, frekuensi dan cara supervisi. 5 TS
supervisinya. O Tanda pengenal untuk tingkat supervisi setiap 0 TT
peserta pendidikan klinis.
Peserta pendidikan klinis.
W
3.) Rumah sakit telah memiliki format spesifik untuk D Bukti adanya buku log terisi lengkap untuk setiap
mendokumentasikan proses supervisi yang sesuai peserta didik dengan format yang disesuaikan
dengan kebijakan rumah sakit, tujuan program dengan kebutuhan supervisi setiap jenis
pendidikan, serta mutu dan keselamatan asuhan pendidikan
W
pasien. Peserta pendidikan klinis.

53
PPK 5
Elemen Penilaian
4.) Rumah sakit telah memiliki proses
pengkajian rekam medis untuk memastikan
kepatuhan batasan kewenangan dan proses
supervisi peserta pendidikan yang
mempunyai akses pengisian rekam medis
Instrumen Penilaian KARS Skor
D Bukti pelaksanaan proses pengkajian rekam 10 TP
medis untuk memastikan kepatuhan batasan 5 TS
kewenangan dan proses supervisi peserta 0 TT
pendidikan yang mempunyai akses pengisian
rekam medis
W Peserta pendidikan klinis.
Tim review rekam medis RS
54
DOKUMEN BUKTI
 Standar PPK 6
Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit
harus mematuhi regulasi rumah sakit dan
pelayanan yang diberikan berada dalam upaya
mempertahankan atau meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien.
 MAKSUD & TUJUAN PPK 6

• Dalam pelaksanaannya program pendidikan klinis tersebut senantiasa menjamin

mutu dan keselamatan pasien.
• Rumah sakit memiliki rencana dan melaksanakan program orientasi terkait
penerapan konsep mutu dan keselamatan pasien yang harus diikuti oleh seluruh
peserta pendidikan klinis serta mengikutsertakan peserta didik dalam semua
pemantauan mutu dan keselamatan pasien.
MAKSUD & TUJUAN PPK 6
Orientasi peserta pendidikan klinis minimal mencakup:
a) Program rumah sakit tentang mutu dan keselamatan pasien;
b) Program pengendalian infeksi;
c) Program keselamatan penggunaan obat; dan
d) Sasaran keselamatan pasien.
Peserta pendidikan klinis seyogyanya diikutsertakan dalam pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di rumah sakit, yang disesuaikan dengan jenis dan jenjang pendidikannya. Penugasan
peserta didik dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien diatur bersama antara
organisasi pengelola pendidikan, pengelola mutu dan keselamatan pasien, serta kepala unit pelayanan.
Rumah sakit harus dapat membuktikan bahwa adanya peserta didik di rumah sakit tidak menurunkan
mutu pelayanan dan tidak membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit. Hasil survei kepuasan
pasien atas pelayanan rumah sakit harus memasukkan unsur kepuasan atas keterlibatan peserta didik
dalam pelayanan kepada pasien.
 PPK 6.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.)Rumah sakit menetapkan unit yang R Regulasi tentang penetapan unit yang 10 TP
bertanggung jawab untuk mengelola bertanggung jawab untuk mengelola -
pelaksanaan pendidikan klinis di pelaksanaan pendidikan klinis di rumah 0 TT
rumah sakit sakit

2.) Rumah sakit menetapkan program R Regulasi tentang program orientasi 10 TP

orientasi peserta pendidikan klinis. meliputi: - -
1) Mutu dan keselamatan pasien. 0 TT
2) Pengendalian infeksi.
3) Keselamatan penggunaan obat.
4) Sasaran keselamatan pasien.

3.) Rumah sakit telah memiliki bukti D Bukti pelaksanaan orientasi dan dokumen 10 TP
pelaksanaan dan sertifikat program orientasi pelaksanaan (TOR, materi, narasum 5 TS
peserta pendidikan klinis berdaftar hadir peserta). 0 TT

W Peserta didik klinis.

