KIAT DAN STRATEGI RS

LULUS AKREDITASI RS
 STANDAR AKREDITASI RS KEMENKES (STARKES)

A. Kelompok
B. Kelompok Pelayanan C. Kelompok Sasaran
Manajemen
Berfokus Pada Pasien : Keselamtan Pasien :
RS :
1.AKP SKP .
1.TKRS
2.HPK
2.KPS
3.PP
3.MFK
4.PAP
4.PMKP
5.PAB
5.MRMIK
6.PKPO
6.PPI
7.KE
7.PPK D. Program Nasional :
1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi
2.Penurunan Angka Kesakitan TBC
3. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
4. Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting
5.Pelayanan KB RS
2. Standar akreditasi rumah
sakit meliputi gambaran
umum, maksud dan tujuan,
serta elemen penilaian pada
setiap kelompok standar
akreditasi rumah sakit.
 Standar Akreditasi Rumah Sakit.

(67 %) (59 %)
(Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit, 13 April 2022; Buku SNARS Edisi 1.1., KARS, 2019)
PROGNAS
• PPRA PINDAH KE PKPO
• PELAYANAN GERIATRI PINDAH KE PAP2.1 DAN PAP2.2
• TAMBAH PELAYANAN STUNTING
• KELUARGA BERENCANA
KIAT RS LULUS PARIPURNA
• KUASAI SEMILA : → INSTRUMEN SURVEI → SARAN IKUT KELAS
ONLINE INSTRUMEN SURVEI KARS TGL 30 MEI 2022
• SUSUN ULANG PENOMERAN STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN →
SISMADAK SANGAT MEMBANTU
• LOOK BACK : 1 BULAN
• KETAHUI CARA PENILAIAN DAN KELULUSAN BARU
1. SKP WAJIB LULUS SKOR HARUS DIATAS 80 % (MINIMAL 70 %)
SEMILA DALAM STARKES 2022 DAN INSTRUMEN KARS 2022

• S : STANDAR
STARKES 2022 • E : ELEMEN PENILAIAN
• M: MAKSUD DAN TUJUAN

• INSTRUMEN → SUDAH ADA KOL nya

INSTRUMEN KARS
2022 • (kelas Online WIA/KARS)
• LINK ANTAR ELEMEN PENILAIAN
• ACUAN : DALAM MENYUSUN
 Menunggu ISBN (International Standard
Book Number) adalah kode
pengidentifikasian buku yang bersifat
unik

INSTRUMEN
PENILAIAN
KARS ReDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO, Program)
• D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau
keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO
• Ko = Konfirmasi
 TUJUAN INSTRUMEN PENILAIAN KARS
DALAM STARKES
1. Sebagai panduan dalam memberikan skor dan nilai.
2. Sebagai acuan dalam menyusun regulasi yang diwajibkan oleh akreditasi
3. Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan dan dokumentasinya
4. Sebagai acuan dalam melatih staf terkait dengan standar dan elemen penilaian dalam Starkes
5. Sebagai acuan dalam melakukan telaah regulasi pada waktu survei
6. Sebagai acuan dalam melakukan telaah dokumen bukti pelaksanaan kegiatan pada waktu survei
7. Sebagai acuan dalam melakukan wawancara, observasi dan meminta staf rumah sakit melakukan
simulasi.
 PENILAIAN DAN KELULUSAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD

1. Pemenuhan Minimal 80% 20 - <80% Kurang 20% Tidak dapat
elemen penilaian diterapkan
2. Bukti kepatuhan Bukti kepatuhan Bukti kepatuhan Bukti kepatuhan
ditemukan secara ditemukan tidak tidak ditemukan
konsisten pd semua konsisten / hanya pd pd semua
bgn/unit dimana sebagian unit dimana bgn/unit dimana
persyaratan2 tsb persyaratan2 tsb Persyaratan2 tsb
berlaku. berlaku berlaku
3. Hasil wawancara dari Hasil wawancara …sebagian sesuai…. …tidak sesuai…
pemenuhan menjelaskan sesuai
persyaratan yg standar dan dibuktikan
ada di EP dengan dokumen dan
pengamatan

