Dr Djoni Darmadjaja,SpB,MARS.
Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FISQua
HP 08129146524
Palembang 22 Juni 1953
kapuyux@gmail.com
STANDAR AKREDITASI RS KEMENKES (STARKES)
A. Kelompok
B. Kelompok Pelayanan C. Kelompok Sasaran
Manajemen
Berfokus Pada Pasien : Keselamatan Pasien :
RS :
1.AKP SKP.
1.TKRS
2.HPK
2.KPS
3.PP
3.MFK
4.PAP
4.PMKP
5.PAB
5.MRMIK
6.PKPO
6.PPI
7.KE
7.PPK D. Program Nasional :
1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi
2.Penurunan Angka Kesakitan TBC
3. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
4. Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting
5.Pelayanan KB RS
TOPIK BAHASAN
• 1. ADA 5 PROGRAM NASIONAL MELIPUTI :
• PENINGKATAN KESEHATAN IBU & BAYI
• PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TBC
• PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS
• PENURUNAN PREVALENSI STUNTING & WASTING
• PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT
• 2. TELUSUR BERFOKUS PADA INSTRUMEN PENILAIAN KARS :
• KENALI DOKUMEN REGULASI
• LALU DOKUMEN BUKTI DAN WAWANCARA
• 3. BERIKAN SKOR PADA SETIAP ELEMEN PENILAIAN STARKES :
• UNTUK REGULASI UPAYAKAN SKOR 10 DENGAN MELENGKAPI REGULASI
• UNTUK BUKTI JANGAN DIPAKSAKAN SKOR 10 KALAU TIDAK LENGKAP
• BACA ACUAN REGULASI BERUPA PMK ATAU PEDOMAN YG DIKELUARKAN OLEH KEMKES
No Standar EP
1 PN.1 5
2 PN.1.1 3
3 PN.2 4
4 PN.2.1 3
PROGRAM
NASIONAL 5 PN.2.2 4
(PROGNAS) 6 PN.3 6
7 PN 4 3
8 PN 4.1 2
9 PN. 5 4
10 PN.5.1 3
10 Std 37 EP
Standar
Elemen Penilaian
M&T SEMILA Pemahaman
komprehensif
Instrumen
Link
Acuan
ReDOWSKo Pembuktian
13
PROGNAS 1.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
4.) Terdapat bukti pelaksanaan program PONEK Rumah D 10 TP
Sakit. 1) Bukti laporan tentang pelaksanaan program PONEK 5 TS
0 TT
2) Ketua/anggota Tim PONEK
W Direktur RS
14
• 1. KEBIJAKAN RS (DIR) TENTANG PELAYANAN PONEK
• 2. SK DIREKTUR TTG TIM PONEK RS DAN PEDOMAN KERJA
PN 1 • 3. PROGRAM KERJA TIM PONEK TAHUN BERJALAN
EP 1-EP 2 • 4. BERKAS LAPORAN REALISASI PROGRAM PONEK
EP 3-EP 4 TRIWULAN, SEMESTER, TAHUNAN
EP 5 • 5. BERKAS MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM
PONEK
Standar Prognas 1.1
Untuk meningkatkan efektifitas sistem
rujukan maka Rumah sakit melakukan
pembinaan kepada jejaring fasilitas
Kesehatan rujukan yang ada.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Rumah sakit menetapkan program pembinaan R Program Pembinaan Jejaring Rujukan Rumah 10 TP
jejaring rujukan rumah sakit. Sakit dengan kegiatan antara lain : -
a) Pelatihan kepada fasilitas kesehatan jejaring 0 TT
b) Berbagi pengalaman dalam pelayanan ibu dan
anak
c) Peningkatan kompetensi jejaring rujukan
1.1 W berkala
18
• 1. PROGRAM PEMBINAAN JEJARING PELAYANAN PONEK
• PELATIHAN PADA FASILITAS JEJARING
PN 1.1 • FORUM DISKUSI KELOMPOK BERBAGI PENGALAMAN
3) Ada bukti pelaksanaan promosi kesehatan, D Bukti pelaksanaan program promosi kesehatan : 10 TP
a.) Terkait penanggulangan tuberculosis
surveilans dan upaya pencegahan 5 TS
b.) Materi edukasi upaya penanggulangan tuberkulosis
tuberculosis c.) Laporan pelaksanaan edukasi upaya penanggulangan 0 TT
tuberculosis
d.) Bukti pelaksanaan surveilans tuberkulosis serta laporan
data surveilans tuberkulosis dan analisisnya
Ketua/anggota TIM TB Paru
W Ketua/staf PKRS
IPCN
23
PROGNAS 2.
