Panduan Penggunaan Antibiotik

PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU

Dsn. Dohik Empaning, Ds. Binjai, Kecamatan Tayan
Hulu, Kabupaten Sanggau
DAFTAR ISI
BAB I DEFINISI
BAB II TATA LAKSANA
BAB III LAMPIRAN
BAB IV PENUTUP
KOP SURAT RUMAH SAKIT PARINDU
KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU
TENTANG
PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
DI RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU
NOMOR :
DIREKTUR RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU,

Menimbang : a. bahwa dibutuhkan serangkaian proses kegiatan
penggunaan antibiotic pada pelayanan pasien di RS
Parindu;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a diatas, maka perlu ditetapkan dalam suatu
keputusan Direktur RS Parindu tentang Panduan
Penggunaan Antibiotik di RS Parindu;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang–Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2013 Tentang Aparatur
Sipil Negara;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013
tentang Registrasi Tenaga kesehatan;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
81/MENKES/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat
Propinsi;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
631/MENKES/SK/IV/2005 tentang Medical Staff By Laws
Di Rumah Sakit;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/
2008 tentang Pedoman Penyusunan Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
15. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 7 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS PARINDU TENTANG

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI RS PARINDU.
KESATU : Panduan Penggunaan antibiotik sebagaimana tercantum

dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Panduan penggunaan antibiotic ini digunakan sebagai

pedoman manajemen operasional khususnya dalam
penggunaan antibiotic DI RS Parindu;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal : ….. Juni 2023
DIREKTUR
RS PARINDU SANGGAU
dr. MISLAINI MATONDANG

NIP : 00.0516.0273.0056
Lampiran I SK Direktur RUMAH SAKIT
PARINDU SANGGAU
Nomor :
Tanggal : ….. Juni 2023
Tentang : Panduan Penggunaan Antibiotik
BAB I
DEFINISI
Penggunaan antibiotik yang tidak perlu serta berlebihan secara

bebas/liberal di dalam pelayanan rumah sakit memudahkan percepatan
resistensi sehingga menyebabkan multiplikasi strain bakteria yang resisten.
Diawali dengan strain yang resisten terhadap penggunaan anhbiotik
tertentu akan terjadi penyebaran melalui proses penyakit infeksi. Di
samping itu resistensi antar spesies bakteria dimungkinkan melalui
transmisi plasmid dengan demikian ada hubungan yang erat antara
penggunaan antibiotik itu sendiri termasuk penggunaan yang tak perlu
dengan timbulnya proses resistensi disertai penyakit infeksi yang diperoleh
di rumah sakit (nosokomial).
Fenomena evolusi ini tidak dapat diatasi secara sempurna, tetapi dapat
dikurangi serta diniodifikasi dengan penggunaan antibiotik yang bijaksana.
Dengan demikian dibutuhkan suatu Panduan penggunaari antibiotik yang
selalu diperbarui terintegrasi dalam program pengendalian infeksi rumah
sakit.
Panduan penggunaan antibiotik akan membawa manfaat seperti di
bawah ini :
1. Meningkatkan kualitas pelayanan penderita melalui penggunaan
antibiotik terapetik dan profilaksis serta dimungkinkan memperoleh
pemilihan dengan harga lebih murah.
2. Menekan timbulnya serta menghindari penyebaran bakteri resisten
multiple
3. Meningkatkan pendidikan dan pelatihan kepada dokter yunior/pemula
melalui penggunaan PPAO guna mencapai terapi rasional
4. Menghindari penggunaan antibiotik yang tidak perlu termasuk preparat
potensial yang mahal sehingga tak efektif.
Tujuan disususunnya panduan ini adalah:
1. Membantu mempermudah penentuan antibiotik pilihan
2. Mempermudah perencanaan dan penyediaan antibiotik sesuai dengan
Panduan diagnosis dan terapi yang berlaku saat ini.
3. Mempermudah pengawasan penggunaan antibiotik di masing-masing
bagian
4. Membuat kategorisasi penggunaan antiblotik sebagai berikut :
a. Antibiotik yang dapat digunakan secara empiris
b. Antibiotik yang penggunaannya harus berdasarkan kultur kuman
dan test sensitIitas antibiotic
c. Antibiotik yang penggunaannya dibatasi (restricted), hanya untuk
kuman “Multi Drug Resistant”.
Panduan Penggunaan Antibiotik diperlukan untuk memberikan dasar

rasional bagi penggunaan antibiotik di RS Parindu. Panduan ini disusun
Tim PPRA dengan melibatkan semua bidang keahlian yang terkait, baik
bidang klinik maupun pra klinik. Di dalamnya tercantum garis-garis besar
petunjuk penggunaan antibiotik secara rasional yang dipergunakan untuk
pelayanan kesehatan di RS Parindu.
Panduan yang disajikan dalam buku ini hanyalah untuk memberikan
kesepakatan dokter memilih antibiotik yang paling sesuai dengan kasus
yang dihadapi, terutama apabila uji biakan dan uji kepekaan kuman belum
ada hasilnya atau tidak dapat dikerjakan. Pengertian penggunaan antibiotik
secara rasional di sini adalah Tepat indikasi, Tepat penderita, Tepat obat,
Tepat dosis regimen dan Waspada terhadap efek samping obat yang dalam
arti konkritnya adalah :
 Pemberian resep yang tepat,
 Penggunaan dosis yang tepat,
 Lama pemberian obat yang tepat,
 Interval pemberian obat yang tepat,
 Kualitas obat yang tepat,
 Efikasi obat harus sudah terbukti,
 Aman pada pemberiannya,
 Tersedia bila diperlukan,
 Terjangkau oleh penderita.
BAB II
RUANG LINGKUP
Ruang lingkup dalam panduan ini adalah:

1. Komite Farmasi dan Terapi
2. Komite Medik
3. Instalasi Farmasi
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Rawat Jalan
6. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
7. Intensive Care Unit (ICU)
8. VK
9. Kamar Operasi
10. Dokter yang berpraktik di RS Parindu
BAB III
TATA LAKSANA
A. KEUNTUNGAN DAN KETERBATASAN PANDUAN PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK :
Dengan berlakunya Panduan Penggunaan Antibiotik di RS Parindu,
diharapkan terjadi dampak yang positif terhadap :
1. Perilaku para dokter untuk menggunakan antibiotik secara rasional,
2. EfektIitas klinik yang tinggi dalam perawatan penderita,
3. Tidak terjadinya kekebalan kuman terhadap antibiotik,
4. Biaya pelayanan kesehatan penderita.
Keterbatasan pemberlakuan Panduan Penggunaan Antibiotik ini di

antaranya :
1. Pelaksanaan studi klinik, aktIitas koordinasi Farmasi, Farmakologi
Klinik, Mikrobiologi Klinik dan para Kiinisi yang konsisten kerapkali
tidak optimal sehingga mempengaruhi luaran Panduan.
2. Kepatuhan terhadap Panduan dalam upaya mengubah karakter dokter
meresepkan obat antibiotik tidaklah mudah karena adanya pengaruh
insentif komersial, promosi dan lain sebagainya.
B. KEBIJAKAN RS PARINDU MENGENAI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK:

Untuk mengatur penggunaan antibiotik secara rasional ditetapkan
kebijakan tentang penggunaan antibiotik di RS Parindu yang meliputi
tatacara, monitoring dan evaluasi serta pemilihan dan pengadaan antibiotik.
B.1. Ketentuan penggunaan antibiotik dibagi dalam 3 kategori :
Kategori 1 : Antibiotik yang penggunaannya tidak dibatasi

(Unrestricted).
Antibiotik yang termasuk dalam kategori ini adalah antibiotik yang sudah
terbukti efektif, aman dan relatif murah, dalam arti bahwa antibiotik
tersebut:
1. Telah digunakan secara umum sejak waktu yang lama sehingga
keamanan dan efektIitasnya Ielah dipahami,
2. Tidak banyak mengalami kekebalan kuman akibat penggunaannya,
3. Antibiotik tersebut relatif murah.
Antibiotika katagori ini disebut juga Antibiotika Lini Pertama.
Kebijakan Retriksi Antibiotika Lini Pertama sebagai berikut :
 Ampicillin,Amoxicillin
 Gentamicin
 Ampicillin-Sulbactam, Amoxicillin-Asam Klavunalat
 Cephaleksin, Cefadroxil, Cefazoline
 Cephaclor, Cefuroxime
 Chloramfenicol, Thiamfenicol
 Clindamycin oral
 Erytromycin, Spiramycin, Clarithromycin
 Ciprofloxacin
 Tetracyclin, Doxicyclin
 Cotrimoxazole Oral
 Metronidazole
 Pipemidic acid
Kategori 2 : Antibiotik yang penggunaannya dibatasi (restricted).

Antibiotik yang termasuk dalam kategori ini ialah antibiotik yang
penggunaannya memerlukan pertimbangan dalam hal keamanan, harga
dan timbulnya bahaya kekebalan kuman, sehingga dalam penggunaannya
memerlukan pembatasan-pembatasan.
Antibiotka katagori ini disebut Antibiotika Lini Kedua.
Kebijakan retriksi Antibiotika Lini Kedua sebagai berikut :
 Azythromycin
 Cefixime, Cefditoren, Cefpodoxime-Proxetil
 Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefo[erazone-
Sulbactam, Ceftizoxime
 Cefepime, Cefpirome
 Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin
 Amikasin, Fosfomycin
 Nitrofurantoin, Colistin
Kategori 3 : Antibiotik yang dicadangkan (reserved)

Antibiotik yang termasuk dalam kategori ini untuk semua indikasi
penggunaannya harus medapatkan persetujuan dan Tim PPRA RS Parindu.
Antibiotik yang termasuk dalam kategori ini yang tercantum di dalam
Formularium RS Parindu 2008 dicetak dengan warna merah yaitu :
Cefpirome, Cefepime, Meropenem, Imipenem, Fosfomycine dan
Vancomycine. Antibiotika ini harus melampirkan hasil Uji Kultur dan
sensifitas bakteri atau atas persetujuan pimpinan Rumah Sakit.
Antibiotika katagori ini disebut Antibiotika Lini Ketiga.
Kebijakan Retriksi Antibiotika Lini Ketiga sebagai berikut :
 Meropenem, Erlapenem, Doripenem, Imipenem.
 Vancomycin injeksi
 Piperacillin-Lazobactam
 Colistin injeksi
 Cotrimoxazole injeksi
B.2. Ketentuan Penggunaan Antibiotika untuk Terapi Empiris dan Definitif

1. Antibiotika Terapi Empiris
Adalah penggunaan antibiotika pada kasus penyakit yang diduga
penyebab infeksi sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi.
Lama pemberian antibiotika empiris untuk jangka waktu 48 - 72 jam
selanjutnya dilakukan evaluasi kondisi klinis dan data mikrobiologis
penderita. Antibiotika Terapi Empiris menggunakan katagori antibiotka
lini pertama dan kedua.
2. Antibiotika Terapi Definitif
Adalah penggunaan antibiotika pada kasus infeksi yang sudah diketahui
jenis bakteri penyebab dan pola resistensinya. Dasar pemilihan terapi
definitif adalah Efikasi klinik dan keamanan berdasar hasil uji klinik,
sensitivitas, biaya, kondisi klinis pasien, diutamakan antibiotika lini
pertama/spektrum sempit, tersedia sesuai dengan Formularium
RS/FORNAS, sesuai dengan pedoman diagnosa dan terapi terkini dan
paling kecil memunculkan resistensi bakteri. Lama pemberian antibiotika
terapi definitif berdasarkan efikasi klinis untuk eradikasi bakteri sesuai
diagnosis awak yang telah dikonfirmasi dan tetap dilakukan evaluasi
berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis penderita.
Rute pemberian pilihan pertama Terapi empiris dan definitif adalah
antibiotika per oral , pada infeksi sedang sampai berat dapat
dipertimbangkan menggunakan antibiotika parenteral. Jika kondisi pasien
memungkinkan, pemberian antibiotika parenteral harus segera diganti
dengan antibiotika per oral.
B.3. Ketentuan pembuatan biakan (kultur) kuman penyebab penyakit dan

uji kepekaan
terhadap antiblotik.
Secara ideal pada tiap penderita penyakit infeksi perlu dilakukan
pemeriksaan mikrobiologis, yaitu pembuatan sediaan Gram, kultur kuman
dan uji kepekaannya untuk menunjang diagnosis klinis dan pemberian
pengobatan yang tepat. Pengambilan spesimen pemeriksaan mikrobiologis
dilakukan sebelum pengobatan berdasarkan educated guess (terapi empirik)
diberikan.
Tabel : Evaluasi Penggunaan Antibiotika Empiris
Hasil Klinis Sensitivitas Tindak Lanjut

Kultur
+ Membaik Sesuai Lakukan sesuai prinsip “De
Eskalasi”
+ Membaik Tidak Sesuai Evaluasi Diagnosis dan Terapi
+ Tetap / Sesuai Evaluasi Diagnosis dan Terapi
Memburuk
+ Tetap / Tidak Sesuai Evaluasi Diagnosis dan Terapi
Memburuk
- Membaik 0 Evaluasi Diagnosis dan Terapi
- Tetap / 0 Evaluasi Diagnosis dan Terapi
Memburuk
B.4. Pemilihan dan pengadaan jenis antibiotik dl RS Parindu:

Dalam perencanean pengadaan obat berdasar atas Formularium Rumah
Sakit yang mengacu pada Formularium Nasional (FORNAS) dan Obat
Pendamping Rumah Sakit. Pilihan pertama adalah pada antibiotik yang
terdaftar di ecatalog atau generik berlogo. Dalam hal antibiotik
ecatalog/generik berlogo belum diproduksi atau tidak ada, maka dipilih
antibiotik generik bermerek/original.
B.5. Alur Peresepan Penatagunaan Antibiotika di RS Parindu
1. Pasien Mendapat Resep dari Dokter/DPJP terdapat resep Antibiotika
2.Resep Antibiotika Lini Pertama langsung dilayani oleh Instalasi Farmasi

sebagaimana Prosedur Pelayanan Farmasi. Sambil dilakukan reviu oleh
Farmasi Klinik/Apoteker.
3.Resep Antibiotika Lini Kedua sebelum dilakukan prosedur pelayanan obat

mendapatkan persetujuan dari Konsultan infeksi/Tim PPRA. Dengan
tetap memperhatikan evaluasi penggunaan Antibiotika pada klausul E.3
dan reviu Farmasi Klinik/Apoteker.
4.Resep Antibiotika Lini Ketiga sebelum dilakukan prosedur pelayanan obat

harus melampirkan uji kepekaan dan hasil kultur dan/atau peresetujuan
dari Pimpinan Rumah Sakit dan Tim PPRA. Dengan tetap memperhatikan
evaluasi penggunaan Antibiotika pada klausul E.3 dan reviu Farmasi
Klinik/Apoteker.
C. Lain-lain :
a. Dokter dan Apoteker yang bersangkutan hendaknya memahami benar
ciri, sifat dan manfaat antibiotik yang dipilih dan digunakannya.
b. Panduan Penggunaan Antibiotik bukan produk akhir yang statis,
melainkan dinamis dan karenanya perlu direvisi secara berkala dan
berkelanjutan. Umpan balik dan para dokter (Klinisi, Ahli Mikrobiologi
Klinik, Ahli Patologi Klinik, Ahli Farmakologi) dan para Apoteker sangat
diharapkan.
c.Panduan ini tidaklah mungkìn memuat dan mencakup segala aspek
mengenai antibiotika dan penggunaannya.karena harus singkat dan
praktis.
d. Dalam memilih dan menggunakan antibiotik, Dokter dan Apoteker tetap
tenikat pada tata Iaksana obat di RS Parindu seperti yang tercantum di
dalam Formularuium Rumah Sakit yang masih berlaku.
e.Panduan ini hanya berlaku di RS Parindu bagi para praktisi yang
menggunakan terapi antibiotik.
D. PRINSIP PENGGUNAAN ANTIBIOTIK :

Dalam menggunakan Buku Panduan Antibiotik dianjurkan untuk
memperhatikan beberapa prinsip penggunaan antibiotik sebagai berikut :
Pemilihan antibiotik hendaknya didasarkan atas pertimbangan beberapa
faktor, yaitu : spektrum antibiotik, efektIitas, sifat-sifat farmakokinetik,
keamanan, pengataman klinis sebelumnya, kemungkinan terjadinya
resistensi kuman, super infeksi dan harga yang terjangkau.
Arti penting dan pertimbangan faktor-faktor ini tergantung dan derajat
penyakit dan tujuan pemberian antibiotik, apakah untuk profilaksis atau
terapi.
Diagnosis penyebab infeksi sedapat mungkin ditegakkan melalui
tatalaksana pemeriksaan mikrobiologi klinik yang relevan beserta
interpretasi antibiogram yang memadai dan informasi farmasi klinik
mengenai jenis-jenis antibiotik yang tersedia.
Pemberian profilaksis dapat berupa prouilaksis bedah dan non bedah.
Pemberian terapetik dapat secara empirik (educated guess) ataupun secara
pasti (definitif).
D.1 . Penggunaan Antibiotik Profilaksis :

Antibiotik digunakan bagi penderita yang belum terkena infeksi, tetapi
diduga mempunyai peluang besar untuk mendapatkannya, atau bila
terkena infeksi dapat menimbulkan dampak buruk bagi penderita.
Diperlukan protokol tersendiri tatacara penggunaannya, baik untuk kasus
bedah maupun non bedah.
Profilaksis bedah merupakan pemberian antibiotik sebelum adanya
tanda-tanda dan gejala suatu infeksi dengan tujuan mencegah terjadinya
manifestasi klinis infeksi tersebut yang diduga dapat terjadi. Dalam hal
pemilihan antibiotik untuk profilaksis, obat harus terbukti efektif terhadap
sebagian besar kuman yang dihadapi. Perlu “educated guess” yang baik
untuk memperhitungkan jenis kuman yang paling besar kemungkinannya
menimbulkan ìnfeksi tertentu. Pemeriksaan sederhana dan bahan dengan
cara pengecatan “Gram” seringkali sangal membantu menentukan pilihan
antibiotik secara lebih selektif.
Dipilih jenis antibiotik profilaksis dengan spektrum yang sempit. Jenis
antibiotik dengan spektrum yang lebar atau jenis yang masih baru,
dicadangkan untuk “terapi” bila terjadi infeksi oleh jenis kuman yang kebal.
Perlu dipahami indikasi (indication), pilihan (choice), cara (route), dan lama
(duration) pembenian antibiotik profilaksis. Indikasi penggunaan antibiotik
profilaksis dapat dibagi menjadi :
D.1.l. Profilaksis Bedah.

a. Profilaksis yang bertujuan mencegah infeksi oleh mikroorganisme yang
diperkirakan dapat timbul pada tempat operasi.
b. Pencegahan infeksi pada tempat dengan risiko infeksi tinggi, misalnya
implan prostetik atau endokard yang rusak oleh mikroorganisme yang
masuk ke dalam darah sebagal akibat intervensi di tempal lain (cabut
gigi, operasi rongga mulut, dan sebagainya).
Dalam hal cara (route) pemberian, hendaknya diupayakan agar antibiotik

sudah mencapai konsentrasi di dalam darah atau jaringan yang lebih tinggi
dan konsentrasi hambat minimal dan jenis-jenis kuman yang diperkirakan
mengkontaminasi lapangan operasi.
Rute pemberian antibiotik sebaiknya parenteral. Pada beberapa keadaan
tertentu dapat diberikan secara oral atau supositoria.
Saat pemberian antibiotik dapat secara i.v. pada waktu induksi anestesi
(sebelum pemasangan tourniquet), i.m. pada waktu premedikasi, supositoria
(misalnya: Metronidazol) 2-4 jam sebelum pembedahan, dan per oral 6-12
jam sebelum pembedahan.
Lama jangka waktu pemberian profilaksis harus sesingkat mungkin, pada
umumnya tidak lebih dan 24 jam, kecuali pada beberapa jenis tindakan
seperti pemasangan implan, kateter intravaskular episiotomi, drain di dalam
rongga serebrospinalis, maka profilaksis dapat diberikan lebih lama, Dalam
kaitannya dengan profilaksis, dikenal 4 kategori jenis operasi berdasarkan
Mayhall.
D.1.I.1.Operasi bersih
Adalah operasi yang dilakukan pada daerah/kulit yang pada kondisi
prabedah tanpa peradangan dan tidak membuka traktus respiratorius,
traktus gastro intestinal osofaring traktus uririarius, atau traktus bilier
ataupun operasi yang berencana dengan penutupan kulit primer dengan
atau tanpa pemakaian drain tertutup. Antibiotik profilaksis di sini
dianjurkan pada :
a. pemasangan implan / prostesis yang permanen
b. pembawa (carrier) bakteri pathogen
c. adanya infeksi di tempat lain di luar daerah operasi
d. riwayat penyakit katup rematik atau telah memakai katup buatan
e. penderita dengan tuberkulosis tenang (pemberian tuberkulostatik
mencegah penyebaran).
f. penderita yang mengalami diseksi jaringan yang luas, vaskularisasi
jaringan terganggu/jelek, pemberian obat imunosupresif.
Kemungkinan infeksi di sini adalah 2-4%.
D.1.I.2.Operasi bersih terkontaminasi.

Adalah operasi yang membuka traktus digestIus traktus bilier, traktus
urinarius, trakius respiratorius sampai osofaring, traktus reproduksi keciali
ovarium ataupun operasi yang tanpa pencemaran nyata (gross spilage).
Antibiotik profilaksis di smi dianjurkan pada :
a. diseksi leher dan masuk ke orofaring
b. diseksi lambung (ca), membuka kolon, ileum bagian distal
c. operasi kolon/usus kecil dengan gangguan vaskularisasi dan usus.
d. operasi yang menembus saturan empedu (ekstra hepatal).
e. operasi saluran kemih
f. operasi yang melalui vagina.
Kemungkinan infeksi di sini adalah 5-15%,
D.1.I.3.Operasi terkontaminasi
Adalah operasi yang membuka traktus digestIus, traktus bluer, traktus
uninanus, trakius respiratorius sampai dengan osofaring atau traktus
reproduksi kecuali ovarium dengan pencemaran yang nyata ataupun
operasi pada luka karena kecelakaan dalam waktu kurang dari 6 jam
(Golden period). Antibiotik profilaksis di sini dianjurkan pada :
a. operasi yang menembus saluran empedu yang terinfeksi
b. operasi yang menembus saluran kemih yang terinfeksi
c. operasi radang akut tanpa pembentukan nanah
d. operasi pada fraktur (patah tulang) terbuka
Kemungkinan infeksi di sin adalah 16-25%
D.1.I.4.Operasi kotor dengan infeksi.

Adalah operasi pada perforasi trakius digestIus, traktus urogenitalis atau
traktus respiratonius yang teninfeksi ataupun operasi yang melewati daerah
purulen (inflamasi bakterial). Dapat pula operasi pada luka terbuka lebih
dari enam jam setelah kejadian atau terdapat jaringan non vital yang luas
atau nyata kotor.
Dokter yang melakukan operasi menyatakan sebagai luka operasi
koton/terinfeksi. Antibiotik di sini dianjurkan sebagai :
a. pemberian antibiotik terapetik dan bukan lagi profilaksis, terutama bila
operasi dilakukan pada jaringan sehat yang akan dilalui oleh nanah.
b. pemberian antibiotik profilaksis dengan tujuan mencegah penyebaran
intrakaviter, penyebaran ke tempat yang jauh atau ke jaringan yang
sebelumnya tidak terkontaminasi.
Kemungkmnan infeksi disini adalah 40 - 70%.
D.1.I.5 Kriteria Infeksi Luka Operasi
D.1.I.5.1. Infeksi Luka Operasi Superfisial

Adalah infeksi yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari paska operasi yang
mengenai kulit atau jaringan subkutis di atas fasia disertai.
 Keluarnya pus dan luka insisi atau drain di atas fasia
 Adanya mikroorganisme pada biakan yang didapatkan meialui prosedur
aseptik dan luka yang ditutup primer
 Salah satu dan tanda-tanda nyeri, pembengkakan, kemerahan, hangat
atau luka operasi sengaja dibuka oleh ahli bedah, walaupun hasil biakan
negatif.
 Didiagnosis infeksi oleh ahli bedah atau dokter yang berwenang.
D.1.l.5.2. Infekel Luka Operasi Dalam

Adalah infeksi yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari paska operasi bila
tanpa implan atau dalam jangka waktu 1 tahun bila disertai dengan
pemasangan implan dan infeksi mengenai jaringan atau rongga di fasta
atau di bawah lapisan fasia disertai kriteria :
 Luka spontan membuka (dehisensi) atau sengaja dibuka oleh ahli bedah
disertai salah satu tanda: panas (>38oC), atau nyeri walaupun hasil
biakan negatif.
 Abses atau tanda infeksi yang dijumpai pada saat pemeriksaan langsung
(dilihat), re-operasi, atau dan hasil pemeriksaan radiologis ataupun
histopatologi, atau didiagnosis infeksi oleh ahli bedah
D.1.I.5.3. Kriteria Infeksi Luka Organ/Rongga

Infeksi yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari paska operasi bila tanpa
implan atau dalam jangka 1 tahun bila disertai pemasangan implan dan
ternyata timbulnya infeksi terkait dengan tindakan operasi dan infeksi
berhubungan dengan anatomi (organ/rongga), yang dibuka selama operasi
disertai sedikitnya salah satu kriteria tersebut di bawah ini :
 Keluarnya pus dan drain yang ditempatkan pada luka tusuk ke dalam
organ atau rongga
 Adanya mikro-organisme pada biakan yang diambil secara aseptik dan
cairan, jaringan organ atau rongga
 Abses atau tanda lnfeksi yang ditemukan saat pemeriksaan, re-operasi,
radiologis atau histopatologis
 Didiagnosis infeksi oleh ahli bedah atau dokter yang berwenang.
D.1.I.5.4. Klasifikasi organ/rongga spesifik yang terkena infeksi

 Infeksi arteri atau vena
 Abses payudara atau mastitis
 Disc space
 Telinga, mastoid
 Endokarditis
 Endometritis
 Mata, selain konjungtIitis
 Traktus gastrointestinal
 Intraabdominal, tidak dijelaskan di mana
 Intrakranial, abses otak atau dura
 Persendian atau bursa
 Mediastinitis
 Meningitis atau ventrikulitis
 Miokarditis atau pericarditis
 Rongga mulut (mulut, lidah, gusi)
 Osteomielitis
 Infeksi lain dan traktus respiratorius bawah (empiema)
 Organ reproduksi laki atau perempuan
 Sinusitis
 Abses spinal tanpa meningitis
 Traktus respiratorius atas
 Vaginal cuff
D.1.2. Profilaksis Non Bedah.