NB : TL=Tercapai Lengkap, TS=Tercapai Sebagian, TT=: Tidak Tercapai, TDD=: Tidak Dapat Diterapkan
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
4. Regulasi sesuai dgn Regulasi yg meliputi …hanya sebagian / …tidak ada…
yg dijelaskan di kebijakan dan SPO tidak lengkap…
maksud - tujuan pd lengkap
standar
5. Dokumen rapat/ Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
pertemuan: spt dokumen rapat…>80 -
undangan, materi 100%
rapat, absensi/daftar
hadir, notulen
rapat.
6. Dokumen pelatihan Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
Seperti TOR Pelatihan dokumen pelatihan
yg dilampiri jadwal …> 80 - 100%
acara, undangan,
materi/bahan
pelatihan, absensi/
daftar hadir, laporan
pelatihan
NB : TL=Tercapai Lengkap, TS=Tercapai Sebagian, TT=: Tidak Tercapai, TDD=: Tidak Dapat Diterapkan 11
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
7. Dokumen orientasi Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
staf Seperti TOR dokumen orientasi
orientasi Yang dilampiri >80 - 100%
jadwal acara,
undangan, absensi/
daftar hadir, laporan,
penilaian Hasil
orientasi dari Kepala
SDM (orientasi umum)
atau kepala unit
(orientasi khusus)
8. Hasil observasi Pelaksanaan Kegiatan …50-80%... …kurang dari 50%
pelaksanaan …. >80% -100%
kegiatan/
Pelayanan sesuai
Regulasi dan Standard
9. Hasil simulasi staf Staf dapat …50-80%... …kurang dari 50%
sesuai regulasi / memperagakan …..
standar >80% -100% 12
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
10. Rekam jejak kepatuhan Kepatuhan …. Sejak 2 (dua) bulan …. Sejak 1 (satu)
Pada survey pelaksanaan …sejak sebelum survei bulan sebelum
akreditasi pertama 3 (tiga) bulan sebelum survei
(Look-back) survei
11. Rekam jejak kepatuhan Kepatuhan …. Sejak 4 -11 bulan …. Sejak 1- 3 bulan
Pada survey pelaksanaan …sejak sebelum survei sebelum survei
akreditasi ulang 12 (duabelas) bulan
sebelum survei

12. Kelengkapan rekam Rekam lengkap >80,- …50-80%... …kurang dari 50%
medik (Telaah RM 100% saat dilakukan
tertutup), pada survei telaah.
awal 4 bulan sebelum
survei, pada survey
ulang 12 bulan
sebelum survey

13
 Hasil Survei:
1. Lulus Akreditasi dengan status: Paripurna, Utama dan Madya
2. Tidak terakreditasi

Hasil Akreditasi Kriteria

Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%
Utama a. 12 sampai 15 Bab mendapat nilai minimal 80%, dan Bab
SKP mendapat nilai minimal 80%, bagi RS Pendidikan atau
wahana pendidikan.
b. 12 sampai 14 bab mendapat nilai minimal 80%, dan Bab
SKP mendapat nilai minimal 80%, bagi RS yang bukan RS
Pendidikan atau wahana pendidikan.
Madya 8 sampai 11 Bab mendapat nilai minimal 80% dan nilai SKP
minimal 70%
Tidak terakreditasi a) Kurang dari 8 Bab mendapat nilai minimal 80%; dan/atau
b) Bab SKP mendapat nilai kurang dari 70% 14
SEMILA DALAM STARKES 2022 DAN INSTRUMEN KARS 2022

• S : STANDAR
STARKES 2022 • E : ELEMEN PENILAIAN
• M: MAKSUD DAN TUJUAN

• INSTRUMEN
INSTRUMEN KARS
2022 • LINK ANTAR ELEMEN PENILAIAN
• ACUAN : DALAM MENYUSUN
REGULASI DAN IMPLEMENTASI
 STARKES 2022

Standar KPS 1
Kepala unit merencanakan dan menetapkan persyaratan pendidikan, keterampilan, pengetahuan, dan
persyaratan lainnya bagi semua staf di unitnya sesuai kebutuhan pasien.