24
• 1. KEBIJAKAN (SK DIR) TENTANG UPAYA
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS DI RS
30
PROGNAS 2.2
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
3.) Rumah sakit melaksanakan pelayanan TB O Bukti Pelaksanaan pelayanan TB MDR 10 TP
MDR (bagi rumah sakit Rujukan TB MDR). 5 TS
W Ketua/anggota Tim TB Paru 0 TT
Kepala/staf unit pelayanan terkait
4.) Rumah sakit melaksanakan pencatatan dan D Bukti tentang pelaksanaan pencatatan dan 10 TP
pelaporan kasus TB Paru sesuai ketentuan. pelaporan kasus TB Paru sesuai ketentuan 5 TS
berupa: 0 TT
Daftar pasien TB Paru
Hasil analisis data
Pelaksanaan pelaporan kasus TB Paru
31
• 1. DOKUMEN HASIL AUDIT MEDIS KEPATUHAN PADA PPK
W Kepala bidang/divisi/bagian
Kepala unit pelayanan
3) Rumah sakit melaksanakan pelayanan PITC D Bukti laporan tentang pelaksanaan pelayanan 10 TP
dan PMTC. yang meliputi PITC dan PMTCT. 5 TS
0 TT
Kepala bidang/divisi/bagian
W
Kepala unit pelayanan
35
PROGNAS 3.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
4.) Rumah sakit memberikan pelayanan ODHA D Bukti laporan tentang pelaksanaan pelayanan 10 TP
dengan factor risiko IO. ODHA dengan factor risiko IO. 5 TS
0 TT
Kepala bidang/divisi/bagian
W
Kepala unit pelayanan
5.) Rumah sakit merencanakan dan D 1. Bukti dokumen perencanaan obat anti retro 10 TP
mengadakan penyediaan Anti Retro Viral viral 5 TS
(ART). 2. Daftar obat anti retro viral 0 TT
3. Daftar pasien yang diberikan obat anti retro
viral
W Kepala bidang/divisi/bagian
Kepala Instalasi/unit farmasi
Kepala unit pelayanan
6) Rumah sakit melakukan pemantauan dan D Bukti tentang pelaksanaan pemantauan dan hasil 10 TP
evaluasi program penanggulangan HIV/AIDS. evaluasi pelaksanaan program penanggulangan 5 TS
HIV/AIDS 0 TT
Kepala bidang/divisi/bagian
W
Kepala unit pelayanan
36
PN 3 • 1. DOKUMEN PROGRAM PENANGGULANGAN HIV/AIDS
• 2. DOKUMEN BUKTI KEGIATAN RUJUKAN KASUS HIV/AIDS
EP 1-EP 2
• 3. DOKUMEN BUKTI KEGIATAN PITC & PMTCT
EP 3-EP 4
• 4. DOKUMEN BUKTI PELAKSANAN PELAYANAN ODHA
EP5-EP 6 • 5. DOKUMEN BUKTI PENGELOLAAN OBAT RETRO VIRUS
• 6. DOKUMEN MONEV PELAKSANAAN PROGRAM
Standar Prognas 4
Rumah Sakit melaksanakan program penurunan prevalensi stunting dan
wasting.