Pada umumnya prinsip-prinsip pemberian antibiotik profilaksis non
bedah tidak banyak berbeda dengan bedah, hanya saja lama pemberian
profilaksis dapat bervariasi.
a. Pencegahan infeksi komunitas (community acquired infection) pada orang
yang telah terpapar mikroorganisme yang diketahui misalnya orang yang
mempunyai kontak erat tetapi belum kebal. Sebagai contoh:
1. Tuberkulosis : Untuk pencegahan penyakit TBC, penderita dengan
reaksi konversi tuberkulin atau anak-anak dengan reaksi tuberkulin
yang sangat kuat perlu diberikan profilaksis selama 1 tahun.
2. Meningitis : yang disebabkan Hemophyllus. influenzae Tipe B,
profilaksis diberikan selama 4 hari, sedangkan yang disebabkan
Neisseria meningitidis profilaksis diberikan selama 2 han.
b. Pencegahan infeksi di rumah sakit pada penderita dengan penurunan
imunitas tubuh (immunocompromised), misalnya pada pemberian
kemoterapi yang intensif.
c. Pencegahan agar penyakit tidak kambuh misalnya : demam rematik di
mana profilaksis diberikan secara kontinyu selama beberapa tahun.
D.2. Penggunaan Antibiotik Terapetik

Pemberian antibiotik terapetik dilakukan atas dasar penggunaannya
secara empirik atau teranah pada kuman penyebab yang ditemukannya.
Penggunaan antibiotik secam empirik adalah pemberian antibiotik pada
kasus inteksi yang belum diketahui jenis kumannya. Antibiotik diberikan
berdasarkan dala epidemiologik kuman yang ada. Bersamaan dengan itu,
segera dilakukan pemeriksaan kuman, dengan pengecatan gram biakan
kuman dan uji kepekaan kuman Penggunaan antibiotik terapetik adalah
pemberian antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis
kumannya. Anlibiotik yang dipilih, hendaklah yang paling efektif, paling
aman dan dengan spektrum yang sempit. Cara pemberian dapat secara
parenteral/oral alau topikal, Dalam memilih cara pemberiannya hendaknya,
dipertimbangkan berdasarkan tempat infeksi dan berat infeksi.
Pada dasarnya penggunaan antibiolik topikal hanya pada infeksi mata,
sedangkan pada kasus lainnya pemberian topical cukup dengan bahan
antiseptik. Bila diperlukan anlibiotik kombinasi, hendaknya penggunaannya
ditujukan untuk memperlebar spektrum aktIitas (misalnya pada terapi
empirik atau infeksi campuran), mendapatkan efek bakterisidal yang cepat
dan sempurna (sinergistik, misalnya pada kasus endokarditis enterokokus),
atau untuk mencegah timbulnya kekebalan kuman (misalnya pada
pengobatan tuberkulosis). .
E. PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Panduan Penggunaan Antibiotik ini agar berdayaguna secara optimal,
perlu dilakukan monitoring secara berkala dan berkelanjutan bagi para
dokter dan apoteker dalam penggunaan antibiotik. Perlu diperhatikan
perilaku para dokter dalam pola penggunaan antibiotik, dan untuk itu Tim
PPRA RS Parindu berperan dalam pembinaannya. Buku-buku referensi,
informasi mengenai antibiotik baru, dan hasil uji kepekaan akan disediakan
secara teratur dan periodik. Faktor yang mempengaruhi budaya penulisan
resep oleh dokler akan diperhatikan, misal latar belakang pendidikan,
perilaku dokter, kegiatan pabrik obat/farmasi, peraturan yang kurang
memadai dan keinginan penderita yang memaksakan kehendak untuk
diberi antibiotik tertentu. Perlu diadakan audit pelayanan dan audit efek
samping obat yang digunakan di Rumah Sakit.
Penggunaan antibiotik akan dilakukan monitor dan surveillance dengan
menggunakan parameter di bawah ini :
 Jumlah penggunaan antibiotik
 Penggunaan antibiotik dalam DDD/100 hari pasien/operasi
 Jumlah (%) pasien yang mendapat antibiotik
 Jumlah (%) pasien yang mendapat antibiotik profilaksis
 Jumlah (%) pasien yang mendapat antibiotik dengan indikasi yang
tidak jelas
 Kualitas penggunaan antibiotik
 Jumlah (%) penggunaan antibiotik tanpa indikasi
 Jumlah (%) penggunaan antibiotik yang tidak lepat berkaitan dengan :
1). Jenis antibiotik, 2). Dosis, 3). Rute, 4). Saat pemberian, dan 5).
Lama pemberian.
 Jumlah (%) kasus yang mendapat antiblotik sesuai dengan Panduan
ini.
 Jumlah (%) kasus yang ada indikasi, tetapi tidak mendapat antibiotik.
BAGIAN I : DEWASA
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH :

1.1. Penggunaan Antibiotik pada Bedah Digestif
1.2. Penggunaan Antibiotik pada Bedah Onkologi
1.3. Penggunaan Antibiotik pada Bedah Telinga Hidung Tenggorok – Kepala
Leher
1.4. Penggunaan Antibiotik pada Bedah Torak Kardio Vaskular
1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH DIGESTIF

1.1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH DIGESTIF
LAMA
JENIS KUMAN REKOMEND
DOSIS PEMBERIA KETERANGAN
OPERASI PENYEBAB ASI
N
Bersih Tanpa
- Splenektomi antibiotik
- Herniotomi
(open,
laparoskopi)
Dengan risiko Gram Cefazolin 1000 mg I Dosis Risiko
potensial negatIe tunggal potensial
infeksi kokus infeksi :
(S.aureus, - Herniotomi
S.epidermi dengan mesh
s, Coliform - Hernia
aerob) insisional
- Hernia
dengan
obesitas
- Daya tahan
rendah,
Diabetes
Melitus
Bersih
terkontaminas
i Apendik Enterik Cefazolin 1000 mg I Dosis
(tanpa aerob, dan 500 mg tunggal
komplikasi) Anaerob Metronidazo drip
Apendektomi l atau
Cefuroxim 1000 mg I
Biller Bakteri Cefazolin 1000 mg I Dosis
Risiko rendah aerob gram tunggal
- Kolesistekto negatif dan
mi anaerob
(open/
laparoskopi)
Risiko tinggi Gram Cefazolin 1000 mg I 1 hari (3x1 Faktor risiko
- Eksplorasi negatif, Bila curiga dosis/hr) tinggi :
CBD Anaerob, anaerob, Usia <60 th,
- Biliodigestif Enterococc ditambah penyakit pada
shunt us Metronidazo CBD,
l atau kolesitistis,
Cefuroxim simtomatis,
kolelitiasis,
icterus,
pernah operasi
traktus
biliaris,
nonfunctioning
gallbladder,
obesitas
Esofagus Gram Cefazolin 1000 mg I Dosis Faktor risiko

negatif, Bila curiga tunggal tinggi :
Anaerob, anaerob, - Sebelumnya
Enterococc ditambah mendapat
us Metronidazo 500 mg I terapi
l atau Bila ada antasida,
Gastrik- Cefuroxim 1500 mg I faktor Proton Pump
duodenum risiko inhibitor
- Reseksi tinggi, (PPI),
gaster dapat histamine
Perdarahan dilanjutka blocker
ulkus n selama 1 - Ulkus,
peptikum hari (3x1 perdarahan,
dosis/hari) keganasan,
mobilitas
menurun,
obesitas
Kolorektal Polimikrobi Cefazolin 1000 mg I Persiapan
- Hemikolekto al enterik sterilisasi
mi, reseksi aerob dan usus besar
anterior, anaerob Hari I
Hartmann, atau 1500 mg I Diet rendah
total Cefuroxim residu
kolektomi Bisacodyl 1
Mile’s tab jam 18.00
Hari II
Diet rendah
residu
Magnesium
sulfat 15 mg
diberikan jam
10.00, jam
14.00 dan jam
18.00
Enema dengan
larutan salin
sampai bersih
Hari I
Diet cair
Magnesium
sulfat 15 mg
diberikan jam
10.00 dan jam
14.00 Tanpa
enema
Neomycin
basa 1000 mg
dan
erythromycin
basa 1000 mg
po diberikan
jam 10.00,
jam 14.00 dan
jam 23.00
Hari I
Dijadwalkan
operasi jam
08.00
Operasi Amoxicillin 1000 mg I
anorektal +
Clavulanic 1200 mg I
Acid
Atau 1000 mg I
Ampicillin
+ 1500 mg I
Sulbactam
Atau 1000 mg I
Cefazolin
+ 500 mg I
Metronidazo
l 500 mg I
atau
Metronidazo 80 mg I/
l 500 mg I
+
Gentamycin
e
Ciprofloxaci
n
1.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH DIGESTIF

PENYAKIT
KUMAN REKOMEN LAMA KETERANGA
DAN DOSIS
PENYEBAB DASI PEMBERIAN N
TINDAKAN
Laparotomi Polimikrobia Ceftriaxon 2x1000 mg 5-7 hari, Bila tanda
: l: + I kemudian infeksi masih
- Peritonitis Enterococci, Metronidaz dilanjutkan ada sampai
generalisat E coli ol 3x500 mg I antibiotik lebih 5-7
a Entero- peroral hari, perlu
bacteriaceae Amoxyclav diagnostik
, Atau 3x500 mg lebih lanjut
Enterococcu +
s, dll Metrodinazol
3x500 mg
sampai gejala
infeksi hilang
(panas,
lekositosis)
Apendektom Anaerob : Cefuroxim 3x750 mg I
i: Peptostrepto +
- Apendisitis coccus, Metronidaz 3x500 mg
perforata Clostridium, ol atau kgBB I +
Bacteriodes, Gentamyci 1,5 mg
dll n kgBB I +
3x500 mg I
Metronidaz
ol
- Abses lIer Entamoeba Metronidaz 3x750 mg 10 hari Aspirasi bila :
amoeba histolytica ol po/I (1) Diameter
>5 cm
(2) Pada
lobus kiri
(3) Tidak ada
kemajuan
terapi dalam
5-7 hari
(4) Tidak
dapat
dibedakan
dengan abses
piogenik
- Abses lIer E coli, Cefuroxim 3x1000 mg Lama Aspirasi
piogenik pneumoniae I pemberian, setelah
Bacteroides tergantung diagnosis
sp, Atau kemajuan ditegakkan
Streptococca Gentamyci klinis
l sp, n 2x1,5
Microaeroph mg/kgBB I
ilic
streptococci Atau
Fluoroquin 2x500 mg I
olon
2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH ONKOLGI

2.1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH ONKOLOGI
LAMA
JENIS KUMAN REKOMEND KETERANGA
DOSIS PEMBERIA
OPERASI PENYEBAB ASI N
N
Bersih
- Payudara S. aureus, Cefazolin 1000 mg 1 hari (3 Indikasi :
- Kulit S. i.v dosis) - Menggunak
epidermidi an
s Atau biomaterial/
Cefazolin Single dose single dose
2000 mg I prostesis
Atau (rekonstruk
Cefuroxim Single dose si)
1500 mg I 1 hari (3 - Penderita
dosis) dengan
immunodep
ression
(radioterapi
/kemoterapi
sebelum
pembedaha
n)
- Jaringan Cloxacillin 750 mg
lunak Cefazolin 1000 mg I 1 hari (3
Bersih dosis) sigle
Terkontamina S.aureus, Cefazolin 2000 mg I dose
si S.epidermi
- Payudara dis Atau
- Kulit Anaerob, Cefuroxim 1500 mg I Single dose
S.pyogenes
E.coli
- Jaringan Cloxacillin 750 mg Evaluasi Pertimbanga
lunak GIT : Ciprofloxaci 500-750 neutropeni n pemilihan
Netropeni E.coli n dan mg a dan hasil antibiotik :
tanpa panas Kulit : Amoxyclav 500 mg kultur - Kemungkin
(sesudah S.aureus, Atau (5-7 hari) an kuman
kemoterapi) S.epidermi Ciprofloxaci 500-750 penyebab
dis n mg - Kemungkin
Anaerob, an lokasi
S.pyogenes dan infeksi
Clindamyci 300 mg - Riwayat
n (bila alergi alergi
penicilline) - Adanya
disfungsi
organ
- Besar risiko
terjadinya
infeksi
- Penggunaan
antiobtik
sebelumnya
Netropeni GIT : Monoterapi Terapi lain
dengan panas E.coli : 2000 mg I Setiap 8 - GCSF
(sesudah Kulit : - Cefepim 2000 mg I jam - Antipiretik
kemoterapi) S.aureus, - Ceftazidim Setiap 8 - Terapi
S.epidermi 1000 mg I jam suportif
dis - Meropene 4500 mg yang
Anaerob, m Setiap 8 diperlukan
S.pyogenes - Piperacilli jam penderita
n/ Setiap 8 (cairan,
tazobacta jam elektrolit,
m nutrisi) anti
jamur :
tidak
digunakan
secara rutin
(fluconazol
sampai
neutropenia
menghilang)
2.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH ONKOLOGI

PENYAKIT KUMAN REKOMEN DOSIS LAMA KETERANGA
DAN
TINDAKAN
Mastitis
- Neonatal S.aureus Cloxacillin 500 mg 5-7 hari Dosis ini
E.coli setiap 6 untuk orang
Jika alergi jam dewasa
terhadap
Penicillin
Erythromy
cin 500 mg
setiap 12
jam
- Lactating S.aureus Cloxacillin 500 mg
S.epidermidi setiap 6
s Jika alergi jam
terhadap
Penicillin
Erythromy
cin 500 mg
setiap 12
jam
- Non S.aureus Co- 375 mg
Lactating Enterococci amoxyclav setiap 8
Anaerobic Jika alergi jam
streptococci terhadap
Penicillin
Erythromy 500 mg
cin setiap 12
jam
Atau
Cloxacillin 500 mg
setiap 6
Jika alergi jam
terhadap
Penicillin
Metronidaz
ol 200 mg
setiap 6
jam
- Skin Bacteroides Cloxacillin 500 mg
associated spp setiap 6
S aureus jam
S.epidermidi Jika alergi
s terhadap
Penicillin
atau
Erythromy 500 mg
cin setiap 12
jam
Erythromy 500 mg
cin setiap 12
jam
Mastitis
Tuberculosa
- Dengan S. aureus + Cloxacillin 500 mg 5-7 hari Tuberkulosta
abses M. dan setiap 6 6-9 bulan tik:
formation tuberculosa tuberkulos jam INH 400 mg
tatik
- Tanpa Tuberkulos 6-9 bulan
abses M. tatik Pyrazinamide
formation tuberculosa 1000 mg
Rifampicin
600 mg
Sepsis yang S.aureus Cefotaxim 1000 mg 5-7 hari
disebabkan Enterococci setiap 8
oleh Anaerobic Ceftriaxon jam
keganasan streptococci 2000 mg
yang
menginfiltra
si kulit
sehingga
menimbulka
n ulkus
3. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH KEPALA LEHER

3.1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH KEPALA LEHER
LAMA
DOSIS PEMBERIA
N
Bersih S.aureus Cefazolin 1000- 1 hari Eksisi tumor
- Eksisi tumor 2000 mg I (3xdosis/hr besar dengan
besar ) banyak
- Diseksi luas perdarahan
(RND) dana tau
lama operasi
>3 jam
Bersih S.aureus Cefazolin 1000- 1 hari Untuk
- Melibatkan S.pyogenes 2000 mg I (3xdosis/hr operasi yang
rongga Gram ) ekstensif
mulut, negatIe dapat
faring, laring bacilli Atau diberikan
sampai 3 hari
- Fiksasi Anaerobes Cefazolin 1000 mg I
interna + 500 mg I
(fraktur Metanidazol
maksilofasial
)
Kontaminasi
- Lacerasi luas S.aureus Cefazolin 1000 mg I 3 hari Early
dan kotor S.epdermid + 500 mg (3xdosis/hr treatment
- Fraktur is Metanidazol drip )
maksilofasial S.aureus Cefazolin 1000 mg,
S.pyogenes I
Gram
negatIe
bacilli Atau
Anaerobes Cefamandol
- Gigitan + 1000 mg I
hewan S.viridans Metanidazol 500 mg I 3 hari Dilanjutkan
S.aureus Cefazolin 1000 mg I (3xdosis/hr dengan
Bacteroide )
s Amoxicillin
Fusobactei +
- Gigitan um Clavulanat
manusia S.viridans Cefazolin 1000 mg I Acid
S.epidermi
dis
S.aureus
Bactoroide
s
Corynebact
eirum
Eikenella
3.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH KEPALA LEHER

PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
Ludwig Abses Cefazolin 1000 mg I 5-7 hari Dilanjutkan
angina S.haemolyti +Metanida 500 mg I (3 dosis/hr) dengan
cus zol Amoxycillin +
S.aureus Jika alergi Clavulanic
Anaerobes terhadap Acid 500
Penicillin 1000 mg I mg/hr setiap
Cefamando 500 mg I 8 jam
l
+Metanida
zol 1000 mg I
500 mg I
Atau
Cefamando
l
+Metadina
zol
Tumor S.aureus Cefazolin 1000 mg I 5-7 hari Dilanjutkan
terinfeksi S.pyogenes +Metanida 500 mg I (3 dosis/hr) dengan
Anaerobes zol Amoxycillin +
Jika alergi Clavulanic
terhadap Acid
Penicillin 1000 mg I
Cefamando 500 mg I
l
+Metanida
zol 1000 mg I
500 mg I 500 mg/hr
Atau setiap
Cefamando
l
+Metanida
zol
Limfadenitis S.aureus Cloxacillin 500 mg po 5-7 hari
akut (banal) S.pyogenes Jika alergi (3 dosis/hr)
terhadap
Penicillin
Cefamando 200 mg po
l
Atau 500 mg po
Amoxicillin
+Clavulani
c Acid
4. PENGGUNAAN ANTIOBIOTIK PADA BEDAH THORAKS

KARDIOVASKULAR
4.1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH THORAKS KARDIOVASKULAR
LAMA
DOSIS PEMBERIA
N
Bersih
- Jantung S.epidemid Cefuroxim 1500 mg I 1 hari - Vancomycin
Open heart is 1000 mg I
Pace maker S.aureus preop (dosis
- Sternotomi Corynebact Atau 1000- tunggal)
erium, Cefazolin 2000 mg I ditambahka
Enteric n bila
Gram dipasang
negatIe prosthetic
bacilli valvular
graf
- Vancomycin
direkomend
asikan bila
insidens
MRSA >10%
pada
institusi
terkait
- Vascular S.aureus Cefuroxim 1500 mg I 1 hari - Metronidazo

Sentral Gram l 1000 mg
negatIe i.v diberikan
bacilli, Atau pada
Coagulase Cefazolin 1000- penderita
negatIe 2000 mg I pada
Staphyloco penderita
cci, dengan
Enterococci alergi
penisiliin
- Peripheral P.aerugino Cefuroxim 1500 mg I 1 hari

sa
E coli Atau
Cefazolin 1000-
2000 mg I
Bersih
terkontaminas S.epidemid Cefuroxim 1500 mg I 1 hari
i Paru / is
thoraks S.aureus Atau
Cefazolin 1000 mg I
dan
Metronidazo 1000 mg
le i.v
Trauma P.aerugino Cefuroxim 1500 mg I 3 hari Early
- Thoraks sa Atau treatment
- Kardiovaskul E.coli Cefazolin 1000 mg i.v Bila terjadi
ar Anaerob dan infeksi,
Metronidazo 1000 mg antibiotik
l i.v diberikan
sesuai hasil
kultur dan
tes kepekaan
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH ORTHOPEDI
ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH ORTHOPEDI

LAMA
DOSIS PEMBERIA
N
Bersih - Tidak - -
- Tanpa diperlukan
pemasanga antibiotik
n
prosthesis/
implant Staphyloco 1000- Maksimal Pertimbangka
- Dengan ccus Cefazolin 2000 mg I 24 jam n pre-op
pemasanga aureus (2000mg Dapat untuk
n untuk BB> diberikan skrining
prosthesis/ 86 kg) tambahan kolonisasi
internal diberikan intra MRSA
fiksasi sebelum operatif bila Jika
induksi perdarahan ditemukan
anestesi >1500 ml MRSA
(tourniquet atau digunakan
dikembangk operasi >4 Vancomycin
an) atau 60 jam
menit 1500 mg I
sebelum
insisi bila
alergi
Penicillin
ringan 750 mg
Cefuroxim
diberikan 60
menit 1000 mg I
sebelum
insisi
penambahan
intra operatif
bila alergi
Penicillin
berat
Vancomycin
diberikan
<120 menit
sebelum
insisi
- Potensial Staphyloco Cefaozilin 1500 mg I
terkontamin ccus +
asi aureus Aminogilkosi
+gram da bila alergi
negatif Penicillin
ringan 1500 mg I
Cefuroxim
+
Aminogilkosi
da
Kotur Staphyloco Lini 1 :
- Fraktur ccus Cefazolin 3 hari Diberikan
terbuka aureus pada jenis
Lini 2 : fraktur, tidak
Cefazolin 3 hari lebih dari 3
atau jam setelah
Cefuroxim terjadi trauma
atau (sebelum
Ciprofloxacin debriment).
Risiko
meningkat
bila diberikan
>3 jam
5 hari setelah
trauma
Lini 3 :
Ceftriaxon + Penicillin
Penicillin + diberikan bila
Gentamycine luka
terkontamina
si kuman
clostiridia sp.
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG UROLOGI
1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PERIOPERATIF UROLOGI

JENIS KUMAN ANTIBOTIK ANTIBOTIK KETERAN
OPERASI PENYEBAB PILIHAN ALTERNATIF GAN
Operasi
Terbuka Enterobacteriac Ampicillin – Pasien risiko Semua
Traktus eae Sulbactam tinggi pasien
urinarius Enterococci CefurozimCeftriaxo Ampicillin -
dengan Anaerob n Sulbactam
segmen Indikasi Luka : +
saluran cerna Staphylococci Metronidazol
Traktus Enterobacteriac Ciprofloxacin Pasien risiko Pasien
urinarius eae Cefuroxim/ tinggi : tinggi dengan
tanpa segmen Enterococci Ceftriaxon infeksi risiko
saluran cerna Anaerob Ampicillin - Ampicillin -
Indikasi Luka : Sulbactam Sulbactam
Staphylococci
Implant/ Staphylococci Cefazolin Semua pasien
prosthesis :
penis sfingter
Operasi Staphylococci Cefazolin Pada operasi Dan pasien
Rekosntruksi sekunder dengan
genital risiko
tinggi
infeksi
Intervensi Staphylococci Cefazolin Pasien dengan Tinggi
lain di luar risiko infeksi
traktus
urinarius
Operasi dengan instrumental endoskopi
Uretra, Enterobacteriac Ciprofloxacin Aminoglycosida Pasien
Prostat, Buli- eae Ampicillin – dengan
buli, Ureter Staphylococci Sulbactam risiko
dan Ginjal tinggi
termasuk infeksi
Percutaneous Enterococci Sefalosporin
Litholapaxy (Generasi ke-2)

dan Fosfomycin
ESWL trometanol
Diagnostik
intervensi
Biopsy- Enterobacteriac Fluoroquinolon Aminoglycosida Semua
rostate eae Ampicillin – pasien
transrektal Enterococci Sulbactam
(dengan Anaerobes Sefalosporin
jarum besar)
Streptococci (Generasi ke- Metronidazol
2)/
Biopsy- Enterobacteriac Fluoroquinolon Aminoglycosida Pasien
rostate eae Aminopenicillin/ dengan
perineral Enterococci BLI risiko
Uretrosistosk Staphylococci Sefalosporin tinggi
opi (Generasi ke-2) infeksi
Percutaneous
pieloskopi
Prosedur
laparoskopi
2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI UROLOGI