Maksud dan Tujuan KPS 1

Kepala unit menetapkan persyaratan pendidikan, kompetensi dan pengalaman setiap staf di unitnya untuk
memberikan asuhan kepada pasien.
Kepala unit mempertimbangkan faktor berikut ini untuk menghitung kebutuhan staf:
a) Misi rumah sakit
b) Populasi pasien yang dilayani dan kompleksitas serta kebutuhan pasien
c) Layanan diagnostik dan klinis yang disediakan rumah sakit
d) Jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan
e) Peralatan medis yang digunakan untuk pelayanan pasien.
Rumah sakit mematuhi peraturan dan perundang-undangan tentang syarat pendidikan, keterampilan atau
 STARKES 2022

Elemen Penilaian KPS 1

a) Direktur telah menetapkan regulasi terkait Kualifikasi Pendidikan dan staf meliputi poin a - e pada
gambaran umum
b) Kepala unit telah merencanakan dan menetapkan persyaratan pendidikan, kompetensi dan pengalaman
staf di unitnya sesuai peraturan dan perundang-undangan
c) Kebutuhan staf telah direncanakan sesuai poin a -e dalam maksud dan tujuan
d) Perencanaan staf meliputi penghitungan jumlah, jenis, dan kualifikasi staf menggunakan metode yang
diakui sesuai peraturan perundang – undangan
e) Perencanaan staf termasuk membahas penugasan dan rotasi/alih fungsi staf
f) Efektivitas perencanaan staf dipantau secara berkelanjutan dan diperbarui sesuai kebutuhan
Elemen Penilaian KPS 1 Instrumen Penilaian KARS Skor
1. 1. Direktur telah menetapkan regulasi terkait Kualifikasi Pendidikan R Regulasi tentang manajemen sumber daya manusia meliputi: 10 TL
dan staf meliputi poin a - f pada gambaran umum. a. Perencanaan dan pengelolaan staf; 5 TS
b. Pendidikan dan pelatihan; 0 TT
c. Kesehatan dan keselamatan kerja staf;
d. Tenaga medis;
e. Tenaga keperawatan; dan
f. Tenaga kesehatan lain.
1. 2. Kepala unit telah merencanakan dan menetapkan persyaratan D Bukti perencanaan SDM di unit kerja yang dilengkapi dengan 10 TL
pendidikan, kompetensi dan pengalaman staf di unitnya sesuai persyaratan meliputi pendidikan, kompetensi dan pengalaman 5 TS
peraturan dan perundangundangan. staf 0 TT

• Kepala unit kerja

W • Manajer SDM
1. 3. Kebutuhan staf telah direncanakan sesuai poin a)-e) dalam R Regulasi tentang penetapan perencanaan SDM sesuai dengan: 10 TL
maksud dan tujuan. a) Misi rumah sakit. 5 TS
b) Populasi pasien yang dilayani dan kompleksitas serta 0 TT
kebutuhan pasien.
c) Layanan diagnostik dan klinis yang disediakan rumah sakit.
d) Jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan.
e) Peralatan medis yang digunakan untuk pelayanan pasien.
4. Perencanaan staf meliputi penghitungan jumlah, D Bukti perencanaan SDM yang meliputi 10 TL
jenis, dan kualifikasi staf menggunakan metode yang jumlah, jenis dan kualifikasi staf 5 TS
diakui sesuai peraturan perundang-undangan. menggunakan metode yang sesuai dengan 0 TT
peraturan perundang-undangan

• Manajer SDM
W

5. Perencanaan staf termasuk membahas penugasan D Bukti perencanaan SDM termasuk meliputi 10 TL
dan rotasi/alih fungsi staf. penugasan dan rotasi/alih fungsi staf 5 TS
0 TT
• Manajer SDM
W

6. Efektivitas perencanaan staf dipantau secara D Bukti proses pemantauan efektivitas 10 TL

berkelanjutan dan diperbarui sesuai kebutuhan. perencanaan staf dan pembaruannya 5 TS
0 TT
• Manajer SDM
W
 SEKIAN
TERIMA KASIH