61
PPK 6.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
3) Rumah sakit telah memiliki bukti D Bukti pelaksanaan peserta didik 10 TP
pelaksanaan dan dokumentasi peserta didik diikutsertakan dalam semua program 5 TS
diikutsertakan dalam semua program peningkatan mutu dan keselamatan 0 TT
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di pasien
rumah sakit W Peserta didik klinis.
Kepala unit pelayanan
5.) Telah memantau dan mengevaluasi bahwa D Bukti evaluasi pelaksanaan pendidikan 10 TP
pelaksanaan program pendidikan kesehatan tidak menurunkan mutu dan keselamatan 5 TS
tidak menurunkan mutu dan keselamatan pasien 0 TT
pasien yang dilaksanakan sekurang-
kurangnya sekali setahun yang terintegrasi W Komite Mutu RS
dengan program mutu dan keselamatan
pasien.
6.) Rumah sakit telah melakukan survei D Bukti pelaksanaan survei kepuasan pasien 10 TP
mengenai kepuasan pasien terhadap terhadap pelayanan rumah sakit yang 5 TS
pelayanan rumah sakit atas dilaksanakannya dilaksanakan dengan melibatkan 0 TT
pendidikan klinis sekurang-kurangnya sekali pendidikanklinis.
setahun. W Pasien dan keluarga
Customer service 62
 BUKTI PELAKSANAAN ORIENTASI DAN DOKUMEN PELAKSANAAN (TOR,
MATERI, NARASUMBER DAN DAFTAR HADIR PESERTA)

PPK 6 EP 2-EP 3- BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

EP 4-EP 5-EP 6
PASIEN YANG MELIBATKAN PESERTA DIDIK KLINIS.

BUKTI PENUGASAN PESERTA DIDIK YANG DIIKUT SERTAKAN DALAM

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN.

BUKTI EVALUASI KETERLIBATAN PESERTA DIDIK

BUKTI EVALUASI TAHUNAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN TIDAK

MENURUNKAN MUTU PELAYANAN & KESELAMATAN PASIEN RS

BUKTI PELAKSANAAN SURVEI KEPUASAN PASIEN TERKAIT KETERLIBATAN

PESERTA DIDIK BERIKUT ANALISISNYA
 DAFTAR DOKUMEN BUKTI

• BUKU LOG KEGIATAN PESERTA DIDIK KLINIS

• BUKTI KEGIATAN ORIENTASI PESERTA DIDIK KLINIS
• DOKUMEN LAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU RS
• DOKUMEN PENUGASAN PESERTA DIDIK DALAM PROGRAM MUTU &
KESELAMATAN PASIEN
• DOKUMEN EVALUASI KEGIATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
• DOKUMEN HASIL SURVEI KEPUASAN PASIEN
 PESERTA DIDIK :

• APAKAH ANDA MENDAPAT PROGRAM ORIENTASI

SEBELUM MULAI PENDIDIKAN KLINIS
• APAKAH ANDA MENGETAHUI ATURAN TENTANG
SUPERVISI?
• APAKAH ANDA DIBERI TUGAS TERKAIT PROGRAM
MUTU & KESELAMATAN PASIEN?
WAWANCARA • JELASKAN BAGAIMANA ANDA MELAKUKAN
PENCATATAN DI BERKAS REKAM MEDIS

PENDIDIK KLINIS :

• JELASKAN BAGAIMANA ANDA DAPAT TERLIBAT

DALAM PENDIDIKAN DI RS
• BAGAIMANA ANDA TAHU APA YANG HARUS
DILAKUKAN TERHADAP PESERTA DIDIK
PENGGUNAAN APLIKASI
REDOWSKO

KARS MEMFASILITASI

KEMUDAHAN TELUSUR
KEMUDAHAN DOKUMENTASI
SEKIAN
&
TERIMA KASIH