3.) Rumah sakit telah menetapkan sistem R Regulasi tentang sistem rujukan untuk kasus 10 TP
rujukan untuk kasus gangguan gizi yang perlu gangguan gizi yang perlu penanganan -
penanganan lanjut. lanjut. 0 TT
44
• 1. DOKUMEN KEBIJAKAN RS (SK DIR) TTG PROGRAM GIZI
RS TERKAIT PENURUNAN PREVALENSI STUNTING &
PN 4 WASTING
EP 1-EP 2 • 2. DOKUMEN KEBIJAKAN RS (SK DIR ) TENTANG TIM
STUNTING & WASTING RS
EP 3 • PEDOMAN KERJA TIM
• PROGRAM KERJA TIM
• 3. DOKUMEN KEBIJAKAN RS (SK DIR) TENTANG RUJUKAN
KASUS GIZI BURUK
PROGNAS 4.1
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
1.) Rumah sakit membuktikan telah melakukan D 1).Bukti pelaksanaan pendampingan intervensi 10 TP
pendampingan intervensi dan pengelolaan gizi serta dan pengelolaan gizi serta penguatan jejaring 5 TS
penguatan jejaring rujukan kepada rumah sakit rujukan 0 TT
kelas di bawahnya dan FKTP di wilayahnya serta 2). Bukti :
rujukan masalah gizi. a) Pelaksanaan rujukan masalah gizi
ke fasilitaskesehatan
b) Daftar pasien gangguan gizi yang dirujuk ke
fasilitas kesehatan
W Ketua/anggota Tim Stunting dan Wasting
Kepala Unit Pelayanan
2.) Rumah sakit telah menerapkan sistem D Bukti : 10 TP
pemantauan dan evaluasi, bukti pelaporan dan 1). Hasil pemantauan dan evaluasi pelaksanaan 5 TS
Analisa. kegiatan pelayanan 0 TT
2). Pencatatan dan pelaporan kasus masalah gizi
melalui aplikasi ePPGBM
W Ketua/anggota Tim Stunting dan Wasting
Kepala Unit Pelayanan
Direktur RS
47
PN 4.1 • 1. DOKUMEN BUKTI PELAKSANAAN PENDAMPINGAN
INTERVENSI & PENGELOLAAN GIZI SERTA PENGUATAN
EP 1-EP 2 JEJARING RUJUKAN
• 2. DOKUMEN BUKTI
• MONEV PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN
• PENCATANA & PELAPORAN MELALUI APLIKASI e-PPGBM
Standar Prognas 5
Rumah sakit melaksanakan program pelayanan
keluarga berencana dan kesehatan reproduksi di
rumah sakit beserta pemantauan dan evaluasinya.
2.) Terdapat tim PKBRS yang ditetapkan oleh R Regulasi yang meliputi: 10 TP
direktur disertai program kerjanya. 1). Penetapan Tim PKBRS -
2). Pedoman kerja Tim PKBRS 0 TT
3). Program kerja Tim PKBRS
3.) Rumah sakit telah melaksanakan program D Bukti tentang pelaksanaan program KB 10 TP
KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran. Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran. 5 TS
0 TT
W Tim PKBRS
Kepala Unit Pelayanan
54
PROGNAS 5.
Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skor
4.) Rumah sakit telah melakukan pemantauan D Bukti tentang pelaksanaan pemantauan dan 10 TP
dan evaluasi pelaksanaan PKBRS. hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan 5 TS
pelayanan PKBRS 0 TT
W
Tim PKBRS
Kepala Unit Pelayanan
Direktur RS
55
• 1. DOKUMEN KEBIJAKAN RS (SK DIR) TENTANG
PELAKSANAAN PKBRS
• 2. DOKUMEN KEBIJKAN RS (SK DIR) TENTANG;
PN 5 • TIM PKBRS
57
PN 5.1 • 1. DOKUMEN BUKTI PENGELOLAAN OBAT DAN ALAT
KONTRASEPSI
EP 1-EP 2-EP 3 • 2. BUKTI PELAKSANAAN PELAYANAN KONSELING PESERTA
DAN CALAON PESERTA PROGRAM KB
• 3. BUKTI TERSEDIANYA RUANGAN DAN SARANA
PELAYANAN KB
SEKIAN
&
TERIMA KASIH