PENYAKIT LAMA
KUMAN REKOMEN
DAN DOSIS PEMBERI KETERANGAN
PENYEBAB DASI
TINDAKAN AN
1. Infeksi  E.coli Ciprofloxac 500 mg per 3 hari  Bila hasil
Saluran  Klebsiella in atau dosis p.o kultur urine
Kemih spp, setiap 12 dan sensIitas
Bawah Proteus,  Cotrimox jam 3 hari kuman
(ISKB) Pseudomon azol atau 960 mg per sudah ada,
Akut/No as spp dosis p.o penggunaan
n setiap 12 antibiotik
komplika jam menyesuaika
ta n dengan
hasil
tersebut.
 Nitrofura 3 hari
ntoin  Pemberianny
100 mg per a harus
dosis p.o memperhatik
setiap 6 an fungsi
jam
ginjal
2. Infeksi  E.coli Cotrimoxaz 960 mg per 7-14 hari  Pada ISK
Saluran  Klebsiella ol atau dosis p.o komplikata
Kemih spp, setiap 12 di samping
(ISK) Proteus,  Ciproflox jam 7-14 hari terapi
Komplika Pseudomon acin atau 500 mg per antibiotik,
ta as spp dosis p.o penting
setiap 12 diperhatikan
jam untuk
melakukan
koreksi
terhadap
kelainan
yang
 Nitrofura 7-14 hari menyertai
ntoin infeksi
100 mg per tersebut
dosis p.o Bila hasil
setiap 6 kultur urine
jam dan
sensitIitas
kuman
sudah ada,
penggunaan
antibiotic
menyesuaika
n dengan
hasil
tersebut.
 Pemberianny
a harus
memperhatik
an fungsi
ginjal
3. Infeksi  E.coli Cotrimoxaz 240 mg per 6 bulan  Bila hasil
Saluran  Klebsiella ol atau dosis p.o kultur urine
Bawah Proteus, jam (malam kuman
(ISKB) Pseudomon  Nitrofura hari) 6 bulan sudah ada,
Rekurens as spp ntoin 100 mg per penggunaan
dosis p.o antibiotik
setiap 24 menyesuaika
jam n dengan
hasil
tersebut.
 Ciproflox 6 bulan
acin  Pemberianny
125 mg per a harus
dosis p.o memperhatik
setiap 24 an fungsi
jam 1x ginjal
setiap 24
jam
4. Infeksi  E.coli  Ciproflox 200 mg per 7-14 hari  Bila hasil
Saluran  Klebsiella acin atau dosis i.v, kultur urine
Atas jam kuman
(Pyelonef  Proteus, 500 mg per sudah ada,
ritis)  Pseudomon dosis p.o penggunaan
as spp setiap 12 antibiotik
jam menyesuaika
n dengan
hasil
 Ceftriaxo 7-14 hari tersebut.
n atau  Terapi per
1000 mg oral bisa
 Cotrimox per dosis 7-14 hari dipertimbang
azol i.v, setiap kan setelah 5
12 jam hari
960 mg per pemberian
dosis p.o parenteral
setiap 12 atau setelah
jam 2 hari bebas
panas
5. Urosepsi  E.coli  Ciproflox 200 mg per 7-14 hari  Terapi per
s  Klebsiella acin atau dosis i.v, oral bisa
spp, setiap 12 dipertimbang
 Ceftriaxo jam 7-14 hari kan setelah 5
 Proteus, n atau 1000 mg hari
 Pseudomon per dosis pemberian
as spp  Cefoperaz i.v, setiap 7-14 hari parenteral
on atau 12 jam atau setelah
1000 mg 2 hari bebas
 Meropene per dosis 7-14 hari panas
m i.v, setiap Bila hasil
12 jam kultur urine
1000 mg dan sensIitas
per dosis kuman
i.v, setiap sudah ada,
12 jam penggunaan
antibiotik
menyesuaika
n dengan
hasil
tersebut
6. Uretritis  N.gonorrhoe  Cefixim 400 mg per 1 kali
ae atau dosis p.o
 C.trachoma  Ceftriaxo 250 mg per 1 kali
tis n atau dosis i.m
 Mycoplasm  Ciproflox 500 mg per 1 kali
a acin atau dosis p.o
genetalium  Ofloxacin 400 mg per 1 kali
 T.vaginalis dosis p.o
Dikombina
si dengan
 Azithrom 1000 mg 1 kali
ycin atau per dosis
 Doxycycli p.o 7 hari
ne atau 100 mg per
dosis p.o
 Erythrom setiap 12 7 hari
ycin atau jam
500 mg per
 Ofloxacin dosis setiap 7 hari
6 jam
200 mg per
dosis p.o
setiap 12
jam
7. Prostatiti  E.coli  Ciproflox 500 mg per 10-14 hari  Untuk
s  Klebsiella acin atau dosis p.o mengurangi
spp setiap 12 keluhan
 Proteus  Ceftriaxo jam 7-14 hari perlu
 E.faecoli ne atau 1000 mg ditambahkan
 Pseudomon per dosis obat anti
as  Cefoperaz i.v, setiap 7-14 hari nyeri dana
aeruginosa on 12 jam tau
1000 mg antiinflamasi
per dosis
i.v, setiap
12 jam
8. Epididim  C.trachoma  Ciproflox 500 mg per 14 hari  Untuk
itis dan tis acin atau dosis p.o mengurangi
Orkhitis  M.tuberculo setiap 12 keluhan
sa  Doxycycli jam 14 hari perlu
 Virus ne 500 mg per ditambahkan
mumps dosis p.o obat anti
 Auto imun setiap 6 nyeri dana
jam tau
antiinflamasi
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH SARAF

1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS DI BEDAH SARAF
LAMA
JENIS KUMAN REKOMEN KETERANGA
DOSIS PEMBERIA
OPERASI PENYEBAB DASI N
N
Kraniotomi Cefazolin 20-30 mg/ Diberikan 30
bersih atau KgBB/ kali menit
Ceftriaxon i.v sebelum insisi
atau 50
Fosfomyci mg/KgBB/
n kali i.v Profilaksis : Pada kasus
drip i.v 1 kali emergensi
100-200 mg/ Operasi pilihan utama
Kg BB dalam lama : 1 ceftriaxon
dosis terbagi kali tiap 3-4
(interval 12 jam atau Bila alergi
jam) I/drip perdarahan terhadap gol β
30-60 menit >1500 cc - lactam
dipilih
fosfomycin
Laminotomy Cefazolin 20-30 mg/ Diberikan 30
/ atau KgBB/ kali menit
Laminectom i.v sebelum insisi
y dan Ceftriaxon 50 Profilaksis : Pada kasus
Prosedur atau mg/KgBB/ 1 kali 3-4 emergensi
spinal Fosfomyci kali i.v jam atau pilihan utama
Bersih n 100-200 mg/ perdarahan ceftriaxon
Kg BB dalam >1500 cc Bila alergi
dosis terbagi terhadap gol β
(interval 12 - lactam
jam) i.v drip dipilih
fosfomycin
Kraniotomi Ceftriaxon 50 Profilaksis :
terkontamin atau mg/KgBB/ 1 kali
asi Fosfomyci kali i.v Operasi
n 100-200 mg/ lama : 1
Kg BB dalam kali tiap 3-4
dosis terbagi jam atau
(interval 12 perdarahan
jam) i.v drip >1500 cc
Laminotomy Ceftriaxon 50 Profilaksis : Diberikan 30
/ mg/KgBB/ 1 kali menit
Laminectom Fosfomyci kali i.v Operasi sebelum insisi
y n 100-200 mg/ lama : 1
terkontamin Kg BB dalam kali tiap 3-4
asi dosis terbagi jam atau
(interval 12 perdarahan Pada kasus
jam) i.v drip >1500 cc emergensi
pilihan utama
ceftriaxon
Bila alergi
terhadap gol β
- lactam
dipilih
fosfomycin
2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI BEDAH SARAF

PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
Kebocoran Cefixim 100 mg/kali
Carian atau po.o
Serebrospin diberikan Diberikan
al Ceftriaxon setiap 12 selama Injeksi
atau jam masih ada diberikan bile
50 tanda-tanda rute oral
mg/KgBB/ kebocoran tidak
Fosfomycin kali i.v cairan dimungkinka
interval 12 serebrospina n
jam l
100-200
mg/ Kg BB
dalam dosis
terbagi i.v
drip
(interval 12
jam)
Infeksi SSP Initial
(Bacterial Empirik
meningitis, (sebelum
Abses ada hasil 100 mg/
serebri, kultur) KgBB/hari Hingga hasil
abses Ceftriaxon i.v kultur
epidural, + i.v drip selesai. Bila
dan diberikan hasil kultur
empyema Metronidaz setiap 12 sesuai, dapat
subdural) ol jam dilanjutkan
225 mg/ hingga Bila dicurigai
Ceftazidim KgBB/hari 4-8 minggu ESBL
+ i.v diberikan - Pseudomon
setiap 8 jam as
30 aeruginosa
Metrodinaz mg/KgBB
ol hari I.V drip
diberikan Bila dicurigai
setiap 8 jam ESBL
2 gram/kali - Pseudomon
Cefepime I.V as
diberikan aeruginosa
+ setiap 8 jam
Gentamyci 3-5
n mg/KgBB /
hari I.V
diberikan
setiap 8 jam
Fosfomycin 8 gram/kali
I.V drip
+ diberikan
Metrodinaz (interval 8
ol jam)
30
mg/KgBB /
hari I.V drip Bila dicurigai
Vancomyci diberikan MRSA atau
n setiap 8 jam ESBL +
+ 60
mg/KgBB
Ceftazidim hari I.V
diberikan
setiap 6 jam
225 mg/
KgBB/hari
diberikan
tiap 8 jam
Pemasanga Ceftriaxon 50 I.V Profilaksis
n mg/KgBB / Dilanjutkan : 1 kali
shunt/Ekstr kali setiap 2x24 jam
a Atau 12 jam untuk Shunt
Ventrikular atau Selama
Drainage Fosfomycin terpasang
(EVD) 100-200 RVD
mg/KgBB
I.V /drip
dalam dosis
terbagi tiap
12 jam
Infeksi Initial
Shunt/ empiric
infeksi therapy
Ekstra (belum ada
Ventrikular hasil 100 mg/
Drainage kultur) KgBB/hari
Ceftriaxon I.V
diberikan
setiap 12 Hingga hasil
jam kultur
+ selesai. Bila
Gentamyci 3-5 hasil kultur
n/ mg/KgBB / sesuai, dapat
Amikacin hari I.V dilanjutkan
diberikan hingga hasil
Atau setiap 8 jam kultur 2 kali
(untuk dalam
gentamycin) interval 3-5
atau hari sudah
500 mg steril
diberikan 3
kali setiap 8
Fosfomycin jam (untuk
atau amikacin) 8 Bila dicurigai
gram/kali ESBL
I.V drip - Pseudomon
Ceftazidim diberikan 3 as
+ kali sehari aeruginosa
tiap 8 jam
225 mg/
Gentamyci KgBB/hari
n/ I.V
amikacin diberikan
setiap 8 jam
3-5
mg/KgBB/
hari I.V
diberikan
setiap 8 jam
(untuk
gentamycin)
atau
Cefepim 500 mg
+ diberikan 3
kali (untuk
Gentamyci 8 jam)
n/ (untuk
amikacin amikacin)
2 gram/kali
I.V
diberikan
setiap 8 jam
3-5 mg/
KgBB/hari
I.V
diberikan
setiap 8 jam
Meropene (untuk
m gentamycin)
+ atau
500 mg
Gentamyci diberikan 3
n kali (untuk
8 jam)
(untuk
amikacin)
2 gram/kali
I.V Bila dicurigai
diberikan MRSAatau
setiap 8 jam ESBL
3-5 mg/
KgBB/hari
I.V
Vancomyci diberikan
n setiap 8 jam
+ (untuk
gentamycin)
atau
Ceftazidim 500 mg
diberikan 3
kali (untuk
8 jam)
(untuk
amikacin)
60
mg/KgBB /
hari I.V
diberikan
setiap 6 jam
225 mg/
KgBB/hari
I.V
diberikan
tiap 8 jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH PLASTIK
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH PLASTIK
PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
BERSIH :
1. Kontrakt Staphylococ Cefazolin 2000 mg 1 kali pre
ur cus aureus Gen I operasi
Pseudomon atau
2. Replanta as Ampicillin- 3000 mg
si aeruginosa Sulbactam
BERSIH
TERKONTA
MINASI :
Flap* Staphylococ Cefazolin 2000 mg Disesuaikan * Defek
cus aureus dengan primer yang
Staphylococ kultur bila terkontamina
cus ada pus si
epidermidis
Pseudomon
as
aeruginosa
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG PENYAKIT DALAM

1. SALURAN CERNA
PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
1.1. Gastr
oenteritis
Enteritis Vibrio Tetracyclin 500 3 hari
Kolera cholerae e mg/dosis
p.o tiap 6 3 hari Bila febris
Cotrimoxaz jam
ole 960 mg tiap 5 hari Bila febris
6 jam p.o
Ciprofloxac 500 mg tiap
in 12 jam
1.2. Kolitis Shigella Contrimox 960 mg tiap 5 hari
Disentri spp. azole 12 jam p.o
Basiler Ampicillin 1000 mg 5 hari
tiap 6 jam
Ciprofloxac p.o 5 hari
in 500 mg tiap
12 jam p.o
Amebic Entamoeba Metronidaz 500 mg/ p.o 5-10 hari
(Amebiasis) histolytica ole tiap 8 jam
p.o sup. 1
gr tiap 12
jam p.o
Giardiasis Giardia Metranidaz DEWASA 5 hari
lamblia ol 500
mg/dosis
p.o 3
kali/24 jam
Kolitis Clostiridium Metronidaz DEWASA 7-14 hari P
Pseudomem dificile ol 500 - Hentikan
branosa mg/dosis pemberian
(akibat p.o 3 antibiotik
antibiotik) kali/24 jam
1.3. Dema Salmonela Chloramph 500 mg/p.o 7-14 hari
m tifoid typhosa enicol tiap 6 jam
Salmonela
paratyphi A
Salmonela Atau
paratyphi B Cotrimaxoz 80/400 mg/ 7-14 hari
Salmonela ole KgBB/dosis
paratyphi C p.o tiap 6
atau jam 7-14 hari
Amoxycilli 500
n mg/dosis 5 hari
p.o tiap 8
Ciprofloxac jam
in 500 mg tiap
12 jam
1.4. Pyoge Eschericia Ampisilin 1 g/dosis i.v 7-10 hari P
nik coli, + tiap 6 jam - Drenase
Staphylococ Gentasimi 1,5-2 mg/ 7-10 hari bedah
cus faecalis, n KgBB/dosis - Terapi
aerob cocci, i.m/i.v. tiap disesuaikan
anaerob. 12 jam dengan
hasil biakan
Atau 300-600 7-10 hari bahan
Clindamyci mg/dosis aspirasi
ne i.m/i.v. tiap P
8 jam - Bila alergi
terhadap
penisilin
1.5. Perito
nitis Polimikorbia Ampicilin 1000 5-7 hari
Primer l gram + mg/dosis - Perhatikan
positif dan i.v. tiap 4-6 obat
gram negatif Gentamyci jam 5-7 hari alternatif
n 1,5-2 mg/ ampisilin
KgBB/dosis
Ceftriaxon i.v. tiap 12
jam Pilihan
Ceftraxidi 1000 mg terakhir
me tiap 12 jam
1000 mg
tiap 8 jam
Sekunder – Polimikrobia Ampicilin 1000 5-7 hari
Perforasi l gram + mg/dosis
Saluran positif dan Gentamyci i.v. tiap 4-6
Cerna gram negatif n jam 5-7 hari
Bagian Atas 1,5-2 mg/
atau KgBB/dosis
Ceftriaxone i.v. tiap 12 5-7 hari - Tidak
jam mencakup
1000 - 2000 Staphylococ
mg tiap 8 cus faecalis
jam dan Bacillus
fragilis
- Perforasi Polimikrobia Ampicilin 1000 5-7 hari
Saluran l gram + mg/dosis
Cerna positif dan Gentamyci i.v. tiap 4-6 5-7 hari
Bagian gram negatif n jam
Bawah + 1,5-2 mg/
KgBB/dosis 5-7 hari
Metronidaz i.v tiap 12
ol jam
500-1000 5-7 hari
Atau mg/dosis i.v
Ceftriaxone tiap 8 jam
1000-2000 5-7 hari
+ mg/dosis
Metronidaz i.v. tiap 8
ol jam
500-1000
mg/dosis i.v
tiap 8 jam
- Perforasi Sarmonela Cloramphe 1000 14 hari atau
Oleh typhosa nycol mg/dosis bebas
Karena Sarmonela i.v. tiap 8 demam
Demam paratyphhi jam atau
Tifoid A,B,C +
Polimikrobia 500
l aerob dan Ampicilin mg/hari
anaerob + tiap 6 jam
Metronidaz p.o
ol 1000
mg/dosis
I.tiap 6 jam
p.o
500-1000
mg/dosis
i.v. tiap 8
jam
500 mg tiap
8 jam p.o
1.7. Kolesi
titis /
Kolangiti Flora usus Ampicilin 1000 5-10 hari
s aerob + mg/dosis
Kolesistit i.v. tiap 4-6
is Gentacymi jam 7-10 hari
n
Atau 1000 mg
Ceftriaxone tiap 12 jam
2. INFEKSI SALURAN KEMIH

PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
Infeksi Eschericia 1)
Saluran Coli - Ciprofloa 500 mg tiap 7-14 hari
Kemih Enterobacte xin 12 jam
Septisemia r Proteus - Ampisilin 375-750 mg 7-14 hari
(Urosepsis) +Sulbact tiap 12 jam
am 2 tablet tiap 7-14 hari
- Cotrimox 12 jam
azole 2000 mg 7-14 hari
2) tiap 8 jam
- Cefotaxi 2000 mg 7-14 hari
me tiap 24 jam
500 mg tiap 10 hari
- Ceftriaxo 8 jam p.o
Entamoeba- ne 1000 mg 10 hari
hystolitica tiap 12 jam
Metronidaz sup.
ol
Bacteriuria Amoxicillin 250 14 hari P
dan atau mg/dosis - Bacteriuria
kehamilan p.o tiap 8 asimtomatik
jam pada
kehamilan
sesudah
trimester I
harus
diobati
- Kultur urin
Nitrofurant 14 hari diperiksa
oin atau berkala
Trimethopr 100 14 hari
im mg/dosis
p.o tiap 6
jam
300
mg/dosis
p.o tiap 24
jam
Pemakaian Amoxicillin 500 14 hari
Kateter mg/dosis
Tetap p.o tiap 8
jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG PARU

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG PARU
PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
1. PNEMON S.pneumoni Amoxicillin 500 5-10 hari
I Rawat a atau mg/dosis
jalan M.pneumoni Amoxycilli p.o tiap 6-8 5-10 hari
Tanpa ae n jam
faktor C.pneumoni + 500 mg +
modifika a Clavulanic 125
si H.influenza acid mg/dosis
Bila alergi : p.o tiap 8 5-10 hari
Erythromy jam 3 hari
cine atau
Azythromy 500
cine mg/dosis
p.o tiap 8
jam
500
mg/dosis
p.o tiap 24
jam
2. PNEMON S.pneumoni Amoxycilli 500 mg + 5-10 hari
I Rawat a n 125
jalan M.pneumoni + mg/dosis
Dengan ae p.o tiap 8
faktor Clavulanic jam 5-10hari
modifika C.pneumoni acid atau 500
si a Levofloxaci mg/dosis 5-10 hari
n p.o tiap 24
H.influenza Mocifloxaci jam
n
400
mg/dosis
po. tiap 24
jam
3. PNEMON S.pneumoni Co 1000 mg I 5-10 hari
I Rawat a amoksiklav tiap 8 jam
inap Atau 1000 mg I 5-10 hari
Tanpa M.pneumoni Ceftriaxone tiap 12 jam
faktor ae 1000 mg I 5-10 hari
modifika Cefotaksim tiap 8 jam
si C.pneumoni , atau 750 mg/I 5-10 hari
a Levofloxaci tiap 24 jam
n 400 mg I 5-10 hari
H.influenza tiap 24 jam
Moxifloxaci
n
4. PNEMON S.pneumoni Ceftriaxone 1 gram I 5-10 hari

I Rawat a , tiap 12 jam
inap M.pneumoni 1 gram I
Dengan ae Cefotaksim tiap 8 jam
faktor C.pneumoni atau 750 mg I
modifika a Levofloxaci tiap 24 jam
si H.influenza n, 400 mg I
tiap 24 jam
Moxifloxaci
n 500 mg I
tiap 24 jam
+
Azythromy
cin bila
dicurigai
infeksi
kuman
atipik
5. PNEMON S.pneumoni Ceftriaxone 1000 mg I 5-10 hari
I Rawat a , tiap 12 jam
inap di S.aureus 1000 mg I 5-10 hari
ICU Legionella Cefatoxim tiap 8 jam
Tidak sp + 500 mg I 5-10 hari
ada Gram Azythromy tiap 24 jam
faktor negatif cin 750 mg I 5-10 hari
risiko bacilli Atau tiap 24 jam
infeksi H.influenza Levofloxaci 400 mg I 5-10 hari
pseudom n, tiap 24 jam
onas
Moxifloxaci
n
6. Pneumo P.aeruginos Piperacillin4500 mg I
nia a +tazobacta tiap 8 jam
Rawat m, 1000 mg I
inap di Cefepim, tiap 8-12
ICU Ada jam
faktor Meropene 400 mg I
risiko m tiap 12 jam
infeksi 750 mg I
pseudom +Ciprofloxa tiap 24 jam
onas cin,
Levofloxaci
n atau
Beta 5-7 mg I/
lactam kgBB/hari
Di atas 500 mg I
+Gentacym tiap 24 jam
in
+Azythrom
ycin
7. Pneumo S.pneumoni Co 1000 mg I 5-10 hari Onset dini :
ni a Amoksikla tiap 8 jam < 5 hari
Nosoko H.influenza v 1000 mg I
mial Methicillin Atau tiap 12 jam
HAP dan sensitif Ceftriaoxo 1000 mg I
VAP S. aureus n, tiap 8 jam
atau 750 mg I
Onset Cefotaxim tiap 24 jam
dini Atau 400 mg I
tidak Levofloxaci tiap 24 jam
ada n
faktor
risiko Moxifloxaci
MDR n
8. Pneumo P.aeruginos Cefepim, 1000-2000 Onset lanjut :
ni a mg I tiap 8- >5 hari
nosoko K.pneumoni Ceftazidim, 12 jam
mial a (ESBL) 2000 mg I
HAP dan Acinetobacte Piperazilin tiap 8 jam
VAP r sp + 4500 mg I
Onset tiap 6 jam
lanjut tazobcata
atau ada m+ 400 mg I
faktoR Ciprofloxac tiap 12 jam
in 750 mg I
tiap 24 jam
Levofloxaci 7
n mg/kgBB/
Atau hari
Gentamyci 7
ne, mg/kgBB/
Amikasin, hari
Tobramisin 20
MRSA + mg/kgBB/
legionella hari
pneumofila Vancomyci 15 mg/kg I
ne tiap 12 jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG JANTUNG

1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS NON BEDAH DI BIDANG
JANTUNG
PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
1.1. DEMA
M
REMATI S.beta Benzathine 1,2 juta unit Sekali saja Nyeri
K hemolyticus Penicillin G i.m. (BB >27 600.000
Profilaksis group A atau Kg) unit, i.m.
primer pada fenoksimet (BB >27 Kg) 10 hari
penderita il-Penisilin 500 mg p.o.,
dengan (Penisilin tiap 8-12
faringitis V) atau jam
Amoxycilli
n 500 mg p.o., Untuk pasien
tiap 8 jam 10 hari alergi
Erythromy 40mg/kg/ 10 hari
cin hari dibagi terhadap
2-4 dosis penicillin
maximal
1000
mg/hari)
Profilaksis S.pyogenes Benzathine <30 kg:0,6 - Tanpa
sekunder : Penisilin G juta karditis :
untuk atau IU/dosis paling
pencegahan i.m. sedikit
kekambuha sekali/3-4 sampai 5 th
n demam minggu
rematik >30 kg:1,2
juta
Fenoksime IU/dosis Sesudah
til- i.m. serangan
Penisilin sekali/3-4 demam
(Penisilin minggu rematik
V) 250 mg p.o. terakhir dan
tiap 12 jam paling
sedikit
sampai
umur 18
tahun.
Sebagai
atau - Dengan alternatIe
Erythromy Karditis : untuk pasien
cin paling yang alergi
250 mg po, sedikit penisilin
tiap 12 jam sampai
umur 25
th.
1.2. PROFI Ampicilin 2000 mg i.m Penderita
LAKSIS atau i.v ½ risiko tinggi :
ENDOKA jam Katup
RDITIS sebelum jantung
PADA tindakan prostetik
PEMBED dilanjutkan Riwayat
AHAN 1000 mg endokarditis
DARI : i.m/i.v 6 Penyakit
- Saluran jam jantung
gastrointes sesudah bawaan
tinal tindakan sianotik
- Saluran atau Aorta
kemih +Gentamyc Amoxycillin regurgitasi/st
ine 1000 mg p.o enosis PDA
6 jam Mitral
sesudah stenosis/regu
Atau tindakan - Antibiotik rgitasi
Vancomyci 1,5 mg/kg diberikan VSDPost op
n BB ½ jam 30 menit PJ bawaan
sebelum sebelum dengan
+Gentamyc tindakan tindakan residual
ine pembedaha defek
1000 mg i.v n antibiotik
Amoxycilli 1,5 diberikan 1
ne mg/kgBB jam - Bila alergi
sebelum terhadap
tindkan ampicillin/a
2000 mg p.o pembedaha moxycilline
n
Penderita
risiko
sedang :
mitral
stenosis
murni MV
prolaps +
regurgitasi
Trikuspid
stenosis/
regurgitasi
Atau Antibiotik Pulmonal
Ampicillin diberikan 30 stenosis
menit Aorta
sebelum bicuspid/kl
2000 mg i.m tindakan asifikasi
or i.v pembedahan Penyakit
Atai jantung
Vancomyci Antibiotik katup
n diberikan 30 degeneratif
menit
1000 mg i.m sebelum
tindakan
pembedahan
Bila alergi
terhadap
ampicillin/a
moxycillin
1.3. PROFI
LASKSIS
ENDOKA
RDITIS
PADA
PEMBED
AHAN
DARI : Amoxicillin 2000 mg p.o Antibiotik
Cabut gigi diberikan 1
atau Bedah jam sebelum
gigi Atau cabut/
Azithromyc 500 mg p.o bedah gigi Untuk pasien
in Antibiotik yang alergi
diberikan 1 terhadap
jam sebelum penisillin
atau 500 mg p.o cabut/
Clarithrom bedah gigi
ycin Antibiotik
diberikan 1
jam sebelum
600 mg p.o cabut/ Untuk pasien
atau bedah gigi yang alergi
Clindamyci terhadap
n Antibiotik penicillin
600 mg i.v diberikan 1 Untuk pasien
jam sebelum dengan alergi
cabut/ penicillin
Atau bedah gigi minor dan
Clindamyci Antibiotik tak dapat
n 2000 mg p.o diberikan 30
menit
sebelum
p.o cabut/ Untuk pasien
atau 1000 mg i.v bedah gigi dengan alergi
Cefadroxil penisilin
Antibiotik minor
diberikan 1
jam sebelum Untuk pasien
Cefazolin cabut/ dengan alergi
bedah gigi penisilin yang
Antibiotik tidak dapat
diberikan 30 diberikan
menit
sebelum
cabut/
bedah gigi
antibiotik p.o
2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI BIDANG JANTUNG

PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
2.1. ENDO Streptococcu Penisilin G 12-18 juta 4 minggu
KARDITI s viridans Kristal IU/dosis i.v.
S tiap 4 jam
atau
Atau kontinyu
Ceftriaxone 4 minggu
2000 mg
Vancomyci tiap 4 jam 4 minggu
n i.v/i.m
30
mg/kgBB/h
ari I dosis 2 minggu
Penisilin G tunggal
Kristal atau dibagi
2 dosis
12-18 juta
+Gentamyc IU/dosis i.v.
ine tiap 4 jam
atau
kontinyu
3 2 minggu
mg/kgBB/h
Ceftriaxone ari i.m atau 2 minggu
i.v dosis
+Gentamyc tunggal
in atau dibagi
2 dosis/hari
2000 mg 1
kali sehari
i.v/i.m
3
mg/kgBB/h
ari i.m atau
i.v dosis
tunggal
atau dibagi
2 dosis/hari
Staphylococ Oxacillin 2000 mg i.v 4-6 minggu
cus aureus, tiap 4 jam
tanpa katup + 1 mg/kgBB 5 hari
prothesis Gentamici i.m/i.v tiap
n 8 jam 4-6 minggu Untuk pasien
2000 mg i.v dengan alergi
Cefazolin tiap 8 jam 5 hari penisilin
1 mg/kgBB
+Gentamyc i.m/i.v tiap 4-6 minggu Untuk pasien
in 8 jam alergi
30 penicillin,
Vancomyci mg/kgBB i.v atau
n drip, tiap 12 Methicillin
jam, tidak Resistant
melebihi staphylococci
2000 mg/24
jam
Methicillin Vancomyci 30 ≥ 6 minggu
Resistant n mg/kgBB
+ i.v, tiap 12
jam, tidak
Staphylococ melebihi ≥ 6 minggu
ci dengan Rifampicin 2000 mg/24
katup jam 2 minggu
Prothesis +Gentamyc 300 mg p.o
in tiap 8 jam ≥ 6 minggu
Methicillin 1 mg/kgBB
susceptible Oxacillin i.m i.v tiap 8 2 mingggu
Staphylococ jam
ci dengan +Gentamyc 2000 mg i.v ≥ 6 minggu
katup in tiap 4 jam
prothesis 1 mg/kgBB
+Rifampici i.m/i.v tiap
n 8 jam
300 mg p.o
tiap 8 jam
2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI BIDANG JANTUNG

PENYAKI
LAMA
T DAN KUMAN REKOMEN KETERAN
DOSIS PEMBER
TINDAKA PENYEBAB DASI GAN
IAN
N
Staphyloco Oxacillin 2000 mg 4-6
ccus i.v tiap 4 minggu
aureus, + jam 1 Untuk
tanpa Gentamici mg/kg/B 5 hari pasien
katup n B. Im/i.v dengan
prothesis 8 jam 4-6 alergi
Cefazolin 2000 mg minggu penisillin
i.v
8 jam 5 hari
+ 1mg/kg
gentamyci BB 4-6 Untuk
n i.kg/BB.i. minggu pasien
Tiap 8 jam m/i.v allergi
6 minggu penicillin,
Vancomyci atau
n 30 mg/kg 6 minggu methicilli
Methicillin BB/i.v n
Resistant drip, tiap 2 minggu Resistant
Vancomyci 12 jam staphyloc
n tidak 6 minggu occi
Staphyloco + melebihi
cci 2000
Dengan mg/24 2 minggu
katup Rifampicin jam
Prothesis + 30mg/kg 6 minggu

gentamyci BB i.v,
Methicillin n tiap 12
suseceptibl jam, tidak 2 minggu
e Oxacillin melebihi
staphyoloc 2000
occi + mg/24 6 minggu
dengan gentamyci jam 300
katup n mg p.o
prothesis tiap 8 jam
1 mg/kg
+rifamplci BB.i.m/
n i.v tiap 8
jam
2000 mg
i.v tiap 4
jam
1 mg/kg
BB i.m/
i.v tiap 8
jam 300
mg p.o
tiap 8 jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG KULIT DAN KELAMIN
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DAN PENYEB DOSIS PEMBER
DASI GAN
TINDAKAN AB IAN
Penyakit T. Benzathi 2,4, juta Tunggal
Menular pallidum ne-i.m IU/dosis
Seksual Pensillin G sekali/24
1. SIFILIS atau jam
DINI Procain
Penisillin 0,6 juta
G atau IU/dosis 10 hari
Doxycline i.m
sekali/24
1.1. SIFIL t. Atau jam 100
IS Pallidum Tetracyclin mg/hari 15 hari
KASEP e tiap 12
jam
Atau 15 hari
Erythromy
cine 500 mg
dosis. P.o 15 hari
tiap 6
jam
Benzathine 3 minggu
– Penisillin 500
G atau mg/dosis
p.o tiap 6
Procain – jam
Penisillin 20 hari
G 2,4 juta
Atau IU/dosis
Doxycyclin i.m sekali 30 hari
e 24 jam
Atau
tetracyclin 0,6 juta 30 hari
e IU/dosis
i.m sekali
Atau 24 jam
100
mg/hari
tiap 12
jam
500
mg/dosis
p.o tiap 6
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DAN PENYEBA DOSIS PEMBER
DASI GAN
TINDAKAN B IAN
1.2. NEURO T.pallidu Erythromy 500 30 hari
SIFILIS m cine mg/dosis Tidak
1.3. SIFILIS p.o tiap 6 melebihi
KONGENIT T.Pallidu Procain jam 20 hari dosis
AL m Penisilin G dewasa
2. ULKUS 0,6 juta 10 hari

MOLLE Procain IU/dosis
H. Penisilin G i.m Tergantun
ducreyi sekali/2 12 jam g
3. LIMFO 4 jam perkemba
GRANULO Ciprofloxac ngan
MA in atau 7 hari penyakit
VENERUM C. Coamxycla 50.000
trachoma IU/kg/d
tis osis 7-15 hari
Contrimox sekali/2
azol 4 jam
Atau 7-15 hari
Erythrimyc
ine 500 mg
p.o tiap 21 hari
Doksiskiin
Atau 250 7-15 hari

Contrimox mg/hari
azol tiap 12
jam 7-15 hari
160/800
Atau mg/dosis 7-15 hari
tetracyclin p.o tiap
e 12 jam
500
mg/dosis
po tiap 6
Atau jam
erythromyc
ine
100
mg/hari
tiap 12
jam
160/800
mg/dosis
p.o tiap
12 jam
500
mg/dosis
p.o tiap 6
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMENDA DOSI KETERANG
DAN PENYEBA PEMBER
SI S AN
TINDAKAN B IAN
4. GRANULO C. Tetracyline 500 3-4
MA granulati mg/do minggu
INGUINAL osis sis p.o
E Atau 4
Thiamphenico kali/m 3-4
N. l inggu minggu
(DONO- gonorhae Contoh :
VANOSIS) - Epididi
Ofloxacin 500 mtis
Atau mg/do Tunggal - Orchtis
5. GONORE Cefixime atau sis p.o - Prostati
5.1. NONK n. sefriaxone tiap 8 s
OMPLI gonorroea atau jam Tunggal - Bartolin
KATA e thiamphenicol tis
400
mg po Tunggal
Ofloxacin
5.2. KOMPL Atau cefixime 400
IKATA Atau mg po Tunggal
seftrixone
Atau
Thiamphenico 250 7 hari
l mg po
7 hari
3500
mg/do
sis p.o 7 hari
400 7-10 hari

mg/ha
ri
250
mg/ha
ri
3,5
g/dosi
s p.o
sekali/
24 jam
dilanju
tkan
500
mg/do
sis p.o
tiap 6
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
DAN PENYEBA DOSIS PEMBERI
ASI AN
TINDAKAN B AN
5.3. P.P.P.N N.gonorrh Thiamphenic 3500 1 hari
Strain oeae ol mg/dos
Betalacta is p.o
m sekali/ 1 hari Dosis tidak
N.gonorrh Atau 24 jam melebihi
oeae Kanamycine dosis
5.4. G.O 7 hari dewasa
anak
Cefotriaxon 2000
C.tracho mg/dos 7 hari
matis Atau is i.m
U.urealiti Cefotaxim sekali
6. URETRITI cium 24 jam
S
NON G.O. Atau 25-50
(N.G.U) Q thiamphenico mg/kg Tunggal
l /BB
hari
Tetrasiklin 25mg/
BB/ 7 hari
Atau hari
Doksikslin
50 7 hari
Atau mg/kg
Erytgromycin /BB/d
e osis p.o
Atau 500
Azithromycin mg/dos
e is p.o
tiap 6
jam
100
mg/dos
is p.o.
tiap 12
jam
500
mg/dos
is p.o
tiap 6
jam
1000
mg.p.o

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN B AN
7. PENYAKIT N.gonorrh
RADANG peae
PANGGUL C.
trachoma
tis
7.1. RINGA Kuman

N anaerob Seperti pada 5-7 hari Rawat jalan
GO
komplikata
atau N.G.U. 250 5-7 hari
+Metrondazol mg/dos P
is supp
7.2. SEDAN p.o tiap 5-7 hari
G 8 jam 1
Ampicilin g/dosis Rawat inap
i.m./i.v 5-7 hari
tiap 6
+Gentamycin jam
e 1,5-2,5 5-7 hari Rawat inao
7.3. BERAT mg/kg
/dosis
+Metronidazo 1000
l mg/dos 5-7 hari
is supp
Ampicillin tiap 12
jam 5-7 hari Hati – hati
+Gentamycin 100 bila albicans
e mg/dos selaput dara
is 5-7 hari masih utuh
i.m /i.v
+Metronidazo tiap 12
l jam 5-7 hari
Candida 1,5-2,5
Atau mg/kg 7-10 hari
Cefotaxim dosis
i.m/i.v
tiap 12
+Metrondazol jam
100
mg/dos
Nystatin is supp
12 jam
1000-
2000
mg tiap
8-12
jam
1000
mg/dos
is supp
tiap 12
jam
100.00
0
IU/dosi
s per
vag.
Sekali/
hari

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN B AN
Atau 100 100 P
Clotimazol mg/dos MG/Dosi
is s per vag.
per .va TAU Idem
Atau g.
Gentian TAU 15 cc
violet 1% 15 cc dalam 15
dalam l air /
Trichmon 15 l air rendam
as Atau rendam Duduk
vaginalis Ketokonazol Duduk sekali/24
sekali/ jam 200
24 jam mg/dosis
Atau 200 p.o tiap
Fluconazol mg/dos 12 jam
12 jam is p.o
Metronidazol tiap 12 150
Gardnerel jam mh/hari
la tiap
vaginalis Atau
Nimorazol 500 500
mg/har mg/dosis
i tiap p.o tiap
12 jam
Metronidazol Atau
2000
mg/dosis
p.o tiap
12 jam
Atau
Cindamycine 2000
mg/dosis
.po. tiap
12 jam
300 mg
tiap 12
jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG

TELINGA HIDUNG TENGGOROK – KEPALA LEHER
Penggunaan Antibiotik Profilaksis Bedah THT-KL
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
DAN PENYEB DOSIS PEMBERI
ASI AN
TINDAKAN AB AN
OPERASI
BERSIH DAN
BERSIH Tidak perlu
TERKONTAMI
NASI
1. Ekstirpasi Ampicillin 1000- 1 hari Dimulai 30
tumor/fiste 2000 – 60 menit
l Strept / mg/hr .
permukaan staph Atau i.v tiap
2. Operasi 8 jam 1 hari Sebelum
otologi: Anaerob Cefazolin insisi
- Stapede 1000- Sda
ktomi Sda 2000
- Timpano Sda Ampicillin mg/hr.
plasti i.v Sda
- Atikoant Tidak perlu Tiap 8 1 hari
romoti Streptoc Tidak perlu jam
3. Keilorafi, occus Sda Sda
palatorafi, Ampicillin
Operasi 1 kali
kista/tumo - Diberikan
r - 1000- 30 – 60
palatum/m 2000 Menit
aksila / Streptoc mg/dos sebelum
mandibula occus is .i.v dioperasi
4. Tonsilekto (dosis
mi, tunggal
5. Polipektomi )
6. Tindakan
Endoskopi
- laringos
kopi
direkta
- esofagos
kopi

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN AB AN
7. esofagoskop Strepoco Ampicillin 1000- 1 kali Dosis
i + benda ccus / 2000 (diberika tambahan
asing staph, mg/ n 30 – 60 diberikan
Anaerob, + dosis. menit bila operasi
8. trakeotomi gram Gentamycin i.v sebelum berlangsung
negatif (dosis mulai lebih dari 3
tunggal jam
Cefazollin )
OPERASI
TERKONTAMI Gram +
NASI pseudo 1,5 1 kali Atau 2
1. Mastoidekt monas Ceftrosxon mg/kg waktu
omi + atau BB/dos paruh
kolesteato Ciprofloxacin is i.m / antibiotik
ma Atau i.v yang
(OMSK Cefotaxim (dosis digunakan
maligna Aerob : tunggal 7-10 hari dan
dengan Pseudo 1000 - pendarahan
komplikasi monas 2000 lebih dari
abses spp. + mg/hr Sda 1500 ml
Retroaurik Proteus metronidazol i.v. tiap jenis dan
ular, fistel spp 8 jam dosis
dll, keculi streptoc antibiotik
abses otak) occus Sda yang
viridans diberikan
Ps. 1000- sama
Aerugino 2000 dengan
sa mg/hr Sda penggunaan
acinetob i.v tiap pertama
acter 12 jam
Spp. 1000
E. Colli mg/hr
i.v tiap Dimulai 30-
8 jam 60 menit
sebelum
500 insisi
mg/hr
(supp/I
) tiap 8
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN AB AN
Anaerob :
Bacteroi
2. Cald – luc des
3. Operasi Fragilis
Onkologi Streptoc Ceftriaxon 1000- 5-7 hari Sda
- Maksile occus/ 2000
ktomi Staph, Ampicillin mg/hr.i
- Reseksi Anaerob, .v tiap 5-7 hari
mandib gram 12 jam Dimulai 30-
ula negatif + 60 menit
- Glosekto Strept / Metronidasol Sda sebelum
mi Staph 1000- insis
- Laringek Atau 2000
tomi Anaerob, Cefazolin mg/hr.i Sda
.v tiap
+ 8 jam
OPERASI Kuman Metronidasol 500 mg Sda
KOTOR penyeba /hr
1. Insisi b leher (supp.I.
Abses dalam Atau ) tiap 8
bermaca Ceftriaxon jam Sda
m–
macam Selanjutnya
Anaerob Ceftriaxon 1000- sesuai hasil
dan 2000 3-5 hari kultur
aerob. mg/hr.
+ i.v tiap
AEROB Metronidazol 8 jam
Streptoc
occus 1000-
2000
mg/hr.
I tiap
12 jam
1000-
2000
mg/hr
i.v tiap
12 jam
500
mg/hr
(i.v /
supp.)
tiap 8
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN AB AN
Stafiloco
ccus
Difteroid
Neisseri
a
Clebsiela
Haemofil
us
ANAER
OB
Bacteroi
2. Perikondriti des
s Pepto
Streptoc
3. Mastoidekt occus
omi Sering
(OMSK berasal
Maligna dari Ciprofloxacin
400 7-14 hari
dengan infeksi mg/hr
komplikasi gigi Ceftriaxon i.v tiap
abses otak 12 jam 6 minggu
+Metronidazo 1000-
l 2000
Ps. mg/hr
Aerugino i.v tiap
sa. 12 jam
Staphyl. 500
Aureus mg/hr
Gram + supp/i.
gram v tiap 8
anaeron jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI INSTALASI RAWAT
INTENSIF DAN REANIMASI
Rekomendasi Dari ATS – IDSA 2019

N
JENIS KUMAN ANTIBIOTIK DOSIS KETERANGAN
O
1 MRSA - Vancomycin - Untuk
- Linezolid LIHAT MRSA+Pneu
- Telcoplanin LAMPIRA onomia : ;on
N ezp;od lebih
baik karena
2 Pseudomonas - Cephasolporin enetrasi ke
aeruginosa anti – Epithelial
pseudomonal : Lining Fluid
1) Ceftazidime lebih baik.
2) Cefepime - MRSA dari
3 Soft tissue /
Klebsiella 1) Meropenem darah :
pneumonie ESBL Piperacillin pilihanya
(+) - Carbapen Vancomycin
Tazobacta em - Lama : 7 -
4 m 21 hari
tergantung
Acinetobacter - Carbapene respon
baumanii (MRDAB) m klinis &
Atau laboratoris
- Beta
lactam –
inhibitor
Beta
lactam
(piperacilli
n–
tazobacya
m)
dengan/ta
npa
- Fluoroquin
olon
(Ciprofloxa
cin,
Levofloxaci
n
Atau
- Aminoglyc
oside
(Amikacin,
Gentamyci
n atau
Tobramcyi
n)
- Meropene
m
Atau
- Cefoperazo
n–
sulbactam
Atau
Meropene
m
+Cefoperaz
on –
sulbactam

N
JENIS KUMAN ANTIBIOTIK DOSIS KETERANGAN
O
Atau -
- Tigecylin Plus
- Colistin
Atau
- Quinolon
Atau
- Aminoglycosi
de

N KETERANG
JENIS KUMAN ANTIBIOTIK DOSIS
O AN
1 Fluconazol Dewasa : Candidemia
400 mg I dosis
awal hari 1
selanjutnya 200
mg tiap hari
2 Ethiconazo selama 2-3
(Micafugin) minggu, bisa
dilanjutkan oral Candidemia
dengan dosis
yang sama Selama 1
3 jam
Voriconazol Anak :
3-6 mg/kg tiap
hari, bila berat Aspergillosis,
bisa sampai 12 Candidemia
mg/hari
Dewasa :
6mg/kg tiap 12
jam hr 1,
kemudian
4mg/kg tiap 12
jam
Gangguan Hepar
6mg/kg(I) 12 jam
hari 1 atau
200 p.o 12 jam,
2mg/kg (I) 12
jam atau 100
mg(p.o) 12 jam
(>40kg)
Gangguan
ginjal :
Tidak ada
perubahan
BAGIAN II :
ANAK
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS NON BEDAH
1. Gagal Hepar : hal. 82

2. Demam Rematik : hal. 82
3. Endokarditis : hal. 83
4. TBC – Anak : hal. 85
5. Malaria : hal. 86
Penggunaan Antibiotik Profilaksis Non Bedah

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEND KETERANG
ASI AN
TINDAKAN AB AN
1. GAGAL
HEPAR Neomisin 25 Sampai
1.1. Anak mg/kg sadar
/dosis
p.o 3
kali/24
2. DEMAM jam
REMATIK )
2.1. Profilak ) SEKALI
sis primer S.pyoge Benzatin )
pada nes Penisillin G <30 )
penderita kg:0,6
dengan juta
farigitis ATAU IU/ 10 hari
Fenoksimetil dosis
–Penisillin i.m
(Penisillin V) sekali>
30
kg :1,2
ATAU juta
2.2. Profilak IU/ 10 hari Bila alergi
sis S.pyoge Eritromisin dosis penisilillin
sekunder nes i.m
untuk sekali
pencegaha P
n Benzatin <20
kekambuha Penisillin G kg:125
n demam mg/dos - Tanpa
rematik. is p.o 4 Kerditis :
ATAU kali/24 Paling
jam sedikit
>20 sampai 5
kg:250 th
Fenoksimetil mg/dos sesudah
Sampai – Penisillin is p.o 4 serangan
(Penisillin V) kali/24 demam
jam rematik
terakhir
50mg/ dan paling
kg/ sedikit
hari/
p.o 2-4
kali 24
jam umur 18
tahun
<30 - Dengan
kg:0,6 karditis
juta Paling
IU/dosi sedikit
s i.m sampai
sekali/ umur 25
3-4 th.
minggu
>30
kg:12
juta
IU/dosi
s i.m
sekali/
3-4
minggu
250
mg/dos
is p.o 2
kali/24
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN AB AN
Atau
Suifadiazin <30 kg: Sda
250mg/d
osis p.o 2
kali/24
Atau jam
3. PROFILAK Erytromici <30
SIS n kg:500
ENDOKAR mg/dosis
DITIS p.o 2
PADA kali/24 Sda
PEMBEDA jam (bila alergi
HAN penisillin)
DARI :
- Saluran 250mg/
gastroint dosis p.o 3 hari
estinal Prokain 2 kali/24
- Saluran Penisillin jam P
kemih G - Antibiotik
diberkan
+ 0,6-1,2 1 jam
juta sebelum
Penisillin IU/dosis tindakan
G i.m 1-2 pembeda
kali/24 3 hari han
+ jam
P
Penisillin - Antibioti
G Kristal k
+ diberika
Streptomis 3 hari n 1 jam
in 02, juta sebelum
ATAU IU/dosis tindakan
i.m 4-6 pembeda
kali/24 han
Prokain jam 3 hari
Penisilin G
+
20-30 P
mg/kg/d - Antibioti
osis/i.m k
(max 1 g) diberika
1 kali/24 n 1 jam
jam sebelum
tindakan
0,6-1,2 pembeda
juta han
IU/dosis
i.m 1-2
kali/24
jam
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN AB AN
Penisilin G 0,2 Juta
kristal _ IU/dosis 3 hari
Gentamisi i.m 4-6
n ATAU kali
Amoksilin 24/jam 3 hari P
+ 5-7 Bila alergi
mg/kg/d terhadap
Streptomis osis i.v 1 3 hari Penisilin
in kali/24
jam
50mg/ 3 hari
ATAU kg/hari
Amoksilin p.o 4
+ kali/24
jam 3 hari
Gentamisi 20- Bila alergi
n 30mg/ terhadap
kg/dosis 3 hari Penisilin
i.m (max
ATAU 1 kg)
Eritromisin 1kali/24 3 hari
+ jam
Streptomis 50
in mh/kg/h 3 hari
ATAU ari/p.o 4
kali/24
Eritomisin jam
+ 5-7 3 hari
mg/kg/h
Gentamisi ari/p.o
n
20-30 3 hari
mg/kg/d
osis/i.m
(max 1 g)
1kali/24
jam
50
mg/kg/h
ari/p.o 2-
4 kali/24
jam
5-7
mg/kg/d
osis/p.o
i.v kali 1/
24 jam
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN AB AN
4. PROFILAKS
IS
ENDOKARD
ITIS PADA
PEMBEDAH
AN Prokain – 0,6-1,2 3 hari P
DARI : Penisilin G juta Antibiotik
Cabut gigi ATAU IU/dosis diberikan 1
atau Bedah Penisilin G i.m. 1-2 jam sebelum
gigi Kristal kali/24 3 hari cabut/beda
ATAU jam h gigi
Fenoksime
til – 0,2 juta
Penisilin IU/dosis 3 hari
(Penisilin i.m 4-6 Bila alergi
V) ATAU kali 24 penisilin
5. PROFILAK Eritromisin jam <30
SIS TBC kg : 125 Selama
ANAK mg/dosis balita
5.1. Primer p.o 4 kontak
Klinis baik, kali/24 erat Evaluasi
tuberkulin jam dengan klinis tiap
negatif >30 kg : penderita bulan; akhir
(skoring TB 250 TB bulan ke-3
<5) mg/dosis dewasa dapat
p.o 4 dengan dilakukan
kali/24 tes
jam tuberkulin
ulang untuk
50 BTA menentukan
mg/kg/h sputum
ari/p.o 2- (+)
4 kali/24 (umunya
jam selama 6 Tatalaksana
bulan) selanjutnya
(profilaksis
5-10 sekunder
mg/kg/d atau sakit
osis p.o 1 TB)
kali/24
jam

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN AB AN
5.2. Sekund
er INH 5-10 Selama
Klinis baik, mg/kg/d 6-12
hasil tes osis p.o 1 bulan
Tuberkulin kali/24
positif jam
(balita,
pubertas, Klorokuin Bila
kondisi basa 5mg/kg 2 minggu melakukan
imunokom 1x/mingg sebelum kunjungan
promais ) Plasmod u s.d 4 ke daerah
iumalari minggu endemis
ae VIax Atau sesudah malaria
6. Profilaksis Falcipar
malaria um Fansidar/
ovale suldox 0,5-0,75
atau mg
Sulfadoksi pirimeta Usia > 6
n min bulan
10-15
mg/kg
1x/mingg
u
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERAPEUTIK
1. Infeksi Saluran Pernapasan Atas : Hal 88

2. Infeksi Saluran Pernapasan Bawah : Hal 91
3. Sistim Kardiovaskuler : Hal 94
4. Saluran Cerna : Hal 96
5. Susunan Saraf Pusat : Hal 99
6. Penyakit Parasit : Hal 102
7. Infeksi Saluran Kemih : Hal 104
8. Septisemia : Hal 106
9. Tuberkulosis : Hal 108
Saluran Pernapasan Atas

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN AB AN
1.1. RINTIS Terserin Tanpa
AKUT g virus Antibiotik
Adenovir Tanpa
1.2. FARING us, Antibiotik
ITIS AKUT rhinovir
VIRAL us
parainfl Fenoksi Anak : 10 hari
ueza metil 15-30
FARINGITIS virus penisilin mg/kg/B
AKUT Strepoko ATAU B/hari
BAKTERIAL kus beta Amoksisili p.o
hemoliti n terbagi 3
kus dosis 10 hari
grup A Anak :
ATAU 50
Eritromisin mg/kg/B 10 hari Bila alergi
B/hari 50 terhadap
p.o mg/kgBB golongan
terbagi 3 /hari po penisilin
dosis
Anak :
Suksinat 10 hari Bentuk
Terbagi 3 injeksi
Fenoksi dosis untuk
1.3. TONSILI metil 10 hari kasus berat
TIS AKUT Strepttk penisilin 15-30 (prokain
okus ATAU mg/kgBB penisilin G,
beta Amoksilin /hari 0,6-1-2 juta
hemoliti ATAU terbagi 3 IU/dosis i.m
kus dosis selama 5-10
grup A Anak : 10 hari hari)
S.pyoge 50 Bila alergi
nes mg/kg/B terhadap
B/hari golongan
Eritromisin p.o penisilin
suksinat terbagi 3
dosis 7-10 hari
Anak :
1.4. EPIGLO Ampisilin 50 P : terutama
TITIS ATAU mg/kg/B pada
AKUT B/hari po
terbagi 3
H.Influe dosis
nzae 100
mg/kgBB
/hari
terbagi 4
dosis, I

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
Kloramfeni 50 7-10 hari
kol ATAU mg/kgBB/
Sefotaksim hari,
terbagi 4
ATAU dosis, I 50-
Seftriakson 100 7-10 hari
mg/kgBB/
hari,
1.5. LARING Terserin Tanpa terbagi 3
OTRAKEO g virus Antibiotik dosis, I
BRONKITI Bila Ampisilin 5 hari Anak
S AKUT dicurigai ATAU 50-100
adanya Amoksilin mg/kgBB/
infeksi ATAU haridosis
sekunde Kloramfeni tunggal I
r H. kol 5-10 hari
Influenz Anak : 100
ae mg/kgBB/
S.pneum hari
oniae terbagi 4
1.6. RINTIS dosis I 5-10 hari
DIFTERI Prokain Anak : 50
TONSILITI C.diphth Penisilin G mg/kg hari
S DIFETRI eriae ATAU 3 kali/24
FARINGITI Eritromisin jam 50
S DIFTERI mg/kg/har 7-10 hari P
i 3 kali/24 Jangan
LARINGITI jam 50 lupa
S DIFTERI mg/kgBB/ memberi
hari, ADS
1.7. OTITIS terbagi 4 7-10 hari
MEDIA Amoksisili dosis, I
AKUT H.Influe n
nzae ATAU 50.000-
S.pneum 100.000 5-10 hari
oniae Kotrimoks KI/kg/hari
azol i.m 1-2
ATAU kali 24jam
Anak : 50 5-10 hari
mg/kgBB/
hari po
terbagi 3
dosis
Anak 50
mg/kg/BB
/hari po
terbagi 3
dosis
Anak : 8
mg/kg/BB
/hari
(TMP) p.o
terbagi 2
dosis
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
Eritromisin Anak 50 5-10 hari
mg/kg/BB
1.8. SINUSIT H.influe Amoksisili / hari,
IS AKUT nzae n terbagi 10-14
S.pyoge ATAU dosis hari
nes Anak : 50
mg/kgBB/
S. Kotrimoks hari po
pneumo azol terbagi
niae ATAU 3 dosis 10-14
Anak : 8 hari
Eritromisis mg/kgBB/
n hari (TMP)
ATAU p.o, terbagi 10-14 Bila alergi
Klindamisi 2 dosis hari penisilin
n 50 atau hasil
ATAU mg/kg/BB 10-14 kultur
Amoksisili /hari po hari S.pneumo
n terbagi 3 nia
Klavulanat dosis 10-14 resisten
50-100 hari penisillin
mg/kgBB/ Sinustitis
(dosis berat dosis
amoksisilli memakai
n), hari p.o dosis
terbagi 3 amoksisilli
dosis n
100mg/kg
BB/
hari
Saluran Pernapasan Bawah

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
2.1. ANAK
2.1.1. BRONKI Terserin Tanpa
TIS g virus antibiotika
AKUT S.pneum Prokain 50.000- )
oniae Penisillin G 100.000 )
H.influe + IU/kg/dosi )10-14
nzae Kloramfeni s i.m 1 hari
kol kali/24 )
ATAU jam )
Amoksillin 12,5 10-14
ATAU mg/kg/dos hari P
Eritromisin is p.o 4 Jika alergi
kali/24 10-14 thd
jam hari Penisillin
10-25
mg/kg/dos
is p.o 4
kali/24
jam
12,5
S.pneum mg/kg/dos
2.1.2. PNEMO oniae Ampisillin is
NI S.aureus + p.o 4
2.1.2.1. Enterob Gentamisi kali/24 10-14
PNEMONI acteria- n jam hari
(umur <3 bln) ceae ATAU
50-
Kloksasilli 100mg/
n kgBB/hari
+ I, terbagi 4
Gentramisi dosis 5-7
n mg/kgBB/ 10-14
ATAU hari hari
terbagi
Sefotaksim i.m/I 1-2
ATAU dosis
Sefriakson 50-100/
kgBB/hari,
I terbagi 4
dosis.
5-7
mg/kgBB/
hari i.m 10-14
mg/kgBB/ hari
hari
i.m/i.v
terbagi 1-2
dosis
5-100
mg/kgBB/
hari,
terbagi 3
dosis, I 50-
100
mg/kgBB/
hari, dosis
tunggal, I
Saluran Pernapasan Bawah

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DAN PENYEBA DOSIS PEMBERIA
DASI GAN
TINDAKAN B N
1. PNEMO S.pneumo Ampisilin 50-100 10-14 hari
NI niae + mg/kgBB/ha
(>3 bln-5 th) H.influen ri terbagi 4
zae Kloramfeni dosis i.v
S.aureus kol 50
mg/kgBB/ha
ATAU ri terbagi 4 10-14 hari
Ampisilin dosis, I
+
50-100mg/
Kloksasilin kgBB/ hari
ATAU terbagi 4 10-14 hari Jika alergi
Eritromisin dosis, I. terhadap
50mg/ Penisilin
kgBB/hari
terbagi 4
dosis, I.
50mg/
kgBB/
hari,p.o,
terbagi 4
dosis
PNEMONI Sefotaksim 50-100mg/ 10-14 hari
pada ATAU kgBB/ hari
malnutrisi terbagi 3
berat & Sefriakson dosis, I. 10-14 hari
penderita 50-100mg/
imunokom- kgBB/ hari
promais dosis tunggal
I.
2. PNEMO S.pneumo Ampisilin 50-100mg/ 10-14 hari
NI niae kgBB/ hari
>5 tahun non ATAU terbagi 4
toksik Eritromisin dosis, I. 10-14 hari Jika alergi
ATAU 50mg/ thd
Kotrimoks kgBB/ 10-14 hari penisilin
azol hari,p.o,
terbagi 4
M.pneum dosis
oniae Eritromisin 6
mg/kgBB/ha
ri (TMP),p.o.
terbagi 2
dosis
50mg/
kgBB/
hari,p.o,
terbagi 4
dosis
BRONKIOLITI Respirato Ampisilin 50-100mg/ 7-10 hati
S ry ATAU kgBB/ hari
syncytial terbagi 4
virus Sefotaksim dosis, I. 7-10 hari
ATAU 50-100mg/
kgBB/ hari
Sefriakson terbagi 3 7-10 hari
ATAU dosis, I
50-100mg/
Eritromisin kgBB/ hari 7-10 hari Bila alergi
dosis tunggal terhadap
I penisilin
50mg/
kgBB/
hari,p.o,
terbagi 4
dosis
Sistem Kardiovaskuler
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
ANAK
2.1.3. BRONKI Terserin Tanpa
TIS g virus antibiotika
AKUT S.pneum Prokain 50.000- )
oniae Penisillin G 100.000 )
H.influe + IU/kg/dosi )10-14
nzae Kloramfeni s i.m 1 hari
kol kali/24 )
ATAU jam )
Amoksillin 12,5 10-14
ATAU mg/kg/dos hari P
Eritromisin is p.o 4 Jika alergi
kali/24 10-14 thd
jam hari Penisillin
10-25
mg/kg/dos
is p.o 4
kali/24
jam
12,5
S.pneum mg/kg/dos
2.1.4. PNEMO oniae Ampisillin is
NI S.aureus + p.o 4
2.1.2.1. Enterob Gentamisi kali/24 10-14
PNEMONI acteria- n jam hari
(umur <3 bln) ceae ATAU
50-
Kloksasilli 100mg/
n kgBB/hari
+ I, terbagi 4
Gentramisi dosis 5-7
n mg/kgBB/ 10-14
ATAU hari hari
terbagi
Sefotaksim i.m/I 1-2
ATAU dosis
Sefriakson 50-100/
kgBB/hari,
I terbagi 4
dosis.
5-7
mg/kgBB/
hari i.m 10-14
mg/kgBB/ hari
hari
i.m/i.v
terbagi 1-2
dosis
5-100
mg/kgBB/
hari,
terbagi 3
dosis, I 50-
100
mg/kgBB/
hari, dosis
tunggal, I
Sistem Kardiovaskuler
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
3.1. ENDOK Streptoc Penisilin G 12-18 juta 4 minggu
ARDITIS occus Kristal IU/dosis
Viridans ATAU i.v. 6
kali/24
Ceftriaxone jam atau 4 minggu
kontinyu
Vancomyci 2 gm 1 kali 4 minggu
n sehari I/IM
30
mg/kg/har
i, I dosis 2 minggu
Penisilin G tunggal
Kristal atau dibagi
+ Genta 3 dosis
12-18 juta 2 minggu
Atau IU/dosis
i.v. 6 2 minggu
Ceftriaxone kali/24
+ jam atau
Gentamici kontinyu
n 2 gm 1 kali
sehari I/IM
3
mg/kg/har
i, IM or I
dosis
tunggal
atau dibagi
3
dosis/hari
Staphylo Oxacillin + 2 g I tiap 4 4-6
coccus jam minggu
aureus, Gentamici 1 mg/kg 4-6
tanpa n IM/I tiap 8 minggu 5
katup jam hari
prothesi Untuk
s Cefazolin + 2 gram I pasien
tiap 8 jam 5 hari dengan
Gentamyci 1 mg/kg alergi
n IM/I tiap 8 penisilin
jam
Vancomyci 30 mg/kg I 4-6 Untuk
n drip, tiap minggu pasien
12 jam, alergi
tidak penicillin
melebihi 2 staphyloco
gram/24 cci
jam
Methicill Vancomyci 30 mg/kg ≥6
in n I, tiap 12 minggu
Resistan + jam, tidak
t melebihi 2
Staphylo gram/24
cocci Rifampycin jam ≥6
dengan + 300 mg PO minggu
katup Gentamyci tiap 8 jam
n 1 mg/kg 2 minggu
Prothesi IM/I tiap 8
s Oxacillin jam ≥6
+ 2 g I tiap 4 minggu
Methicill Gentamyci jam
in n 1 mg/kg 2 minggu
suscepti + IM/I tiap 8
ble Rifampycin jam ≥6
Staphylo 300 mg PO minggu
cocci tiap 8 jam
dengan
katup
prothesi
s
Saluran Cerna
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERAN
DASI GAN
TINDAKAN AB AN
a. GASTROE
NTERITIS
i. G.E. Flora Sefaleksin 30 5 hari P
NEONATA usus mg/kg/har - Diare
L aerob i 3 kali/24 setelah
dan jam umur >3
anaerob hari
- Diare <3
hari
setelah
pulang
- Pada bayi
dan anak
tak
dilanjutk
an
- Lihat
dosis
anak
ii. ENTERITI V.choler Tetrasiklin ANAK P
S ae 10-12,5 3 hari - Pada
KOLERA mg/kg/dos anak
is p.o.4 hanya
kali/24 pada
ATAU jam kasus
Kotrimoks yang
azol ANAK 3 hari berat
3 mg
(TMP)/15 P
mg - Pada
(Sulfameta anak
zasol)/kg hanya
dosis p.o. pada
2 kali/24 kasus
jam yang
berat
b. KOLITIS
i. DISENTRI Shigella Kotrimoks ANAK P
BASILER spp. azol 3 mg 5 hari - Pada
(TMP)/15 anak
mg hanya
(Sulfameta pada
zasol)/kg kasus
dosis p.o. yang
2 kali/24 berat
ATAU jam 5 hari
Ampisilin
50-100
mg/kgBB/
hari, 5 hari
Ciprofloksa terbagi 4
sin dosis, I.
ANAK Batasan
10-15 usia
mg/kg/dos
is p.o.2
Ceftriakso kali dalam
n 24 jam
100
mg/kg/har
i, i.v 1
kali/24
jam
ii. AMEBIK E.histoly Metronidaz ANAK
(AMEBIA tica ol 10 5-10 hari
SIS) mg/kg/dos
is p.o. 3
kali/24 5 hari
Paromomy jam
cin 10
mg/kg/dos 5 hari P
iii. GUARDIA G.lambli is 3 kali Perlu
SIS a Metronidaz per 24 jam dibuktikan
ol ANAK dengan
5 5 hari pemeriksa
mg/kg/dos an tinja
is p.o. 3 mikroskopi
Paromomy kali/24 s
iv. KOLITIS cin jam 7-14 hari
PSEUDO Cl.dificill 10 P
MEMBRA e mg/kg/dos - Hentikan
NOSA Metronidaz is 3 kali pemberia
ol per 24 jam n
ANAK antibiotik
10
mg/kg/dos
is 3
kali/24
jam
c. DEMAM S.typhos Kloramfeni ANAK
TIFOID a kol 12,5-25 14 hari
S.paraty mg/kg/dos atau 7
phi A is p.o. 4 hari
S.paraty ATAU kali/24
phi B jam
S.paraty Kotrimoks ANAK Bebas
phi C azol 3/15 demam
mg/kg/dos s.d.a
is p.o.2
ATAU kali/24
jam
Amoksisili ANAK 14 hari
n 12,5-25 atau 7
mg/kg/dos hari
is p.o.3 bebas
kali/24 demam
jam
Sistem Saraf
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN B N
5.1. MENIN
GITIS Neonatus Meropene 40 21 hari P
5.1.1. B - E coli m mg/kg/dos
AKTERI - Klebsiell Atau is, 3x/hari
a <7 hari :
Cefotaxime 50
mg/kg/dos
is I 2x/hari
- Serratia Atau > 7 hari :
50
mg/kg/dos
- Enterob Ampisilin is I 3x/hari
acter (+sulbacta 300
- Pseudo m) mg/kg/har
monas + iI
- Salmone <7 hari,
lla BB < 2 kg :
3x/hari
Gentamisi >7 hari,
n BB > 2 kg :
4x/hari
Aterm : 4
mg/kg/ 14 hari - Untuk
dosis semua
- Usia 1 1x/hari meningitis
bulan Seftriakson Prematur : pemberia
- <2 ATAU 3 mg/kg/ n sampai
bulan dosis 14 hari jumlah sel
- E.coli Ampisilin 1x/hari dalam
100 14 hari cairan
mg/kg/har serebrospi
- Salmone + i ,i.v 1 nal
lla spp Kloramfeni kali/24 menjadi
- Streptoc kol jam normal
occus 150-200 (2x
group B mg/kg 14 hari pemeriksa
- S.faecali /hari i.v.4 an
s kali/24 dengan
jam 14 hari interval 1
Anak :>2 Ampisilin minggu)
bulan + 50
- H.influe mg/kg/har 14 hari
nza Kloramfeni i i.v. 4
- S.pneu kol kali/24
monia ATAU jam
- N.menin
gitis Seftriakson
150-200
mg/kg/har
i i.v.4
kali/24
jam
50
mg/kg/har
i i.v.4
kali/24
jam
100
mg/kg/har
i, i.v 1
kali/24
jam
5.1.2. M M.tuberk INH 5-10 12 bulan Dosis
ENINGIT ulosis po, sekali mg/kgBB/ maksimal
IS sehari hari, 00 mg/hari
TUBERK
ULOSIS Pirazinami + Fase
(ANAK) d 15-30 intensif (2 Dosis
+ mg/kg bulan maksimal
Streptomis BB/hari,po pertama) 2000
in , Fase mg/hari
+. 15-40 intensif (2 Dosis
mg/kg bulan maksimal
Rifampisin BB/hari,i pertama) 1000
+ m, sekali mg/hari
Prednison sehari 12 bulan
10-20 Dosis
mg/kg maksimal
BB/hari,po 600
1-2 mg/kg 2-4 minggu mg/hari;
BB/hari,po bila
, terbagi 3- kombinasi
4 dosis dengan INH
tidak boleh
melebihi 10
mg/kgBB/
hari
Tappening
of 2-4
minggu
5.2. ABSES Polimikro Anak :
OTAK bial Ampisilin 200 6 minggu P:
+ mg/kg/har - Dilakuka
Kloramfeni i ,I, n drenase
kol 6x/hari obat
Atau 100 alternatif
mg/kg/har kloramfen
i,I ikol,
4x/hari sefalospor
Cefotaxim in Gen.I
+
Metronidaz
ol 200-300
mg/kg
/hari,I,
4x/hari
15
mg/kgBB/
dosis I
dilanjutka
n 7,5
mg/kg/dos
is I/po
4x/hari
5.3. TETAN Cl.tetani Prokain – 50.000 10 hari
US Penisilin G IU/kg/ 2 minggu
ATAU dosis i.m.2 bila (ada
Metronidaz kali /24 komplikasi)
ol jam
Loading 15
mg/kg/ja
m lalu 7,5 Bila alergi
Eritomisin mg/kg tiap penisilin
6 jam
50
mg/kg/har
i p.o.3
kali/24
jam
5.4. ENSEF Herpes Asiklovir 10-15 10-14 hari P
ALITIS simplx mg/kg/ - Infus
VIRUS dosis i.v.3 pelan
Verisela Asiklovir kali /24 10 hari habis 1
zoster jam jam
Arbovirus 15 P
mg/kg/dos - Tidak ada
is i.v. terapi
Sekali/24 spesifik
jam
Penyakit Parasit
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANG
DASI AN
TINDAKAN B N
ANAK Plasmodi Rawat
um jalan : Hari I: 10
Malariae Klorokuin mg/kg max
basa 600 mg
VIax Hari II 10
Falciparu mg/kg
m + Hari I: 5
mg/kg max 1 hari
Ovale Primakuin 300 mg 5-7 hari
basa 0,5-1
mg/kg/hari
Bila hari P
ke 4 masih falciparum
demam P vIax
atau hari 7 hari
ke-8 masih
ada parasit
:
Kina sulfat
Atau 30 1 kali Usia >6
Fansidar mg/kg/hari bulan
Atau 3x/24 jam
p.o
Suldox 1-1,5 mg
primetamin
Bila hari /kg 1 kali
ke 4 20-30 mg
setelah sulfadoksin
terapi di /kg 7 hari
atas masih Usia >8 th
demam
atau hari
ke-8 masih
ada parasit
Tetrasiklin
HCl
+ 50 7 hari Usia >5 th
Fansidar/ mg/kg/kali
suldox 4x/24 jam
(bila Dosis sds
sebelumny
a dapat
kina sulfat)
Atau
Tetrasiklin
HCL 50
+ mg/kg/kali
Kina sulfat 4x/24 jam
(bila 14 hari
sebelumny Dosis sds
a dapat
Fansidar /
suldox) Sampai
Malaria Pencegaha penderita
serebralis n relaps sadar
pada P
ovale dan
P vIax Sesudah
Primakuin 0,3 pasien
basa mg/kg/hari sadar total
max 26,3 7 hari
Rawat inap mg
Kina HCL
10
mg/kg/kali
Dilanjutka i.v. dalam
n 50-100 ml
Kina HCL PZ atau
D5%
2-4 jam,
3x/hari
30
mg/kg/hari
3x/24 jam
p.o
Infeksi Saluran Kemih

PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANGA
DASI N
TINDAKAN B N
a. INFEKSI P
SALURAN Pada ISK,
KEMIH terapi dengan
(I.S.K) antibiotik
harus
disertai
dengan :
- Minum
banyak
- Penggosong
an buli-buli
yang
sempurna
- Membuat
urin
bereaksi
alkalis bila
digunakan
amioglikosi
d atu sulfa
i. INFEKSI E.coli/ Ampisilin 50-100 5-7 hari
SALURA Klibsiella Atau mg/kg/har
N spp i i.v.4
KEMIH Trimetopri kali/24 5-7 hari
BAWAH Proteus m jam
(I.S.K.B) spp Anak : 1,5-
3
mg/kg/dos
is p.o.2
kali/24
jam
1. ISKB E.coli/ Trimetopri Anak : 1,5- Lihat P
DENGA Klibsiella m 3 keterangan* - Harus
N spp mg/kg/dos ) dipastikan
PENYU is p.o.2 terlebih
LIT Proteus kali/24 dahulu
(ISK spp jam adanya
BERUL kelainan
ANG/I anatomik
SK atau
KRONI fungsional
S dari saluran
air kemih
(obstruksi,
batu,
*neurogenic
bladder*,
diabetes
mellitus,
dll) bila
terdapat
gangguan
fungsi
ginjal, dosis
obat harus
disesuaikan
*)
Untuk
mencegah
kekambuha
n,
pengobatan
dilanjutkan
3-6 bulan
ii. INFEKSI E.coli Kontrimok Anak : 10-14 hari P
SALURA Klibsiella sazol TMP 1,5-3 hingga
N spp ATAU mg/kg/ bebas
KEMIH dosis p.o 2
ATAS Proteus Ampisilin kali/24 Panas 2 hari,
(I.S.K.A) spp + jam Lihat dilanjutkan
(PIELON Pseudom Anak : 50- keterangan* amoksilin
EFRITIS onas spp Gentamisi 100 ) p.o*)
) n mg/kg/har - Pengobatan
i i.v.4 hanya
kali/24 diberikan
jam bila hanya
5 terjadi
mg/kg/kal infeksi
i i.v. 1 sistemik
kali/24 - Jenis
jam antibiotik
dipilih
berdasarka
n hasil
kultur urin
terakhir
- Bila kateter
akan
diganti dan
terdapat
bakteriuri,
diberikan
antibiotik
yang sesuai
1x saja 30
menit
sebelum
penggantian
kateter
- Bila tidak
ada hasil
kultur,
dapat diberi
gentamisin
1,5-2
mg/dosis
sekali saja
Septisemia
PENYAKIT KUMAN LAMA

REKOMEN KETERANGA
DASI N
TINDAKAN B N
8.1. SEPTI
SEMIA Ampisilin 50-100 1-2 minggu
- Belum + mg/kg/
diketahui hari i.v.4
sumber & Gentamisi kali/24 1-2 minggu
kuman n jam
penyebab 5
Atau mg/kg/dos 1-2 minggu
Cefotaxim is I 1
kali/24
Atau jam 1-2 minggu
Meropene
m 50
mg/kg/dos
is I 4
akli/24
jam
10-20
mg/kg/
dosis i.v. 3
kali/24
jam
8.2. SEPTI
SEMIA
Kuman
belum jelas,
sumber E.coli Ampisilin Anak :
berasal dari : Enterobac + 50-100 1-2 minggu
8.2.1. SALUR ter spp mg/kg/
AN hari i.v. 4
KEMIH Proteus Gentamisi kali/24 1-2 minggu
spp n jam
Klesiella ATAU 5
spp. Cefotaxim mg/kg/kal
Psedomon i i.v 1 1-2 minggu
ia spp. Ampisilin kali/24
E.coli + jam
8.2.2. SALUR Enterobac 50 1-2 minggu
AN ter spp Gentamisi mg/kg/dos
EMPED B.fragilis n is I 4 1-2 minggu
U DAN Anaerob + kali/24
CERNA Metronidaz jam
ol 50-100
ATAU mg/kg/
hari i.v. 4 1 minggu
kali/24
jam
Cefotaxim 5 1-2 minggu
mg/kg/kal
+ i i.v 1
Metronidaz kali/24
ol jam
15
mg/kgBB/
dosis I
dilanjutka
n 7,5
mg/kg/dos
is I/po
4x/hari
200-300
mg/
kg/hari, I,
4 x/hari
15
mg/kgBB/
dosis I
dilanjutka
n 7,5
mg/kg/dos
is I/po
4x/hari
8.3. SEPTI E.coli Meropene 10-20 1-2 minggu
SEMA Enterobac m mg/kg/dos
NEONATA ter spp. is I, 3
L Serratia kali/24
spp. Atau + jam
Klebsiella 1 minggu
spp. Amikasin
S.faecalis 15
Salmonell mg/kg/har
a spp i I a x/hari
Pseudom
onas
Tuberkulosis
PENYAKIT KUMAN LAMA
REKOMEN KETERANGA
DASI N
TINDAKAN B N
9.1. TB M.tuberc FASE 2 bulan
PADA ulosis INTENSIF 5-10 Dosis
ANAK INH mg/kgBB/ maksimal
9.1.1. T + hari, po, INH 300
B sekali mg/hari
BERAT sehari Dosis
TB PARU Rifampisin 10-20 maksimal
MILIAR mg/kgBB/ Rifampisin
MENINGITIS hari po 600 mg/hari;
TB TB bila
SKELETAL kombinasi
PERITONITI + dengan INH
S TB EFUSI Pirazinami 15-30 tidak boleh
PLEURA TB d mg/kg melebihi 10
PERIKARDIT BB/hari mg/kgBB/ha
IS TB + po, ri
Streptomis
in 20-40 mg/ Dosis
kg/dosis maksimal
i.m. 2-4 minggu Pirazinamid
Ethambuto Sekali/24 Tapp of 2-4 2000
l jam minggu mg/hari
15-20 Dosis
Prednison mg/kg maksimal
BB/hari, streptomisin
po 1000
1-2 mg/hari
mg/kgBB/ Dosis
hari, po, maksimal
terbagi 3 ethambutol
dosis 1250
mg/hari
Prednison
diberikan
pada TB paru
10 bulan miliar,
meningitis
TB atau
serositis TB
FASE (peritonitis,
LANJUTAN efusi pleura,
INH perikarditis)
+ Perhatian :
Pada kasus
Rifampisin meningitis
TB
5-10 streptomisin
mg/kgBB/ merupakan
hari, po, obat yang
sekali dapat
sehari menembus
10-20 sawar darah
mg/kg darah
BB/hari,
po
9.2.2. T M.tuberc FASE
B. PADA ulosis INTENSIF 5-10 2 bulan
ANAK INH mg/kgBB
TB.RING + /hari, po,
AN sekali
SEDANG Rifampisin sehari
+ 10-20
Pirazinami mg/kg
d BB/hari,
po
FASE 15-30 4-7 bulan
LANJUTAN mg/kg
INH BB/hari
+ po,
Rifampisin
5-10
mg/kgBB
/hari, po,
sekali
sehari
10-20
mg/kg
BB/hari,
po
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN JENISNYA

1. AMINOGIKOSID
INDIKASI
CARA
NAMA CATATAN DOSIS MIKROORGA
PEMBERI ESO
OBAT KHUSUS DEWASA NISME YANG
AN
PEKA DSB
GENTAMI Sedapat i.m. 1,5-2 Saraf VI, M:-
SIN mungkin mg/kg/dosis terutama - Aktif
hindari i.v.3 kali/24 toksisitas terhadap
penggunaan jam vesbular. kuman
secara i.v. : dosis Potensial negatIe
topical pada dapat Nefrotoksik. Gram
kulit dan diberikan ke Usahakan termasuk
telinga dalam vena konsentrasi Pseudomona
Pemeriksaa atau “GIing- puncak < 15 s spp. Tidak
n amino- Set” 2-3 ug/ml dan aktif
glikosid kali/24 jam konsentrasi terhadap
serum perlu rendah >3 Stretococcis
pada : ug/ml spp,
- Gangguan Pneumococc
fungsi i spp,
ginjal Clostridia,
- Penderita Bacteroides
umur >60 dan lain-lain
th Anaerob
- Terapi
lama P:
- Dosis
disesuaikan
- Pada
gangguan
fungsi ginjak
- Usia >60 th
KANASIM Pemberian p.o. 1 g/dosis Kerusakan I:
IN p.o. 4 kali/24 saraf VI - Koma pada
penyerapan jam diberikan gagal hepar
kecil parenteral - Disinfeksi
usus pra
i.m. bedah
2 g/dosis Gonore
tunggal
NEOMISI Pemberian p.o. 1 g/dosis Kerusakan I:
N p.o. 4 kali/24 saraf VI - Digunakan
penyerapan jam (pendengaran untuk
kecil, Jangan lebih ) disinfektan
namun hati- dari 1 usus pra
hati pada minggu bedah
penderita
gagal ginjal
STREPTO i.m. 0,5-1 Toksik I:
MISIN g/dosis terhadap - Tuberkulosi
1-2 kali/24 saraf VI s
jam P:
- Pada anak,
dosis lebih
kecil
2. ANTIFUNGI
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
GENTIAN Rendam 15 cc dalam I:
VIOLET duduk 15 l air - Vaginitis
1% Sekali/24 yang
jam disebabkan
Candida
albicana
KLOTRIM Per. Vag. 1 tab 100 I :
AZOL mg/dosis - Vaginitis
Sekali/24 yang
jam disebabkan
Candida
albicana
KETOKO p.o. 200-400 - Keluhan I :
NAZOL mg/dosis gastrointest - Infeksi
*** Sekali/24 inal dermatofita
jam - Sakit dan infeksi
kepala Candida
- Gangguan Superfisial
pada lIer
terutama
pada orang
tua dan
pemakaian
jangka lama
MIKONAZ Penggunaan Topikal Krim 2% I:
OL p.o. tak - Vaginitis
efektif yang
karena disebabkan
penyerapan Candida
sedikit. Tak albicana
diskresikan Tab. Vag. 100
melalui urin mg/dosis
Sekali/24
jam
NISTATIN p.o. 500.000 I:
IU/dosis 4 - Efektif
tab.vag. kali/24 jam terhadap
1 tab. kebanyakan
(100.000IU) yeast dan
/dosis fungi
Sekali/24 terutama
jam Candida
albicana
3. ANTITUBERKULOSIS
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
ETAMBU Monitoring p.o. 15-25 - Neuritis K.I :
TOL *penglihata mg/dosis optika - Anak <5 th
n selama Sekali/24 - HipersensitI
pengobatan jam itas
ISONIAZI Dapat p.o. FASE - Neuropati P:
D (INH) menembus INTENSIF: perifer - Hati-hati
SSP Perlu 15-25 - Gangguan pada
disertai mg/kg/ mental, kelainan faal
pemberian dosis bercak- ginjal
pridoksin Sekali/24 bercak
untuk jam kulit, febris P:
mengurangi - Hepatitis - Hati-hati
efek (jarang) pada
samping FASE epilepsy
pada SSP LANJUTAN :
700
mg/dosis 2
kali/minggu
PIRAZINA Monitor p.o. FASE - Hepatotoksi P :
MID enzim hati, INTENSIF: k - Dosis 2 hari
Bila SGOT 25 - Gangguan sekali bisa
naik terlalu mg/kg/dosis gastrointest lebih baik
tinggi obat Sekali/24 inal
dihentikan jam - Arthralgia
sampai GOT - Disuria
normal FASE - Febris
kembali. LANJUTAN : - Menghamba
Dapat 50 t ekskresi
menembus mg/kg/dosis asam urat
cairan 2 → serangan
serebrospin kali/minggu gout
al
RIFAMPIS Menyebabka p.o. 10 mg/dosis - Hepatotoksi P:
IN n warna Sekali/24 k - Penatalaksa
merah pada jam - Sindroma naan yang
air kemih, heptorenal intermitten
sputum, air - Gangguan membawa
mata. gastrointest resiko
Kurang inal hipersensitIi
menembus - HipersensitI tas
SSP Dapat itas
menggangg
u
kontrasepsi
oral
STREPTO i.m. FASE - HipersensitI
MISIN INTENSIF: itas
15 - Ototoksik
mg/kg/dosis - Nefrotoksik
FASE - Neuritis
LANJUTAN : perifer
1 g/kg/dosis - Skotoma
2
kali/minggu
4. MAKROLID
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
ERITROM - Relatif p.o. 250-500 I:
ISIN aman mg/dosis 4 - Infeksi oleh
kali/24 jam kuman
i.v. 300 mg -1 positif
- Eriromicin g/dosis Gram,
3-4 kali/24 terutama,
Laktobionat jam Strepto-
untuk Pneumococc
pemberian i, Clostridia,
Staphylococ
ci
- Pada
penderita
yang alergi
penicillin
- Infeksi
Mycoplasma
pneumonia
pada anak
dibawah 8
tahun
- Untuk sifilis
pada
penderita
yang alergi
penisillin
- Eksaserbasi
akut
bronchitis
kronik
- Pemberian
i.v. untuk
profilaksis
bedah dan
infeksi berat
5. PENISILIN
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
BENZATI - AktIitasny i.m. <30 kg 0,6 - HipersensitI I:
N a juta itas - Pencegahan
PENISILI berlangsu IU/dosis demam
NG ng rema
beberapa >30 kg : 1,2- - Primer :
minggu 2,4 IU/dosis cukup sekali
- Sekunder :
diulang tiap
3-4 minggu
- Sifilis
- Dini : sekali
(2,4 IU)
- Kasep :
diulang tiap
minggu
PENISILI - Untuk i.v. 2-4 juta - HipersensitI I:
NG memperta IU/dosis 6 itas - Endokarditis
KRISTAL hankan kali/24 jam yang
kadar disebabkan
dalam S.viridans
darah
dapat
diberikan
probenesid
0,5-1 g 4
kali/24
jam
FENOKSI p.o. 250-500 - HipersensitI I:
METIL mg/ dosis 4 itas - Infeksi
PENISILI kali/24 jam kuman
N positif Gram
(PENISILI P:
N V) - Tidak untuk
gonore
PROKAIN - Preparat i.m. 0,6-4,8 juta - HipersensitI I:
PENISILI depo IU/dosis itas - Tonsillitis
NG intramusc 1-4 kali/24 akut,
ular jam Brokhitis,
Pnemoni,
Difteri,
Choriomnio
nitis,
Mastitis,
Gonore
AMPISILI - Tidak p.o. 250-500 - HipersensitI M:
N efektif mg/dosis a.c itas - Aktif
terhadap 3,5 g dosis - Diare terhadap
kuman tunggal banyak
yang
memprodu i.m.
ksi 500 mg-1 - HipersensitI - Kebanyakan
betalakta g/dosis 4 itas Staphylococ
mase kali/24 jam - Bercak cus psp,
- P.o. : pada kulit Klebsiella
diberikan spp dan
dalam i.v. Pseudomona
keadaan s spp sudah
perut 500 mg-3 kebal
kosong g/dosis 4-6 I :
kali/24 jam - Digunakan
pada infeksi
saluran
kemih dan
saluran
cerna
- Bronkhitis
akut
- Infeksi
sistemik
yang berat
(biasanya
dikombinasi)
- Gonore
dosis
tunggal
AMOSISIL Sda p.o. 250-500 Seperti pada
IN Penyerapan mg/dosis 3 ampisilin,
lebih baik kali/24 jam tetapi
daripada insidentalnya
ampisilin lebih rendah
dan dapat
diberikan
bersama
makan
KLOKSAS Berikan ½ - p.o. 250-500 HipersensitIit I:
ILIN 1 jam mg/dosis a.c as - Infeksi
sebelum 4 kali/24 dengan
makan. jam Staphylococ
Stabil ci yang
terhadap kebal
Staphylococ i.m terhadap
cus i.v 1-2 g/dosis penisilin
penghasil 4-6 kali/24 - Jangan
beta- jam digunakan
laktamase sebagai obat
tunggal
pada infeksi
berat
6. SEFALOSPORIN
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
SEFALEK - Sefalospori p.o. 0,5-1 - Diare M:
SIN *** n Gen.I g/dosis - HipersensitI - Aktif
- Berikan ½ 4 kali/24 itas terhadap
jam jam disbanding kebanyakan
sebelum dengan kuman
makan Penisilin positif Gram
- Kombinasi lebih jarang (bukan
Sefalospori S.faecalis)
n (semua) dan banyak
dengan kuman
Aminogliko negatIe
sid/ Gram
Furosemid (bukan
, H.influenza,
meningkat Pseudomona
kan s)
nefrotoksis P:
itasnya - Tidak untuk
MRSA
SEFAZOL - Sefalospori i.m. 0,5-1 g I:
IM*** n Gen.I i.v. dapat - Seperti
- Tak nyeri diberikan Sefaleksin
pada sebagai
pemberian bolus
i.m 2-3 kali/24
jam
SEFRADI - Sefalospori p.o. 250-500 I:
N*** n Gen.I mg/dosis - Seperti
- Sesuaikan a.c. Sefaleksin
dosis pada 4 kali/24
gagal jam
ginjal i.m.
i.v.
0,5-1
g/dosis
4 kali/24
jam
SEFADR - Sefalospori p.o. 0,5-1 I:
OKSIL *** n Gen.I g/dosis - Seperti
2 kali/24 Sefaleksin
jam
SEFOTAK - Sefalospori i.v. 1-2 g/dosis P:
SIM*** n Gen.I 2-3 kali/24 - Kurang
jam efektif
terhadap
kuman
Positif Gram
- Spectrum
terhadap
kuman
negatIe
Gram lebih
luas
- Efektif
terhadap
Pseudomona
s spp
(khususnya
bila ada KI
pemberian
aminoglikosi
d)
SEFTAZI - Sefalospori i.v. 0,5-1 - Tidak ada I :
DIM*** n Gen.I g/dosis efek - Seperti
- Mahal 1-2 kali/24 samping Sefotaksim
jam yang berarti - Efektif
terhadap
Pseudomona
s spp
SEFTRIA - Sefalospori i.m. 1 g/dosis - Tidak ada I :
KSON*** n Gen.I i.v. 1-2 kali/24 efek - Seperti
- Mahal jam samping sefotaksim
yang berarti - Efektif
terhadap
Pseudomona
s spp
7. ANTISEPTIK SALURAN KEMIH

INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
NITROFU Untuk ISKB p.o. 100 - Nausea, I:
RANTON kronis mg/dosis muntah - Hanya
Cukup 4 kali/24 - Neuropati untuk
sekali/24 jam - Hindari infeksi
jam penggunaan saluran
nya pada kemih
gagal ginjal P :
dan - Proteus
defisiensi selalu kebal
G6PD
8. LINKOSAMIN
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
KLINDAM Dapat i.m. 00-600 Kolitis I:
ISIN *** menembus i.v. mg/dosis pseudomemb - Infeksi
tulang 33 kali/24 ran terutama Stapphyloco
Tak dapat jam : ccus spp.
mendapat Pemberian - Pasca Berat
cairan i.v : operasi terutama
serebrospin 300-600 mg usus dari tulang
al diencerkan - Pada orang dan
Dapat kedalam 100 tua persendian
diberikan cc cairan Hentikan - Infeksi
bersama infuse dan obat bila campuran
makanan diberikan terjadi diare antara
dalam waktu Staphyllococ
> 20 menit cus spp dan
Streptococc
us spp
- Abses hati
plogenik
- Profilaksisbe
dah kepala,
leher,
kandung/sa
luran
empedu,
THT
- Infeksi
Clostridium
9. KLORAMPENIKOL
INDIKASI
CARA
PEMBERI ESO
AN
PEKA DSB
KLORAM - Menembus p.o. 250-500 - Aplasia M:
FENIKOL ke dalam mg/dosis 4 sumsum : - Spectrum
cairan kali/24 jam sangat luas, juga
serebrospi jarang, terhadap
nal, biasanya Chlamydia
rongga irreversibel I:
abses, - Depresi - Meningitis
mata, sumsum : purulenta
cairan i.v. lebih sering - Abses otak
pleura, 500-1000 terjadi, - Demam
peritoneu mg/dosis 3- biasannya tifoit
m, 4 kali/24 reversibel - Pneumoniti
sirkulasi jam dan s
janin Pada infeksi berkaitan
- Pemberian berat bisa dengan
secara i.m sampai 2 dosis
tak g/dosis i.v. - Pada saat
dilanjutka dapat bayi dapat
n karena diberikan menimbulk
penyerapa secara bolus an *grey
n ditempat syndrome*
suntikan Tropical - Neuritis
kurang optic
baik (jarang)
- Dilakukan
hitung sel
darah
secara
periodik
dan
teratur
TIAMFENI p.o. 500 P:
KOL mg/dosis - Hanya
4 kali/24 untuk
jam infeksi mata
- Untuk
Gonore I:
komplikat 3,5 dosis - Urethritis
a, setelah tunggal Non G.O.
3,5 g - Tindakan
dilanjutka vaginal
n dengan obsestric
4 x 500 mg - Gonore
10. NITROMIDAZOL
INDIKASI
CARA
CATATAN DOSIS MIKROORGA
NAMA OBAT PEMBERI ESO
KHUSUS DEWASA NISME YANG
AN
PEKA DSB
METRONID - Sebisa- p.o 250-500 - Nausea I:
AZOL bisanya mg/dosis 3 - Neuropati - Profilaksis
sup kali/24 jam pada untuk
pemberian pengguna infeksi
p.o atau sup an lama Anaerob
karena 0,5-1 g/dosis - Sakit - Infeksi
preparat 3 kali/24 jam kepala dengan
i.v. mahal - Mulut Bacteroides,
- Urine i.v. kering Streptococc
mungkin - Rasa us, Anaerob
berubah metalik di - Infeksi
warna dari lidah protozoa
merah - Flebitis - Kuman-
coklat pada kuman
sampai pemberia Vincent
hitam n i.v.
KI :
- Kehamilan
trimester I
- Masa
laktasi
- Kelainan
SSp aktif
- Riwayat
kelainan
darah
- Riwayat
alergi obat
NIMORAZO - Urine p.o. 250 - Seperti I:
L mungkin mg/dosis Metronid - Vaginitis
berubah 2 kali/24 jam azol yang
warna ATAU disebabkan
(seperti 2 g dosis Trichomona
Metronidaz tunggal s
ol)
11. SULFONAMID
NAMA OBAT CATATAN CARA DOSIS ESO INDIKASI
MIKROORGA
PEMBERI
AN
PEKA DSB
KOTRIMOK - Pada p.o. 1-2 tab/dosis - Hipersen M:
SAZOL penggunaa 2 kali/24 jam sitIitas - Aktif
Tiap tablet n jangka - Bercak- terhadap
mengandun panjang bercak banyak
g 80 mg perlu kulit kuman
trimetropin tambahan - Lekopens positif
dan 400 mg asam folat i Gram dan
Sulfametoks - Dermatiti negatif
azol s Gram
- Kristaluri KI :
- Penderita
yang
hipersensitI
- Kehamilan
trimester I
- Neonatus
- Diskrasia
darah
- Gagal ginjal
SULFADIAZI - Harus p.o. < 30 kg : Sda. I:
N disertai 250 - Profilaksis
minum mg/dosis non bedah
banyak 2 kali/24 jam pencegahan
> 30 kg : demam
500 rematik
mg/dosis
2 kali/24 jam
12. TETRASIKLIN
INDIKASI
CARA
CATATAN DOSIS MIKROORGA
AN
PEKA DSB
DOKSISIKLI - Berikan p.o. 100 - Seperti I:
N bersama mg/dosis Tetrasikli - Urethritis
makanan 1-2 kali/24 n kecuali Non. G.O
- Lebih jam lebih - Pnemoni
mahal dari aman - Sinusitis
pada pada
Tetrasiklin ginjal.
Namun
dapat
dihindari
dengan
memberi
kannya
bersama
makanan
TETRASIKLI - Penyerapa p.o. 500 - Menyeba I:
N n tak mg/dosis bkan - Pnemoni
teratur 4 kali/24 jam kenaikan - Meningitis
- Penyerapa urea luetika
n pada - Tetanus
berkurang darah - Sifilis
bila pada - Limfogranul
diberikan insufisien oma
bersama si ginjal
susu, dan pada
Nereum antasida, orang tua
preparat - Gigi
besi oral berwarna
- Berikan ½ pada
jam anak - Granuloma
sebelum dibawah inguinale
makan 10 th - Kolera
- Kerusaka
n hati
(jarang
berkaitan KI :
dengan - Wanita
preparat hamil
suntikan - Anak < 10
- Superinfe tahun
ksi
(Moniliasi
s)
- Diare
- Teratogen
ik
13. VANKOMISIN
INDIKASI
CARA
CATATAN DOSIS MIKROORGAN
KHUSUS DEWASA ISME YANG
AN
PEKA DSB
VANKOMISI - Tak dapat i.v. 500 mg-1 Gangguan I:
N*** didialisis Berikan g/dosis saraf VI - Profilaksis
- Tak lebih dari 3 kali/24 jam Endokarditis
diserap 20-30 pada
lewat usus menit pembedahan
saluran
gastrointesti
nal dan
saluran
kemih
P:
- Colitis
pseudommer
an
- Kadar yang
berubah-
ubah harus
selalu
dimonitor
14. DIAMINOPIRIMIDIN
INDIKASI
CARA
AN
PEKA DSB
TRIMETROP - Trimetopin p.o. 600 mg/p.o - Kelainan M:
IN menghamb dosis Tunggal darah, - Coli
at untuk ISKB terutama - Proteus
metabolis akut pemakaia mirabilis
m Fenifoin n jangka - Klebsiella
→ panjang pneuminiae
waspada p.o. - Waspada - Spesies
efek toksik 100 akan Enterobacter
Feniton mg/p.o.sekali timbulny
- Bersifat / 24 jam a
tetragenati untuk ISKB kelainan
k pada kronis darah
tikus bila :
- Diekskresi - Sakit
pada ASI menela I:
→ n - ISKB
gangguan - Demam
sintesa - Pucat
asam folat - Purpura
pada bayi - Kontrai
ndikasi
:
Anemia
megaloblas
tik karena
defisiensi
asam folat
15. ANTI MALARIA
INDIKASI
CARA
AN
PEKA DSB
KLOROKIN KI : p.o. Hari I : - Keluhan I:
- Psoriasis, - 600 gastroin- - Malaria
porfiria mg/dosis testinal Falciparum
menyebab - 300 - Sakit rentan
kan mg/dosis 6 kepala, Klorokin
timbulnya jam pruritis, - Malaria VIax
serangan kemudian anoreksia - Malaria
akut Hari II : , malaise, Malariae
- 300 urtikaria
mg/dosis - Hemolysi
i.v. Sekali/24 s pada
jam penderita
Hari I : defisiensi I:
- 300 enzim G- - Malaria
mg/dosis 6PD Pernisilosa
Sekali/24
jam
5 mg/dosis
3 kali/24 jam
PRIMAKIN - Dikombina p.o. 15 mg/dosis - Keluhan I:
sikan Sekali/24 gastroin- - Malaria
dengan jam testinal
Klorokin - Leukopen
atau klinin ia
agranulos
itosis
- Hemolysi
s pada
penderita
defisiensi
enzim G-
6PD
SULFADOK p.o. 3 Tab/dosis - Anemia I:
SIN- Sekali/24 megalobl - Malaria
PIRIMITAMI jam astik Falciparum
N - Eritema kebal
multiform Klorokin
e
- Sindroma
Stevens
Johnson
- Neurolisis
epidermal
KININ - Obat p.o. 400 - “Cinchoni I:
dilarutkan mg/dosis sm” - Malaria
dalam 500 3 kali/24 jam Falciparum
cc NaCl kebal
0,9% habis Klorokin
dalam 4
jam i.v.
- Bila 10 mg/dosis I:
penderita 3 kali/24 jam - Malaria
suda Pernisiosa
sadar, (M.Serebralis
diganti, dll)
diganti p.o
16. ANTI LEPRA

INDIKASI
CARA MIKROORG
CATATAN DOSIS
NAMA OBAT PEMBERI ESO ANISME
KHUSUS DEWASA
AN YANG PEKA
DSB
LAMPREN - Untuk p.o. 50 mg/dosis - Keluhan I:
(KLOFAZAM penderita Sekali/24 gastroin- - Morbus
IN) Morbus jam testinal Hansen
Hansen - Perubahan
yang warma kulit
resisten/a mulai dari
lergi merah
Sulfon coklat
sampai
hitam
DDS - Dosis p.o. 100 - Keluhan I:
(DIAMINO disesuaika mg/dosis gastroin- - Morbus
DIFENIL n pada Sekali/24 testinal Hansen
SULFON) = penderita jam - Hemolysis
DAPSON gagal pada
ginjal penderita
defisiensi
enzim G-
6PD
- Demam,
pruritis,
kemerahan
kulit
17. ANTI VIRUS

INDIKASI
CARA
AN
PEKA DSB
ASIKOVIR** - Penderita i.v. 10-15 - Keluhan I:
* gagal mg/dosis gastroin- - Ensefalitis
ginjal 3 kali/24 jam testinal virus
dosis - Sakit
disesuaika kepala
n
- Usia
lanjut,
dosis
dikurangi
18. EMETIN & DEHIDROEMETIN
INDIKASI
CARA
AN
PEKA DSB
EMETIN*** - Pemberian s.k./i.m. 1 - Takikardi I:
di R.S. mg/kg/dosis a, - Amebiasis
Awasi Maka, 60 mg aritmia,
kemungki Sekali/24 payah
nan jam jantung,
timbulnya sesak,
efek hipotensi
samping : - Kelemaha
- Kardiovask n otot
ular - Keluhan
- Neromusk gastrointe
ular stinal
- Gastrointe
stinal
DEHIDRO- - Sama s.k./i.m. 100 Sama I:
EMETIN*** dengan mg/kg/dosis dengan - Amebiasis
Emetin Maka, 90 mg Emetin
Sekali/24
jam
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG ANAK
DOSIS ANAK
1. Aminoglikosid
GOLONGAN INFEKSI ERAT
KETERANGA
DAN JENIS RUTE DOSIS + INTERVAL DOSIS
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
AMINOGLIKOS
ID
AMIKASIN*** i.m.;i.v. 15 mg/kg/dosis
1 kali/24 jam
Neonates prematur
Usia gestasi
<30 minggu: 15
mg/kg/dosis hari I
lalu 75 mg/kg/dosis
1 kali/24 jam
30-35 minggu: 15
mg/kg/dosis hari I
lalu 10 mg/kg/dosis
1 kali/24 jam
GENTASIMIN i.m./i.v. 5 mg/kg/dosis, 1 240-360 mg/hari
kali/24 jam
Prematur 3
mg/kg/dosis i.v, 1
kali/24 jam
Aterm : 4
mg/kg/dosis I, 1
kali/24 jam
NETILMISIN *** i.m.;i.v. 7 mg/kg/dosis hari I 240-360 mg/hari
lalu
5 mg/kg/dosis, 1
kali/24 jam
Neonatus 5
mg/kg/dosis
BB < 1200 g: tiap 48
jam (hari 0-7 hari),
tiap 36 jam (hari 8-
30)
BB 1200-2500 g:
tiap 36 jam (hari 0-
7), tiap 24 jam (hari
8-30)
Bayi cukup bulan :
tiap 24 jam
TOBRAMISIN ** i.m.;i.v. 7 mg/kg/dosis hari I 240-360 mg/hari
lalu 5 mg/kg/dosis,
1 kali/24 jam
2. Antifungi
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
ANTIFUNGI
GRISEOFULVIN p.o. 5,0-7,5 mg/kg/dosis 12,5
2 kali/24 jam mg/kg/dosis
2 kali/24 jam
FLUCONAZOLE p.o/i.v. 6 mg/kg/dosis 1 12 mg/kg/hari
kali/24 jam hari lalu lalu
3 mg/kg/dosis 1 6-12 mg/kg/hari
kali/24 jam
KETOKONASOL p.o. 30 mg/kg/dosis -
sekali/24 jam
3. Antimalaria
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
ANTIMALARIA
EUKININ p.o. <1 th : 162 mg/dosis 12,5
1-3 th : 162 2 kali/24 jam
mg/dosis
3 kali/24 jam
4-6 th : 325
mg/dosis
3 kali/24 jam
7-10 th : 325
mg/dosis
3 kali/24 jam
>10 th : 650
mg/dosis
3 kali/24 jam
KLOROKIN p.o Hari I :
Dosis : 10 mg/kg
Hari II :
Dosis : 5 mg/kg
Hari I :
Dosis : 5 mg/kg
PRIMAKIN p.o. 0,3 mg/kg/dosis P
Sekali/24 jam - Diberikan
>15 th sama dengan selama 14
dosis dewasa hari
SULFADOKSIN- p.o. 4-9 kg : 1/8 P
PIRIMETAMIN tab/dosis Kombinasi :
10-14 kg : ¼ - Sulfadoksin
tab/dosis 500 mg
15-29 kg : ½ - Pirimetamin
tab/dosis 25 mg
30-50 kg : ¾
tab/dosis K.I
>50 kg : 1 tab/dosis - Neonatus
Sekali/minggu ESO
- Nefrotoksik
- Hepatotoksi
k
4. Antituberkulosis
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
ANTITUBERKU
LOSIS
ETAMBUTOL p.o. 15 mg/kg/dosis, P
Sekali/24 jam - Tidak
untuk
neonatus
ISONIASID p.o 15 mg/kg/dosis, 20 mg/kg/dosis
(INH) Sekali/24 jam Sekali/24 jam
PAS p.o. 100 mg/kg/dosis, 2 100-150 P
kali/24 jam mg/kg/dosis - PAS sukar
2 kali/24 jam diperoleh
PIRASINAMID p.o. 15-30 mg/kg/dosis, Sama P

2 kali/24 jam - Interval
pada orang
dewasa
sekali/24
jam
RIFAMPISIN p.o. 10 mg/kg/dosis, Sama P
sekali/24 jam - Tidak
untuk
neonatus
STREPTOMISIN i.m. 20-40 mg/kg/dosis, 40 mg/kg/dosis
Sekali/24 jam Sekali/24 jam
5. Makrolid
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
MAKROLID
ERITROMISIN p.o. 12,5 mg/kg/dosis, 23-37,5 P
4 kali/24 jam mg/kg/dosis - Injeksi (i.m,
4 kali/24 jam i.v)
6. Penisilin dan sejenisnya

KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
PENISILIN dan
SEJENISNYA
BENZATIN i.m. <30 kg : 0,6 juta
PENISILIN IU/dosis
>30 kg : 1,2 juta
IU/dosis
Sekali/4 minggu
PENISILIN G i.m.,i.v. 25.000-50.000
KRISTAL IU/kg/dosis 4-6
kali/24 jam
PROKAIN i.m. 50.000-100.000 -
PENISILIN IU/kg/dosis
sekali/24 jam
AMOKSISILIN p.o. 7,5-25 mg/kg/dosis - P
3 kali/24 jam - Injeksi (im,
I) tidak ada
AMPISILIN po,im, I 10-25 mg/kg/dosis 75 mg/kg/dosis
4 kali/24 jam 4 kali/24 jam
FENOKSIMETIL p.o. 7,5-12,5 -
PENISILIN mg/kg/dosis
4 kali/24 jam
KARBENISILIN i.m, i.v. 50 mg/kg/dosis, 4 - P
*** kali/24 jam - tidak ada
KLOKSASILIN po,im, I 10-25 mg/kg/dosis, 50 mg/kg/dosis
TIKARSILIN i.v 37,5-75 75-100
mg/kg/dosis, mg/kg/dosis
7. Sefalosporin Gen. I
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
SEFALOSPORI
N GENERASI
I:
SEFALEKSIN p.o. 6,25-12,5 -
*** mg/kg/dosis,
4 kali/24 jam
SEFALOTIN *** i.m, i.v. 12,5-25 30 mg/kg/dosis
mg/kg/dosis, 4 kali/24 jam
4 kali/24 jam
SEFAZOLIN *** i.m, i.v. 6,25-12,5 25 mg/kg/dosis
mg/kg/dosis, 4 kali/24 jam
4 kali/24 jam
8. Sefalosporin Gen. II
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
GENERASI II :
SEFAMANDOL i.m, i.v. 12,5-25 37,5
*** mg/kg/dosis, mg/kg/dosis
SEFOKSITIN *** i.m, i.v. 12,5-25 37,5
SEFUROKSIM i.m, i.v. 12,5-25 50 mg/kg/dosis
*** mg/kg/dosis, 3 kali/24 jam
4 kali/24 jam
9. Sefalosporin Gen. I
GOLONGAN RUTE DOSIS + INTERVAL INFEKSI ERAT KETERANGA
DAN JENIS DOSIS N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
GENERASI I :
SEFOPERAZON i.m, i.v. 50-100 100-150
SEFOTAKSIM i.m, i.v. 25-37,5 25-35
SEFTAZIDIM i.m, i.v. 25-50 mg/kg/dosis, 100 mg/kg/dosis
*** 1-2 kali/24 jam 2 kali/24 jam
SEFTRIAKSON i.m, i.v. 25-50 mg/kg/dosis, 50 mg/kg/dosis
*** 2 kali/24 jam 2 kali/24 jam
10. Tetrasiklin
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
TETRASIKLIN
DOKSISIKLIN p.o 2 mg/kg/dosis, 4 4 mg/kg/dosis P
kali/24 jam sekali/24 jam - Tidak
untuk anak
<7 tahun
OKSITETRASIK i.v. 5-10 mg/kg/dosis, 2 - KI
LIN kali/24 jam - Gangguan
faal ginjal
- Gangguan
faal hati
P
- Tidak
untuk anak
dibawah 7
tahun
TETRASIKLIN p.o. 6,25 mg/kg/dosis, 4 12 mg/kg/dosis P
kali/24 jam 4 kali/24 jam - Tidak
untuk anak
dibawah 7
tahun
11. Antibiotik Jenis Lain
KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
ANTIBIOTIK
JENIS LAIN
FUSIDIN *** p.o.,i.v. 6,5-12,5 16,5
KLINDAMISIN po, im, I 2,5-5 mg/kg/dosis, 6,5 mg/kg/dosis P
*** 3 kali/24 jam 3 kali/24 jam - i.v.
diberikan
dalam
waktu 30
menit
KLORAMFENIK p.o,i.v >30 hari 12,5 25 mg/kg/dosis
OL mg/kg/dosis, 4 4 kali/24 jam
kali/24 jam
<30 hari 4
mg/kg/dosis, 6
kali/24 jam
VANKOMISIN i.v. 15 mg/kg/dosis, 2 10-15 P
*** kali/24 jam mg/kg/dosis - i.v. infus
4 kali/24 jam kontinyu
12. Antibiotik Sintetik

KETERANGA
N
ANTIBIOTIK MAKSIMUM
ANTIBIOTIK
SINTETIK
ASAM p.o. 12,5 mg/kg/dosis,
NALIDIKSAT 3 kali/24 jam
KOTRIMOKSAZ po, im, I 3/15 mg/kg/dosis, - P
OL 2 kali/24 jam - i.m. jangan
pada anak
<6 tahun
- i.v.
diberikan
sebagai
infus dslam
1 jam
- pada
Pneumocyst
is carinii
5/25 mg/
kg/dosis 4
kali/ 24
jam selama
14 hari
METRONIDAZO p.o,i.v 7-10 mg/kg/dosis, 3 10 mg/kg/dosis P
L kali/24 jam 3 kali/24 jam - injeksi
sup. <1 th 125 lindungi
mg/kg/dosis, 3 dari cahaya
kali/24 jam - dosis untuk
1-6 th 250 Bacteroides
mg/kg/dosis, 3 spp.
kali/24 jam
7-14 th 500
mg/dosis, 3 kali/ 24
jam
NITROFURANT p.o. 1,5-2 mg/kg/dosis, - P
OIN 4 kali/24 jam - untuk
profilaksis
2,5
mg/kg/dosi
s sekali/24
jam setiap
malam
SULFADIAZIN p.o. 30 mg/kg/dosis, 2 -
kali/24 jam
MEROPENEM i.v. 10-20 mg/kg/dosis, 20-40
2 kali/24 jam
(usia <7 hari)
3 kali/24 jam
(usia >7 hari)
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI
PENYAKIT
KUMAN REKOMEN KETERANGA
DAN DOSIS PEMBERIAN
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN
1. Bedah Endosimetri - Amoksisil 1-2 g I 30 menit pre Efek
Caesar s: in + asam op teratogenik
Streptococci klavulana pada janin
aerob, t 1-2 g I tidak ada
anaerob, - Cefazolin 600 mg I Atau segera Dosis
stapilococ, - Klindami setelah ulangan
gram negatif sin (bila penjepitan hanya atas
ILO : s. alergi tali pusat indikasi :
Aureus, terhadap - Perdarahan
stretococ, gol. >1500 cc
eneterococ Betalakta - Lama
m) operasi
lebih dari 3
jam
2. Bedah Sama - Amoksisil 1-2 g I 30 menit pre - Kuman
Ginekolo dengan in – asam –op Penyebab :
gi/ bedah klavulana isolat
Histerekt caesar t 1-2 g I normal flora
omi - Cefazolin vagina sama
dengan
pada bedah
Caesar
- Untuk
kategori
operasi
kantaminasi
memakai
antibiotic
terapi
- Operasi
radikal
antibiotik
diperpanjan
g sampai 3-
5 hari
3. Bedah Kuman - Amoksisil 1 g I 30 menit
laparosk gram negatif in – asam pre-op
opi gram positif klavulana
kuman t 1gI
aerob - Cefazolin
4. Kuretase Gram Amoksisili 1 g I 30 menit
negatif n – asam pre-op
aerob klavulanat
E-coli
anaerob
2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS NON BEDAH OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
PENYAKIT
DAN DOSIS PEMBERIAN
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN
1. Preeklam Staph Amoksisili 1-2 g I 24 jam Pemberian
psia coagulase n + asam dilakukan
Berat negatif klavulanat saat
tanpa E coli terminasi
komplika Klebsiella baik per
si pneum abdominal
Pseudomon atau vaginal
as +
Acinetobact
er sp
3. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS NON BEDAH OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
PENYAKIT
DAN DOSIS PEMBERIAN
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN
1. Preeklam - Amoksisil 4 x 1-2 g I 24 jam - Setiap
psia in + asam penderita
Berat klavulana harus
dengan Staph t 2x1 dilakukan
komplika coagulase - Ceftriaks g/hari/I kultur
si : negatif on darah, urine
- Edema E coli dan luka
paru Klebsiella operasi
- Sindro pneum
ma Pseudomon
HELLP as +
Acinetobact
Impendin er sp
g
Eklampsi
a
2. Eklampsi Staph
a: coagulase Ceftriakso 3x1 Perawatan
- Klasik : negatif n g/hari/I sepsis
kejang E coli dilakukan
- Krusial Klebsiella bersama
: pneum intebsifer
Kesadar Pseudomon dan
an as + supervisor
menuru Acinetobact obgin
n er sp
dengan
komplik
asi,
pakai
respirat
or
3. Ketuban Stap - Amoksisil 3 x 1 g I 2-3 hari KPP Hasil kultur
Pecah coagulase in – asam 68% positif isolat
Prematur negatif klavulana Stap.
candida t Coagulase
spp. negatif
E coli merupakan
spesies yang
tersering
4. PARTUS s.d.a - Amoksisil 1 g/I/4 5 hari Pemberian
KASEP in – asam kali/24 antibiotic
klavulana jam selanjutnya
t dan 60-80 disesuaikan
gentamisi mg/kg/dos dengan hasil
n is i.m. kultur
2-3 5 hari
- Sefalospo kali/24 5 hari
rin gen I jam
- Metronid 1 g tiap 8
azol jam
1 g/rektal
sup tiap 12
jam
Radang Chlamydia
Panggul / trachomatis,
PID (“pelvic Neisseria
inflammator gonorrheae,
y Bakteri
Disease”)** gram neg
dan aerob Doksisiklin 100 mg p.o 14 hari
+ 2x/24 jam
a. PID Metronidaz 500 mg p.o 14 hari
ringan- ole 2x/24 jam
sedang
(rawat Atau 500 mg p.o 14 hari
jalan) Levofloksa 1x/24 jam
sin atau 400 mg p.o 14 hari
Ofloksasin 1x/24 jam
3 gr i.v. 14 hari
Ampisillin- 4x/24 jam
sulbactam
+ 100 mg p.o
b. PID Doksisilin 1x/24 jam
berat
(rawat Atau 500 mg p.o
inap) Levofloksa 1x/24 jam
sin 500 mg p.o
+ 3x/24 jam
Metronidaz
ole
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERAPETIK BEDAH OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

PENYAKIT
DAN DOSIS PEMBERIAN
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN
Operasi E. Coli - Cefotaksi 3x1 g/i.v. Selama 5 Dilakukan
keganasan : Staphylococ m 2x1 g/i.v. hari pemeriksaan
Kanker cus - Ceftriaks kultur urine
serviks, Klebsiella on sebelum
ovarium operasi
vulva, tuba
(Operasi
Radikasi)
Operasi Chlamydia - Cefotaksi 3x1 g/i.v. Selama 5
Tubo ovarial trachomatis m 1x240 hari
abses Neiseria - Gentamis mg/i.v
gonorrhoeae in 3x500 mg
bakteri - Metronid rektal
gram neg azol supp
dan anaerob
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG SARAF

PENYAKIT
DAN DOSIS
TINDAKAN
MENINGITI Neonatus : Ceftriaxone 25-50 14 hari P
S BAKTERI - E. coli atau mg/kgBB/ - Untuk
- Salmonella Ampicilllin dosis tiap 14 hari semua
spp + 12 jam meningitis
- Streptococc 100 pemberian
us Chloramph mg/kgBB/ 14 hari sampai
group B enicol dosis i.v. jumlah sel
- S.faecalis tiap 12 jam dalam
12,5 serebrospin
mg/kgBB/ al menjadi
dosis tiap normal (2x
12 jam pemeriksaa
n dengan
interval 1
minggu)
Anak : Ampicillin
100 14 hari
- H.influenz + mg/kgBB/
a dosis i.v.tiap
- S.pneumonChloramph 6 jam 14 hari
ia enicol 25
Atau
- N.meningit mg/kgBB/
is Cefotaxim dosis i.v. 14 hari
tiap 6 jam
2000-3000
Ceftriaxon mg/dosis 14 hari
i.v.tiap 4
jam
Ceftazidim 1000-2000 14 hari
e mg/dosis
i.v.6-12 jam
1000-2000
mg/dosis
i.v.tiap 4-6
jam
Dewasa : Ceftriaxone 2000 mg 14-21 hari
- S.pneumon tiap 12 jam
ia Meropene 1000 mg
- N.meningit m tiap 8 jam
is 2000-3000 Sesuai
Ampicillin mg/dosis dengan
dan i.v.tiap 4
jam Hasil kultur
1000
Chloramph mg/dosis
enicol i.v. tiap 6
jam
PENYAKIT LAMA
DAN DOSIS PEMBERIA
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN N
1.1. MENI T.pallidum Procain 1 juta 20 hari
NGITIS Penicillin IU/dosis
LUETIKA G i.m.tiap 24 30 hari
Tetracyclin jam
e atau 500 30 hari
Erythromy mg/dosis
cin p.o.tiap 6
jam
500
mg/dosis
p.o.tiap 6
jam
1.2. MENI M.tuberkulo INH 400 18-24 hari
NGITIS sis + mg/dosis
TUBERK Pyrazinami p.o.tiap 24 s.d.a P
ULOSIS d jam - Atau
500 sampai
mg/dosis cairan
p.o.tiap 8 serebrospin
jam al bersih
+ P
Streptomyc - Sampai
in cairan
6 bulan serebrospin
+ 1000 al bersih
Rifampicin mg/dosis P
i.m.tiap 24 - Berat badan
jam <50 g dosis
450 mg >50
450 kg dosis
mg/dosis 600 mg
p.o.tiap 24 atau sampai
jam cairan
serebrospin
al bersih
1.3. ENSE Toxoplasma Pyrimetha 25 mg/dosis 6 minggu
FALITIS gondii min p.o.tiap 8
KARENA + jam
PARASIT Sulfadiazin 1000
ENSEFA + mg/hari
LITIS Leucovorin tiap 6 jam
TOKSOP 10-20
LASMA Pengganti mg/dosis
Sulfadiazin i.v.tiap 24
: jam
Clindamyci
n atau
Atovaquon 600
e atau mg/dosis
Azithromyc p.o tiap 6
in atau jam
1500
Clarithrom mg/dosis
ycin atau p.o. tiap 12
Dapson jam
atau 900-1200
Minoxyclin mg/dosis
p.o.tiap 24
jam
500
mg/dosis
p.o. tiap 12
jam
100
mg/dosis
p.o tiap 24
jam
150-200
mg/dosis
p.o.tiap 12
jam
1.4. MENI Cryptococcu Fluconazol 400 4 hari Hepatotoksik
NGITIS s e atau mg/hari
(KRIPTO Amphateri 110 Nephrotoksik
KOKUS) cin B atau 0.7 minggu
Itraconazol mg/kgBB/
e hari i.v. 10 minggu
200
mg/dosis
tiap 12 jam
2. ABSES Polimikrobia Ampicillin 2000-3000 30 hari - Dilakukan
OTAK l + mg/dosis drainase
tiap 4-6 jam
Metronidaz 500 - Obat
ol mg/dosis alternatIe
i.v. tiap 6 chloramphe
jam nicol,ceftria
xone
3. TETANU CI.tetani Procain 2,4-4,8 juta 10 hari
S Penicillin IU/perdosis
G atau i.m. tiap 24
DEWASA jam
Tetracyclin
500
ANAK mg/dosis
Erythromy p.o.tiap 6
cin jam
50
mg/kgBB/
dosis i.v.tiap
8 jam
4. ENSEFA Herpes Acyclovir 10-15 10-14 hari - Infus pelan
LITIS simplex mg/kgBB/ habis 1 jam
VIRUS dosis i.v.tiap
Acyclovir 8 jam 10 hari - Tidak ada
Varisela 15 terapi
zoster mg/kgBB/ spesifik
dosis i.v.tiap
24 jam
Arbovirus
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG MATA
1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS DI BIDANG MATA
PENYAKIT LAMA
DAN DOSIS PEMBERIA
PENYEBAB DASI N
TINDAKAN N
BEDAH S.epidermidi Topikal :
MATA s
S.aureus
Streptococc
us spp. Chloramph 1 3-5 hari Pra bedah 1-
Ps.aerugino enicol tetes/salep/ 2 hari
sa dosis setaip Paska bedah
s.pneumoni Atau 6-8 jam 5-7 hari
a Kombinasi 3-5 hari
Neomycin 1
Polymixin tetes/salep/
B dosis setiap
Injeksi 6 jam Diberikan
Subkonjun pada akhir
gtIal : Tunggal operasi
Gentamyci - Diberikan
ne atau 20 mg/ml Tunggal pada akhir
Cefuroxim operasi
1 mg/0,1 ml intra
intracamera cameral
l
TERKONTA s.d.a s.d.a s.d.a s.d.a s.d.a
MINASI dan
Cefotaxim 1000 mg, tunggal Diberikan
intra vena sebelum
tindakan/ope
rasi
2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI BIDANG MATA

PENYAKIT LAMA
KUMAN REKOMEN
DAN DOSIS PEMBERIA KETERANGAN
PENYEBAB DASI
TINDAKAN N
HORDEOLU Topikal
M Staphylococ Chloramph 1 5-7 hari
cus spp enicol tetes/salep/ Bila terjadi
dosis setiap abses,
Streptococc Atau 8 jam dilakukan
us spp Kombinasi 5-7 hari insisi
Neomycin 1
Polymixin tetes/salep/
B dosis setiap
8 jam
KONJUNGTI S.pneumoni Topikal :
ITIS a Kombinasi 1 tts/dosis 5-7 hari Tetes mata
Neomycin setiap 4-6
Polymixin- jam
B 5-7 hari Tetes mata
Ciprofloxac 1 tts/dosis
in setiap 6 jam
GONOBLEN N.gonorrhoe Sistemik :
ORRHOEAE ae Ciprofloxac 500 mg 5 hari Oral
in setiap 12
jam 5 hari Oral
Ofloxacin 400 mg
setiap 12
Ceftriaxon jam Tunggal im/I
Dewasa :
1000 mg Tunggal im/I
Anak :
Topikal : 25-50 7-10 hari tetes mata
Ofloxacin mg/kgBB
1
tts/dosis/ja
m
TRACHOMA C.trachomat Topikal :
is Salep 8 minggu
Oxytetracycl Setiap 8 jam
ine Sistemik :
Tetracyclin 250 3 minggu
e mg/dosis
p.o. setiap 6
Atau jam 3 minggu
Erythromy
cine 250
mg/dosis 3 minggu
Atau p.o. setiap 6
Doxycyclin jam
e
100
mg/dosis
p.o. setiap
12 jam
ULKUS Pseudomon Tobramyci 20 mg/0,5 5-7 hari
KORNEA as sp n ml,1x/hari,
subconjungt 2 hari – Fortified
Ia 9-14 klinis
mg/ml membaik
1 tts/jam Fortified
Ciprofloxac 3 mg/ml, 1 2 hari –
N.Gonorrho ine tts/jam klinis
eae 10 mg/ml, 1 membaik
Ceftriaxone tts/jam 2 hari –
100 mg/0,5 klinis
ml, 1x/hari, membaik
subconjungt
Ia
1000-2000 Fortified
mg/ hari, 5 hari
Ceftazidim intravena Fortified
No-organism e 50 mg/ml, 1 2 hari –
atau tts/jam klinis Fortified
Multiple Cefazoline 50 mg/ml, 1 membaik
organism tts/jam 2 hari – Bila hasil tes
Tobramyci 9-14 mg/ml klinis kepekaan
n membaik antibiotik
20 mg/0,5 2 hari – telah ada dan
ml, 1x/hari, klinis penyakit tidak
subconjungt membaik membaik,
Ia 5-7 hari diganti
antibiotik yang
sesuai hasil
tes kepekaan
Ciprofloxac 3 mg/ml, 1 membaik
in tts/jam - Bila tidak
2 hari – sembuh,
klinis Operasi
membaik
INFEKSI P.aeruginos Topikal : 1 tts/5 30 menit
INTRAOKUL a Ciprofloxac menit
ER S.aureus in 0,3% dilanjutkan
S.pyogenes solution 1 tts/jam
Oral : 5-7 hari

Ciprofloxac 500
in mg/hari
setiap 12
jam
PERIORBIT H.influenzae Ciprofloxac 500 5-7 hari Insisi bila
AL/ Neisseria in atau mg/hari abses
ORBITAL sp. Cefazolin setiap 12
SELULITIS S.pneumoni jam 5-7 hari
ae Topikal :
Streptococc 50 mg/ml, 1
us sp tts/jam 5-7 hari
S.aureus Subkonjung
Pseudomon tIa :
as sp 100 mg/0,5 5-7 hari
ml/dosis
1x/hari
Sistemik :
15
mg/kg/BB
dibagi 4
dosis
ENDOPH- Gram positif
THALMITIS : Vancomyci 1 mg/0.1 Kombinasi Apabila tidak
Staphylococ n mL membaik
cus intravitreal terapi sesuai
epidermis Dosis hasil kultur
Staphylococ tunggal
cus aureus
Streptococc
us
Propionibact
erium acnes
Serratia
Bacillus Kombinasi
Actinomyces Amikasin
Gram 0.4 mg/0.1
negatif : mL Kombinasi
Pseudomon Ceftazidim intravitreal
as e Kombinasi
aeruginosa 2.25 mg/0.1
Enterobakte Gentamyci mL Tunggal
r amnigenus n intravitreal
Corynebacte 0.1 mg/0.1 Tunggal
rium Clindamyci mL
n intravitreal Kombinasi
1 mg/0.1
Cefazolin mL
intravitreal
Meropene 2.5 mg/0.1
m mL
intravitreal
0.05 mg/0.1
mL
intravitreal
BAB III
LAMPIRAN
PROFIL MIKROBA/PETA MEDAN KUMAN

DEPARTEMEN/SMF ILMU BEDAH
RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
No Mikroba Jumlah Persentase (%)

1 Acinobacter spp 68 12,5
2 Bacillus brevis 1 0,1
3 Citrobacter freundii 2 0,3
4 Corynebacterium spp 1 0,1
5 Enterobacter aerogenes 33 0,6
6 Escherichia coli 131 24,0
7 Klebsiella oxytoca 0 0
8 Klebsiella pneumoniae 89 16,4
9 Listeria spp 0 0
10 Pseudomonas aeruginosa 74 13,6
11 Pseudomonas spp 30 5,5
12 Proteus mirabilis 15 2,7
13 Salmonella spp 0 0
14 Salmonella typhosa 0 0
15 Staphylococcus aureus 44 8,1
16 Staphylococcus coa negatif 42 7,6
17 Streptococcus non hemolitik 11 0,2
18 Streptococcus pyogenes 0 0
19 Streptococcus β haemolyticus 0 0
20 Streptococcus α haemolyticus 1 0,1
21 Streptococcus viridans 2 0,3
22 Vibrio spp 0 0
Total 544 100

DEPARTEMEN/SMF ILMU PENYAKIT DALAM

2 Bacillus brevis 0 0
3 Citrobacter freundii 0 0
7 Klebsiella oxytoca 4 1,0
9 Listeria spp 1 0,2
12 Proteus spp 6 1,5
19 Streptococcus β haemolyticus 1 0,2
22 Vibrio spp 0 0
Total 383 100

DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

9 Listeria spp 0 0
13 Salmonella spp 1 0,1
14 Salmonella typhosa 1 0,1
20 Streptococcus α haemolyticus 0 0
22 Vibrio spp 2 0,3
Total 516 100

RUANG ICU-IRD

4 Corynebacterium spp 0 0
9 Listeria spp 0 0
18 Streptococcus pyogenes 1 0,5
21 Streptococcus viridans 0 0
22 Vibrio spp 0 0
Total 184 100

DEPARTEMEN/SMF OBSTETRI GINEKOLOGI

9 Listeria spp 0 0
12 Proteus mirabilis 1 1,5
20 Streptococcus α haemolyticus 0 0
21 Streptococcus viridans 0 0
22 Vibrio spp 0 0
Total 65 100
DEPARTEMEN/SMF ILMU PENYAKIT PARU


9 Listeria spp 0 0
12 Proteus spp 0 0
22 Vibrio spp 0 0
Total 82 100
PROFIL MIKROBA
F. RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
G. BAKTERI GRAM NEGATIF
No Nama Mikroba Jumlah Persentase (%)

8 Klebsiella oxitoca 12 0,63
9 Citrobacter freundii 2 0,11
10 Vibrio spp 2 0,11
11 Salmonella typhosa 1 0,05
12 Salmonella spp 1 0,05
SUBTOTAL 1429 75,0
II. BAKTERI GRAM POSITIF

No Nama Mikroba Jumlah Persentase (%)
1 Staphylococcus coagulase negatif 288 15,13
3 Streptococcus non hemoliticus 67 3,52
6 Streptococcus â haemolyticus 5 0,26
7 Streptococcus á haemolyticus 4 0,21
9 Bacillus brevis 1 0,05
10 Listeria spp 1 0,05
SUBTOTAL 476 25,0
TOTAL 1905 100
PETA MEDAN KUMAN dan POLA SENSITIITAS ANTIBIOTIK
Departemen/SMF ILMU KESEHATAN ANAK RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Kliebsiel Pseudom Staphylo Staphyloco
Pseudom occus
Mikroba Acinoeto Enterob la onas Proteus coccus ccus
E.coli onas spp non
Antibiotik acter acter pneumo aeruginos spp (%) aureus coagulase
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin - - 0/26 (0) 0/10 (0) - - - - - -
Ampi 10/20 10/22 27/71 4/31 0/12 (0) 2/31 (6) - - 23/32 (71) -
sulbact (50) (45) (38) (12)
Amox clav 8/35 16/39 74/147 22/60 0/20 (0) - 5/55 (9) - - -
(22) (41) (50) (36)
Piperacillin 20/33 30/36 113/145 43/57 17/20 48/54 - - 55/90 (61) -
taz (66) (83) (77) (75) (85) (88)
Cefop 9/17 16/18 20/25 15/29 6/10 (60) 3/19 - - 19/26 (73) -
sulbact (52) (88) (80) (51) (15)
Cephazolin 1/11 (9) 1/16 (6) 13/42 1/12 (8) - 0/27 (0) - - - -
(30)
Ceftazidime 16/36 22/39 71/159 24/60 11/21 50/57 - - - -
(44) (56) (44) (40) (52) (87)
Cefataxim 5/51 (9) 4/38 25/78 13/61 1/17 (6) - - - - 4/20
(10) (32) (21) (20)
Ceftriaxon 8/35 19/36 71/105 15/57 1/20 (5) 10/53 - - - -
(22) (52) (44) (26) (18)
Cefepime 16/33 22/38 82/145 32/60 9/19 (47) 31/55 - - - -
(48) (57) (56) (53) (56)
Aztreonam 3/12 7/12 51/94 8/18 - 8/34 - - - -
(25) (58) (54) (44) (23)
Meropenem 26/37 36/39 159/160 58/61 17/23 49/54 - - - -
(70) (92) (99) (95) (73 (90)
Vancomycin - - - - - - - - 96/96 -
(100)
Fosfomycin 5/17 14/16 39/41 12/15 - 5/34 22/38 (57)
(29) (87) (95) (80) (14)
Amikacin 22/35 33/36 140/147 53/60 18/22 34/55 - - - -
(62) (91) (95) (88) (81) (61)
Gentamycin 14/31 25/36 73/102 22/54 8/18 (44) 9/50 41/92 (44)
(45) (69) (71) (40) (18)
Erythromyci - - - - - - - - - -
n
Ciprofloxaci 28/34 28/36 98/151 39/57 13/19 - 41/53 - - -
n (82) (77) (64) (68) (68) (77)
Ofloxacin - - 7/17 (41) 14/22 - - - - - -
(63)
Levofloxacin - - - - - - - - 57/92 (61) -
Tetracyclin - - - - - - - - 21/35 (60) -
Chloramphe - - - - - - - - 9/27 (33) -
nicol

Departemen/SMF ILMU BEDAH RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Pseudom occus
E.coli onas spp non
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin 0/31 (0) 0/11 (0) 0/32 (0) 0/25 (0) 0/40 (0) 0/21 (0) - 0/23 (0) 0/13 (0) -
Ampi 10/35 4/14 10/53 8/40 1/35 (3) 4/17 6/10 - 9/13 (69) -
sulbact (28) (28) (18) (20) (23) (60)
Amox clav 9/61 9/31 77/126 32/81 2/62 (3) 5/25 11/14 - - -
(14) (29) (61) (39) (20) (78)
Piperacillin 22/57 18/26 103/133 8/40 36/51 10/21 14/14 6/21 (28) 16/30 (53) -
taz (38) (69) (77) (20) (70) (47) (100)
Cefop 12/19 9/12 44/51 32/81 11/18 - - - - -
sulbact (63) (75) (86) (39) (61)
Cephazolin 1/22 (4) 0/12 (0) 0/25 (0) 5/30 0/34 (0) 0/20 (0) - - - -
(16)
Ceftazidime 18/63 8/31 65/122 27/81 30/62 12/25 9/13 - - -
(28) (25) (53) (33) (48) (48) (69)
Cefataxim 5/63 (7) 7/31 52/126 22/81 1/61 (1) 4/25 6/11 - - -
(22) (41) (27) (16) (54)
Ceftriaxon 5/60 (8) 6/30 44/101 20/77 10/57 4/22 - - - -
(20) (43) (25) (17) (18)
Cefepime 14/60 12/28 67/123 30/73 34/58 11/25 10/13 - - -
(23) (42) (54) (41) (58) (44) (76)
Aztreonam 5/30 2/13 11/33 8/31 15/39 10/21 - - - -
(16) (15) (33) (25) (38) (47)
Meropenem 39/64 27/31 127/128 80/82 55/65 13/26 14/14 - - -
(60) (87) (99) (97) (84) (50) (100)
Vancomycin - - - - - - - 27/27 34/34 10/10
(100) (100) (100)
Fosfomycin 3/34 (8) 7/14 15/22 17/33 16/43 1/22 (4) - 21/34 10/17 (58) -
(50) (68) (51) (37) (61)
Amikacin 26/65 22/30 104/126 60/86 38/67 7/29 15/15 - - -
(40) (73) (82) (69) (56) (24) (100)
Gentamycin 11/54 13/25 58/113 35/61 25/49 4/18 - - - -
(20) (52) (51) (57) (51) (22)
Erythromyci - - - - - - - 17/32 17/35 (48) -
n (53)
Ciprofloxaci 17/61 14/28 49/117 24/78 30/58 7/24 8/11 - - -
n (27) (50) (41) (30) (51) (29) (72)
Ofloxacin 4/15 - 11/44 8/23 - - 12/18 7/11 (63)
(26) (25) (34) (66)
Levofloxacin - - - - - - - 16/27 17/32 (53)
(59)
Tetracyclin - - - - - - - - - -
Chloramphe - - - - - - - - 5/12 (41) -
nicol

RUANG ICU-IRD RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Pseudom occus
E.coli onas spp non
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin - - 0/16 (0) - - - - - - -
Ampi 6/14 - 1/10 (10) 2/11 - - - - - -
sulbact (42) (18)
Amox clav 4/19 - 15/23 8/21 1/12 (8) 2/16 - - - -
(21) (65) (38) (12)
Piperacillin 7/14 - 15/20 11/18 9/12 (75) 12/17 - - 12/28 (42) -
taz (50) (75) (61) (70)
Cefop 4/12 - - - - - - - - -
sulbact (33)
Cephazolin - - 2/14 (14) 1/10 - - - - - -
(10)
Ceftazidime 7/18 - 14/23 5/22 9/12 (75) 12/16 - - - -
(38) (60) (22) (75)
Cefataxim 4/19 - 10/23 3/22 1/12 (8) 3/16 - - - -
(21) (43) (13) (18)
Ceftriaxon 6/16 - 9/22 (40) 3/22 5/12 (41) 4/16 - - - -
(37) (13) (25)
Cefepime 7/19 - 8/22 (36) 10/22 8/12 (66) 5/13 - - - -
(36) (45) (38)
Aztreonam - - 7/14 (50) - - - - - - -
Meropenem 12/18 - 24/24 20/21 8/11 (72) 14/17 - - - -
(66) (100) (95) (82)
Vancomycin - - - - - - - - 32/32 -
(100)
Fosfomycin 4/16 - 12/12 9/13 - - - - 9/11 (81) -
(25) (100) (69)
Amikacin 10/18 - 21/25 14/22 11/14 9/17 - - - -
(55) (84) (63) (78) (52)
Gentamycin 4/16 - 9/17 (52) 5/10 9/10 (90) 2/16 - - 9/32 (28) -
(25) (50) (12)
Erythromyci - - - - - - - - - -
n
Ciprofloxaci 8/19 - 10/23 9/22 10/12 11/16 - - - -
n (42) (43) (40) (83) (68)
Ofloxacin - - - - - - - - - -
Levofloxacin - - - - - - - - 8/30 (26) -
Tetracyclin - - - - - - - - 5/11 (45) -
Chloramphe - - - - - - - - - -
nicol
Departemen/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Pseudom occus
E.coli onas spp non
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin - - 0/26 (0) 0/10 (0) - - - - 1/20 (5) -
Ampi 15/23 5/27 14/35 3/26 - - - - - -
sulbact (65) (18) (40) (11)
Amox clav 11/50 9/38 38/78 22/64 0/17 (0) - - - - -
(22) (23) (48) (34)
Piperacillin 20/50 22/35 50/66 37/54 12/16 - - - - -
taz (40) (62) (75) (68) (75)
Cefop 14/19 17/29 26/38 23/29 - - - 12/16 (75) -
sulbact (73) (58) (68) (78)
Cephazolin - - - - - - - - - -
Ceftazidime 10/51 7/38 32/80 20/60 11/17 - - - - -
(19) (18) (40) (33) (64)
Cefataxim 5/63 (7) 4/38 25/78 13/61 1/17 (5) - - - - 4/20
(10) (32) (21) (20)
Ceftriaxon 5/47 3/35 (8) 18/72 14/59 4/16 (25) - - - - -
(10) (25) (23)
Cefepime 11/48 8/37 30/79 21/60 11/16 - - - - -
(22) (21) (37) (35) (68)
Aztreonam 3/21 - 8/11 (72) 2/10 - - - - - -
(14) (20)
Meropenem 43/51 (32/57 75/79 59/63 16/17 - - - - -
(84) (56) (94) (93) (94)
Vancomycin - - - - - - - 16/16 59/59 -
(100) (100)
Fosfomycin 5/19 6/10 12/12 - - - - - 22/28 (78) -
(26) (60) (100)
Amikacin 33/52 26/37 63/81 43/60 13/17 - - - - -
(63) (70) (77) (71) (76)
Gentamycin 17/41 12/34 26/70 25/56 9/13 (69) - - 6/10 (60) 23/48 (47) 6/20
(41) (35) (37) (44) (30)
Erythromyci - - - - - - - 7/14 (50) 13/44 (29) -
n
Ciprofloxaci 13/50 6/36 12/64 18/59 12/17 - - - - -
n (26) (16) (18) (30) (70)
Ofloxacin 3/14 1/25 (4) 4/31 (12) 4/27 - - - - - -
(21) (14)
Levofloxacin - - - - - - - 12/18 17/60 (28) 3/18
(66) (16)
Tetracyclin - - - - - - - - 11/17 (64) -
Chloramphe - - - - - - - - 8/16 (50) -
nicol

Departemen/SMF OBSTETRI GINEKOLOGI RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Pseudom occus
E.coli onas spp non
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin - - - - - - - - - -
Ampi - - - - - - - - - -
sulbact
Amox clav - - 10/15 2/12 - - - - - -
(66) (16)
Piperacillin - - 14/15 11/12 - - - - 8/10 (80) -
taz (93) (91)
Cefop - - - - - - - - - -
sulbact
Cephazolin - - - - - - - - - -
Ceftazidime - - 10/15 7/14 - - - - - -
(66) (50)
Cefataxim - - 8/15 (53) 5/14 - - - - - -
(35)
Ceftriaxon - - 7/13 (53) 5/14 - - - - - -
(35)
Cefepime - - 10/15 9/14 - - - - - -
(56) (64)
Aztreonam - - - - - - - - - -
Meropenem - - 15/15 12/13 - - - - - -
(100) (92)
Vancomycin - - - - - - - - - -
Fosfomycin - - - - - - - - - -
Amikacin - - 13/16 11/14 - - - - - -
(81) (78)
Gentamycin - - 6/14 (42) 8/14 - - - - - -
(57)
Erythromyci - - - - - - - - - -
n
Ciprofloxaci - - 6/14 (42) 4/14 - - - - - -
n (28)
Ofloxacin - - - - - - - - - -
Levofloxacin - - - - - - - - - -
Tetracyclin - - - - - - - - - -
Chloramphe - - - - - - - - - -
nicol

Departemen/SMF ILMU PENYAKIT PARU RS Parindu (Periode Maret - …..2023)
Streptoc
Pseudom occus
E.coli onas spp non
(%) haem
ni (%) a (%) (%) neg (%)
(%)
Ampicillin - - - - - - - - - -
Ampi - - - - - - - - - -
sulbact
Amox clav 0/13 (0) - 8/14 (57) - - - - - - -
Piperacillin 7/12 11/14 - - - - - - 6/10 (60) -
taz (58) (78)
Cefop - - - - - - - - - -
sulbact
Cephazolin - - - - - - - - - -
Ceftazidime 2/13 - 7/15 (46) - - - - - - -
(15)
Cefataxim 1/13 (7) - 6/11 (54) - - - - - - -
Ceftriaxon 1/13 (7) - 6/11 (54) - - - - - - -
Cefepime 2/13 - - - - - - - - -
(15)
Aztreonam - - - - - - - - - -
Meropenem 9/12 - 12/13 - - - - - - -
(75) (92)
Vancomycin - - - - - - - - - -
Fosfomycin - - - - - - - - - -
Amikacin 5/13 - 12/15 - - - - - - -
(38) (80)
Gentamycin 2/10 - - - - - - - - -
(20)
Erythromyci - - - - - - - - - -
n
Ciprofloxaci 3/12 - 2/14 (14) - - - - - - -
n (22)
Ofloxacin - - - - - - - - - -
Levofloxacin - - - - - - - - - -
Tetracyclin - - - - - - - - - -
Chloramphe - - - - - - - - - -
nicol
BAB IV
PENUTUP
Demikian Panduan Penggunaan Antibiotik di RS Parindu ini dibuat demi

kelancaran dan ketertiban proses pelayanan. Bilamana ada perkembangan dan
perbaikan terhadap pedoman ini, maka dapat dilakukan koreksi demi
kemajuan pelayanan gizi.
Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal : ….. Juni 2023
DIREKTUR
RS PARINDU SANGGAU
dr. MISLAINI MATONDANG

NIP : 00.0516.0273.0056

Panduan Penggunaan Antibiotik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Penggunaan Antibiotik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU

BAB II TATA LAKSANA

BAB III LAMPIRAN

DI RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU

DIREKTUR RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU,

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS PARINDU TENTANG

KESATU : Panduan Penggunaan antibiotik sebagaimana tercantum

KEDUA : Panduan penggunaan antibiotic ini digunakan sebagai

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

dr. MISLAINI MATONDANG

Penggunaan antibiotik yang tidak perlu serta berlebihan secara

Panduan Penggunaan Antibiotik diperlukan untuk memberikan dasar

Ruang lingkup dalam panduan ini adalah:

A. KEUNTUNGAN DAN KETERBATASAN PANDUAN PENGGUNAAN

Keterbatasan pemberlakuan Panduan Penggunaan Antibiotik ini di

B. KEBIJAKAN RS PARINDU MENGENAI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK:

B.1. Ketentuan penggunaan antibiotik dibagi dalam 3 kategori :

Kategori 1 : Antibiotik yang penggunaannya tidak dibatasi

Kategori 2 : Antibiotik yang penggunaannya dibatasi (restricted).

Kategori 3 : Antibiotik yang dicadangkan (reserved)

B.2. Ketentuan Penggunaan Antibiotika untuk Terapi Empiris dan Definitif

B.3. Ketentuan pembuatan biakan (kultur) kuman penyebab penyakit dan

Tabel : Evaluasi Penggunaan Antibiotika Empiris

Hasil Klinis Sensitivitas Tindak Lanjut

B.4. Pemilihan dan pengadaan jenis antibiotik dl RS Parindu:

2.Resep Antibiotika Lini Pertama langsung dilayani oleh Instalasi Farmasi

3.Resep Antibiotika Lini Kedua sebelum dilakukan prosedur pelayanan obat

4.Resep Antibiotika Lini Ketiga sebelum dilakukan prosedur pelayanan obat

D. PRINSIP PENGGUNAAN ANTIBIOTIK :

D.1 . Penggunaan Antibiotik Profilaksis :

D.1.l. Profilaksis Bedah.

Dalam hal cara (route) pemberian, hendaknya diupayakan agar antibiotik

D.1.I.2.Operasi bersih terkontaminasi.

D.1.I.4.Operasi kotor dengan infeksi.

D.1.I.5 Kriteria Infeksi Luka Operasi

D.1.I.5.1. Infeksi Luka Operasi Superfisial

D.1.l.5.2. Infekel Luka Operasi Dalam

D.1.I.5.3. Kriteria Infeksi Luka Organ/Rongga

D.1.I.5.4. Klasifikasi organ/rongga spesifik yang terkena infeksi

D.1.2. Profilaksis Non Bedah.

D.2. Penggunaan Antibiotik Terapetik

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH :

1. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH DIGESTIF

Esofagus Gram Cefazolin 1000 mg I Dosis Faktor risiko

1.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH DIGESTIF

2. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH ONKOLGI

2.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH ONKOLOGI

3. PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA BEDAH KEPALA LEHER

3.2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK BEDAH KEPALA LEHER

4. PENGGUNAAN ANTIOBIOTIK PADA BEDAH THORAKS

- Vascular S.aureus Cefuroxim 1500 mg I 1 hari - Metronidazo

- Peripheral P.aerugino Cefuroxim 1500 mg I 1 hari

ANTIBIOTIK PROFILAKSIS BEDAH ORTHOPEDI

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG UROLOGI

1. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PERIOPERATIF UROLOGI

Litholapaxy (Generasi ke-2)

2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI UROLOGI

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG BEDAH SARAF

2. ANTIBIOTIK TERAPEUTIK DI BEDAH SARAF

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DI BIDANG PENYAKIT DALAM

2. INFEKSI SALURAN KEMIH